Синдром припинення прийому антидепресантів

Синдром припинення прийому антидепресантів може виникнути приблизно у 1/5 людей, які приймають антидепресанти.Що таке синдром припинення прийому антидепресантів, які його симптоми і що робити, щоб запобігти його виникненню? Як довго триває синдром припинення прийому антидепресантів?

Зміст:

1. Синдром припинення прийому антидепресантів - причини
2. Синдром припинення прийому антидепресантів - фактори ризику
3. Синдром припинення прийому антидепресантів - симптоми
4. Синдром припинення прийому антидепресантів - діагностика
5. Синдром припинення прийому антидепресантів - лікування

Синдром припинення прийому антидепресантів (синдром припинення прийому антидепресантів) може виникнути у людей, які тривалий час приймають антидепресанти. Це може спричинити грипоподібні симптоми, такі як головний біль, відчуття здавленості, тремтіння м’язів та субфебрильна температура, але не тільки.

Багато людей, яким лікарі призначають деякі психотропні препарати, мають різні занепокоєння щодо їх використання. Однією з найбільш тривожних можливостей, як правило, є ризик розвитку залежності від цих препаратів.

Дійсно, деякі ліки, рекомендовані психіатрами, як правило, викликають звикання (наприклад, бензодіазепіни), але більшість психотропних препаратів насправді не викликають звикання.

Побоювання щодо ризику залежності походять, серед іншого, однак іноді певні події, пов'язані із вживанням психотропних препаратів, помилково вважаються ознаками наркотичної залежності. До цієї групи подій також належить синдром припинення прийому антидепресантів.

Вперше про синдром припинення антидепресантів згадували наприкінці 1950-х років, оскільки саме тоді пацієнти відчували атипові нездужання після припинення прийому іміпраміну, трициклічного антидепресанту.

У пізніші роки подібні недуги почали помічати у тих, хто припинив приймати інші типи антидепресантів.

Нарешті, у 2001 р. Було повідомлено про синдром припинення прийому антидепресантів після припинення застосування 21 антидепресантів, що належать до різних груп препаратів.

Спочатку про цю проблему було відомо небагато - деякі пацієнти, а також деякі лікарі підозрювали, що симптоми синдрому припинення лікування - це не що інше, як симптоми відміни, що свідчить про те, що людина, яка приймає антидепресанти, просто стає залежною від них.

У наш час думки щодо синдрому зниження антидепресантів зовсім інші, оскільки вже добре відомо, що це точно не симптом звикання до антидепресантів.

Синдром припинення прийому антидепресантів - причини

Про причину синдрому припинення прийому антидепресантів вже було сказано тут - його розвиток ведеться припиненням прийому антидепресантів пацієнтом.

На відміну від зовнішнього вигляду, проблема виникає з відносно високою частотою - виявляється, вона розвивається приблизно у 20% усіх пацієнтів, які припиняють вживати антидепресанти в якийсь момент свого лікування.

Насправді, синдром припинення прийому антидепресантів - незважаючи на те, що за ним спостерігали багато фахівців - все ще є досить загадковою проблемою.

Точний його патомеханізм навіть не відомий, але про це існує кілька теорій.

Найпопулярнішим видається той, згідно з яким безпосередньою причиною синдрому припинення прийому антидепресантів є зміни в нейромедіаторах центральної нервової системи.

Ефект від прийому антидепресантів полягає насамперед у збільшенні кількості нейромедіаторів, таких як серотонін, норадреналін або дофамін у нервовій системі.

Це призводить до збільшення кількості нейромедіаторів поблизу синаптичних терміналів, а також подальшого зменшення кількості рецепторів до них на постсинаптичних терміналах.

Пацієнти не відчувають цього під час лікування антидепресантами, але коли вони припиняють приймати ліки, потрібно деякий час, щоб організм відновився. З цієї причини у них може розвинутися синдром припинення прийому антидепресантів.

Синдром припинення прийому антидепресантів - фактори ризику

Основним фактором ризику розвитку синдрому припинення прийому антидепресантів є раптова відміна цього виду ліків - це стосується, зокрема, ситуації, коли вони тривалий час використовувались пацієнтом.

Згадується, що можливість виникнення проблеми виникає у тих, хто приймав антидепресанти мінімум шість тижнів.

Період напіввиведення препарату також впливає на можливість розвитку синдрому припинення лікування - більший ризик виникає, коли пацієнт приймає антидепресанти з коротким періодом напіввиведення.

