Синдром Чарльза Бонне (зорові галюцинації у людей похилого віку) - симптоми, причини, лікування

Синдром Чарльза Бонне є загальним явищем у людей похилого віку і проявляється пацієнтами, які відчувають зорові галюцинації. У той же час люди з синдромом Чарльза Бонне не відчувають інших психічних розладів. То що спричиняє синдром Чарльза Бонне та які варіанти лікування цієї проблеми?

Синдром Чарльза Бонне найчастіше зустрічається у пацієнтів у віці від 70 до 85 років. Точна частота цієї проблеми невідома, можливо через те, що багато пацієнтів не повідомляють про будь-які галюцинації, які вони відчувають. Причиною приховування такого факту може бути, наприклад, страх, що їх звинуватитимуть у психічному захворюванні. За підрахунками, навіть більше 60% пацієнтів із синдромом Чарльза Бонне можуть не діагностуватися.

У медицині галюцинації зазвичай включають до групи психопатологічних симптомів. Дійсно, це правда, що галюцинації (тобто неправильний сенсорний досвід) переживають переважно пацієнти з психічними розладами, але галюцинації можуть відчувати і люди з повністю нормально функціонуючою психікою. Більш того, галюцинації можуть лікувати не тільки психіатри, а й ... офтальмологи - це випадок із синдромом Чарльза Бонне.

Симптоми синдрому Чарльза Бонне

Під час синдрому Чарльза Бонне пацієнти відчувають зорові галюцинації. Ці галюцинації можуть бути самими різними: вони можуть бути як т. Зв прості галюцинації (у вигляді спалахів або кольорів), а також складні галюцинації. У випадку останнього типу галюцинацій пацієнти можуть бачити, наприклад, людей, тварин, а також цілі приміщення або навіть будівлі та пейзажі.

Подібно до того, як типи галюцинацій, що переживаються, можуть бути різними, перебіг синдрому Чарльза Бонне також може відрізнятися від людини до людини. Зазвичай у пацієнтів спочатку виникають галюцинації щодня, але тривалість даного помилкового зорового враження змінюється - іноді пацієнт відчуває галюцинації лише кілька хвилин, іноді навіть кілька годин.

Слід підкреслити, що виникнення синдрому Чарльза Бонне у пацієнта не означає, що він / вона має психічне захворювання. Зазвичай у таких людей галюцинації є єдиним психопатологічним відхиленням, і крім того, пацієнти усвідомлюють, що того, що вони бачать, насправді немає - т.зв. розуміння, тобто усвідомлення того, що сприйняті враження не є реальними.

Причини синдрому Чарльза Бонне

Перший опис команди Чарльза Бонне був написаний понад 250 років тому, в 1760 році. Її автором був Чарльз Бонне, і опис стосувався майже 90-річного діда чоловіка. Літній чоловік страждав двосторонньою катарактою - станом, при якому спостерігається погіршення зору. Цей пацієнт також мав інші проблеми, які були зоровими галюцинаціями. неіснуючі люди, тварини чи предмети.

Хоча з часу опису синдрому Чарльза Бонне минуло досить багато часу, погляди на патогенез цієї одиниці досі не змінились - це спричинено різними видами офтальмологічних захворювань, пов’язаних із втратою зору. Такі захворювання можуть включати вже згадану катаракту, але також глаукому, вікову дегенерацію жовтої плями (ВМД) або діабетичну ретинопатію. Дійсно, пацієнти можуть втратити зір під час таких проблем, то чому вони повинні відчувати додаткові помилкові відчуття, тобто зорові галюцинації?

Певної та однозначної причини синдрому Чарльза Бонне досі не встановлено. Існує кілька гіпотез, чому у пацієнтів із втратою зору розвиваються зорові галюцинації. За фізіологічних умов подразники з органу зору досягають кори головного мозку. У ситуації, коли сприйняття вражень від очного яблука погіршується, мозок отримує значно менше нервових подразників, ніж раніше. Ви можете зустріти приказку, що "природа не любить вакуум" - це може бути подібним до людського мозку. У тому випадку, коли структури кори головного мозку, що відповідають за процеси, пов’язані із зором (тобто центри, розташовані переважно в потиличній ділянці), отримують менше нервової стимуляції, вони можуть ... мимовільно генерувати власні подразники. Ось чому пацієнти із втратою зору повинні бачити речі, яких насправді не існує.

