Кататонія - це розлад рухової активності. Це може бути досить екстремально - від суттєво зниженої психомоторної активності до значного збудження. У минулому кататонія була пов’язана з шизофренією. Сьогодні відомо, що кататонія може бути спричинена не тільки психічними розладами та захворюваннями, але й різними неврологічними захворюваннями та порушеннями обміну речовин. Як саме прогресує кататонія, які симптоми і які варіанти лікування?
Кататонія - це термін, введений у медичну мову в 1874 році Карлом Людвігом Кальбаумом. Термін був створений поєднанням грецьких слів: кат (повністю, повністю) і тонікос (напруженість, напруженість). Найпростішими словами, кататонію можна вважати станом, пов’язаним із загальним підвищенням м’язового тонусу. На практиці, однак, цей стан може проявлятися і через абсолютно різні типи відхилень.
Читайте також: Підвищена напруга м’язів: причини, симптоми, види, лікування Знижений м’язовий тонус - симптоми, причини, лікування
Скільки людей у світі пережили кататонію? Це не до кінця відомо. Важко надати точну статистику щодо захворюваності на кататонію. За наявними оцінками, ця проблема може розвинутися у кожної 10 людини серед загальної сукупності в певний момент свого життя. Помітно, що кататонія може траплятися дещо частіше у психіатричних хворих. За підрахунками, цей тип порушень рухової активності виявляється у 5-20% пацієнтів, які борються з деякими гострими психічними розладами.
Частота кататонії у чоловіків та жінок, як правило, вважається подібною. Певні відмінності виникають, коли враховується вік пацієнтів. Кататонія у дітей зустрічається найменш часто. Він зустрічається набагато частіше серед підлітків та дорослих.
Зміст:
- Кататонія - причини
- Кататонія - патомеханізм
- Кататонія - симптоми
- Кататонія - типи
- Кататонія - діагностика
- Кататонія - можливі ускладнення
- Кататонія - лікування
Кататонія - причини
Сама Кататонія рідко вважається самостійним суб'єктом захворювання. У медичних класифікаціях він виступає насамперед як один із можливих симптомів різних розладів та захворювань. У минулому кататонічні розлади були пов’язані головним чином із шизофренією. Існує навіть специфічна форма шизофренії - т. Зв кататонічний, при якому з’являються кататонічні розлади. Однак зараз відомо, що не лише ця психічна хвороба може спричинити порушення рухової активності у пацієнтів.
Серед різних психічних розладів та захворювань, які можуть бути причинами кататонії, перераховані:
- біполярний розлад (біполярний розлад),
- посттравматичний стресовий розлад (ПТСР),
- депресія,
- нарколепсія,
- шизоафективний розлад,
- психотичні розлади, викликані вживанням психоактивних речовин.
Однак, безумовно, не лише проблеми в галузі психіатрії можуть призвести до кататонії у пацієнта. Інші можливі причини цього розладу включають:
- енцефаліт,
- аутоімунні захворювання (наприклад, системний червоний вовчак, в процесі якого будуть уражені структури центральної нервової системи),
- гомоцистинурія,
- пухлини (особливо пухлини головного мозку),
- травми голови,
- кетоацидоз,
- печінкова енцефалопатія,
- гіперкальціємія,
- абстинентний синдром через відміну довготривалих ліків (наприклад, бензодіазепінів) або алкоголю.
Кататонія - патомеханізм
Точний патомеханізм, за яким розвивається кататонія, досі чітко не з’ясований. Однак існує кілька гіпотез щодо того, що саме відповідає за цей стан.
В даний час теорія дофаміну є найпопулярнішою. Він передбачає, що кататонічний стан може бути спричинений дефіцитом дофаміну в структурах центральної нервової системи. Ця теорія може бути підтверджена описами кататонії у пацієнтів, у яких кататонія розвинулася після застосування засобів із групи антипсихотиків. Ці ліки можуть призвести, серед іншого, до саме до зменшення кількості дофаміну в мозку.