Синдром припинення прийому антидепресантів - симптоми

Симптоми, що виникають внаслідок синдрому припинення прийому антидепресантів, зазвичай з’являються приблизно через три дні після відміни цих препаратів. Однак, залежно від періоду напіввиведення розглянутого фармацевтичного препарату, вони можуть відбуватися як раніше, так і пізніше.

Серед можливих симптомів цього блоку можна назвати відхилення:

• грипоподібні симптоми (такі як субфебрильна температура, озноб, загальне відчуття зриву)
• відчуваю себе дуже втомленим
• діарея
• головний біль
• відсутність апетиту
• біль у животі
• блювота
• безсоння
• кошмари
• запаморочення
• світлобоязнь
• затуманений зір
• сенсорні порушення (наприклад, поколювання)
• акатизія
• міоклонус
• пригнічений настрій
• тривожність
• дратівливість

Хоча це досить рідкісні ситуації, такі симптоми, як навіть сильне психомоторне збудження або психотичні симптоми (наприклад, у вигляді галюцинацій або марень), також можуть з'являтися під час синдрому припинення прийому антидепресантів.

Синдром припинення прийому антидепресантів - діагностика

Теоретично, здавалося б, діагноз синдрому відміни антидепресантів відносно простий - досить було б пов’язати виникнення неприємних недуг із припиненням прийому антидепресантів, які приймав пацієнт протягом тривалого часу.

На практиці, однак, існує багато діагностичних труднощів, що виникають, наприклад, через те, що іноді самі пацієнти не інформуються про наслідки припинення лікування антидепресантами.

Буває, що пацієнт підозрює, що у нього є, наприклад, інфекція або інше серйозне захворювання. З цієї причини він іноді звертається до різних спеціалістів і не обов'язково проводить аналізи.

Через цю можливість настільки важливо, щоб психіатри, відповідальні за лікування, інформували пацієнтів про проблеми, які можуть виникнути після припинення прийому антидепресантів.

Однак тут варто наголосити на одній речі. Ну, підозрюючи синдром припинення прийому антидепресантів, слід враховувати, чи насправді в ньому з’явився пацієнт, чи не було у нього повторних розладів, для яких він приймав антидепресанти (наприклад, депресивні розлади).

Обидві проблеми можна виділити, серед інших шляхом перезапуску пацієнта з антидепресантами - у разі синдрому припинення лікування така подія повинна дуже швидко призвести до поліпшення стану пацієнта.

Синдром припинення прийому антидепресантів - лікування

Оскільки синдром припинення прийому антидепресантів, на щастя, триває недовго (як правило, приблизно через 7-14 днів він повністю зникає спонтанно), пов’язані з цим захворювання можуть навіть серйозно перешкоджати функціонуванню пацієнта.

У ситуації, коли симптоми синдрому припинення прийому антидепресантів не виражені, можна просто терпляче чекати їх вирішення. Однак, коли вони мають високу інтенсивність, можна розглянути кілька стратегій.

Одним з них є перезапуск раніше використовуваних пацієнтом ліків, а потім поступово, дуже повільно, зменшувати дозу.

Інша можливість полягає в тому, щоб замінити препарат пацієнта на короткий період напіввиведення препаратом з більш тривалим періодом напіввиведення, який потім буде поступово прийматися пацієнтом у менших і менших дозах до остаточного припинення прийому препарату.

Синдром припинення прийому антидепресантів: профілактика

Найважливішими у випадку синдрому припинення прийому антидепресантів є спроби запобігти його виникненню. Перш за все, пацієнтів слід поінформувати про можливість його виникнення та про те, якими можуть бути його симптоми.

Варто згадати, що синдром відміни є чимось відмінним від звикання - врешті-решт, у випадку з антидепресантами пацієнти навіть не відчувають змушення отримувати ці препарати після припинення їх вживання.

Можливість цієї проблеми можна зменшити, поступово зменшуючи дозу антидепресанту - особливо тим, хто приймає ці препарати дуже довго, корисно повільно зменшувати дозування на основі регулярної оцінки самопочуття пацієнта.

Читайте також: Стабілізатори настрою (стабілізатори настрою) - види, дія, побічні ефекти

Джерела:

1. Хаддад П.М., Андерсон І.М., Розпізнавання та управління симптомами припинення прийому антидепресантів, Досягнення психіатричного лікування, том 13, випуск 6 листопада 2007 р., С. 447-457, он-лайн доступ
2. Габріель М., Шарма В., Синдром припинення прийому антидепресантів, CMAJ. 2017 травня 29; 189 (21): E747, он-лайн доступ
3. Warner C.H. та ін.: Синдром припинення антидепресантів, Американський лікар Фамілу, 2006 р., доступ до Інтернету

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте інші статті цього автора