Описана вище теорія може бути підтверджена проведеними на сьогодні дослідженнями. Виявляється, сенсорна депривація в органі зору може призвести до зорових галюцинацій. Вчені також виявили, що у пацієнтів із синдромом Чарльза Бонне, коли вони відчувають зорові галюцинації, функціональні візуалізаційні тести показують підвищену активність кори головного мозку в потиличних частках мозку.

Як діагностується синдром Чарльза Бонне?

В даний час просто не існує чітких критеріїв діагностики синдрому Чарльза Бонне. Однак існують деякі вказівки, які можуть призвести клініцистів до постановки цього діагнозу. Серед них виділяються:

• пацієнт не відчуває марення,
• усвідомлення пацієнтом того, що предмети, які він бачить, не є реальними,
• мали принаймні один епізод складних зорових галюцинацій за останні чотири тижні
• відсутність галюцинацій з боку інших органів чуття.

Галюцинації характерні не лише для людей із синдромом Чарльза Бонне, тому перед постановкою діагнозу цього синдрому важливо виключити інші потенційні, але більш поширені причини зорових галюцинацій. Пацієнти можуть пройти тестування, наприклад, аналізи крові (для виключення, наприклад, отруєння деякими психоактивними речовинами або виявлення можливих порушень електроліту), візуалізаційні тести (для усунення, наприклад, інсульту як причини галюцинацій) або психіатричне обстеження (під час якого воно виключене наприклад, психоз або епізод делірію).

Рекомендована стаття:

Лікування синдрому Чарльза Бонне

Хороша новина для пацієнтів із синдромом Чарльза Бонне полягає в тому, що часто симптоми цього захворювання поступово зменшуються з часом. Зорові галюцинації можуть тривати від декількох до декількох місяців (протягом цього часу пацієнт може відчувати галюцинації все рідше і рідше), поки вони взагалі не перестануть з’являтися.

На жаль, у деяких пацієнтів зорові галюцинації продовжують траплятися, іноді протягом декількох років. Ось погані новини - медицина просто не знає, як лікувати синдром Чарльза Бонне. Чи є пацієнти в результаті абсолютно безпорадними? Точно ні.

Виявляється, це може допомогти пацієнтам із синдромом Чарльза Бонне вирішити проблеми із зором. Наприклад, після операції з приводу катаракти, яка покращить зір пацієнта, зорові галюцинації, пов’язані з описаним синдромом, можуть перестати виникати. Також пацієнтам можна порадити кілька методів, які вони можуть використовувати вдома.

При синдромі Чарльза Бонне зорові галюцинації трапляються головним чином, коли пацієнти нерухомі та без діла. Просто ввімкнення радіо чи телебачення може допомогти - коли мозок отримує різні нервові подразники, шанс його мимовільної активації та зорових галюцинацій зменшується. Деякі пацієнти також вважають, що це допомагає робити певні рухи очей. Переміщення їх вперед і назад (по черзі вправо та вліво) на кілька секунд може призвести до зникнення зорових галюцинацій.

Деякі пацієнти не можуть самостійно впоратися із зоровими галюцинаціями. Таким людям може бути корисно звернутися до психолога або психотерапевта. Важливо, щоб у разі необхідності така допомога була реалізована досить швидко, перш ніж у пацієнта виникнуть будь-які психічні розлади, вторинні за синдромом Чарльза Бонне, такі як, наприклад, розлади настрою або тривожні розлади.

Вже наголошувалося, що психічний стан пацієнтів із синдромом Чарльза Бонне не є аномальним. Незважаючи на це, деяким вченим вдалося довести, що іноді пацієнти можуть зменшити вираженість галюцинацій, які вони відчувають, запровадивши лікування антипсихотиками (нейролептиками). Однак це не процедура, рекомендована всім людям із описаним синдромом - це пов’язано з тим, що таке лікування пов’язане з ризиком його побічних ефектів. З цієї причини антипсихотичні засоби, якщо вони вже призначені, слід застосовувати лише тим пацієнтам із синдромом Чарльза Бонне, у яких зорові галюцинації надзвичайно часті і у яких вони призводять до значного порушення повсякденного функціонування.