Інші теорії, що стосуються патогенезу кататонії, підкреслюють той факт, що зниження активності гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК) або гіперактивність глутамату в нервовій системі можуть відігравати певну роль у її появі.
Кататонія - симптоми
Кататонія є розладом рухової активності, і її симптоми можуть включати:
- ступор - стан, при якому пацієнт, як правило, у свідомості, але не рухається, не спілкується і не реагує на команди,
- мутизм - відсутність словесного спілкування,
- каталепсія - замороження постави тіла, пов’язане зі значною ригідністю м’язів - пацієнт із каталепсією часто завмирає в дуже неприродних, іноді навіть химерних положеннях; воскова гнучкість пов'язана з каталепсією - проблема полягає в тому, що коли, наприклад, верхня кінцівка пацієнта піднімається вгору, вона буде утримуватися в такому положенні,
- манери поведінки - багаторазове повторення одних і тих самих рухів, таких як махання або кивання головою на привітання,
- стереотипи - подібні до манери - також полягають у повторенні одних і тих самих рухів, проте стереотипи - це безглузді рухи,
- ехолалія - повторення окремих слів або фрагментів речень, почутих від інших людей,
- ехопраксія - повторювані дії інших людей,
- збудження - не спричинене зовнішніми факторами,
- негативізм - протидія будь-яким вказівкам хворій людині, повна відсутність реакції на команди.
Симптоми кататонії можуть бути насправді різними. В одного пацієнта одночасно присутні лише деякі з них. Саме з цієї причини він розрізняє безліч різних видів кататонії.
Кататонія - типи
Кататонія поділяється на:
- гостра та хронічна кататонія,
- гіпоактивна кататонія (пов’язана зі зниженням психомоторної активності) та гіперактивна кататонія (зворотна сторона раніше згаданої, пов’язана, серед іншого, з агітацією),
- злоякісна кататонія та гостра летальна кататонія, при яких, крім кататонії, симптоми включають підвищення температури тіла, збільшення частоти серцевих скорочень та підвищення артеріального тиску.
Кататонія - діагностика
Хоча діагностика кататонії в цілому може не представляти труднощів, виявити причину може бути набагато складніше. Іноді фактори, які можуть призвести до цього стану, відомі - це, наприклад, у пацієнтів з раніше діагностованими психічними розладами, у яких їх загострення може призвести до кататонічного стану. Однак в інших ситуаціях нерідкі випадки, коли проводяться різноманітні тести для встановлення причини кататонії. Можуть бути призначені різні лабораторні тести (наприклад, визначення запальних маркерів, підвищені значення яких можуть свідчити про виникнення нейроінфекції), а також візуалізаційні тести (наприклад, наприклад, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія, завдяки яким можна ідентифікувати, наприклад, гіперпластичний процес). в центральній нервовій системі).
Кататонія - можливі ускладнення
У разі кататонії важливо якомога швидше розпочати лікування, щоб зменшити ризик ускладнень у пацієнта. Серед них є багато різних, часто дуже небезпечних станів, якими можуть бути:
- травми - збуджений пацієнт має набагато більшу схильність до травм,
- зневоднення та гіпотрофія - хворий, що страждає кататонією, може відмовитися від вживання рідини та їжі,
- легенева емболія - ризик розвитку якої підвищується головним чином за рахунок значного зниження рухової активності, пов’язаної з кататонічним станом.
Кататонія - лікування
Оскільки сама кататонія - це не хвороба, а симптом проблеми зі здоров'ям, терапевтичні втручання, що проводяться у пацієнтів, повинні бути спрямовані на причини порушень рухової активності. Ось чому так важливо проводити ретельну діагностику у пацієнтів з кататонічними розладами.
Однак можна лікувати і саму кататонію. Він полягає в симптоматичному лікуванні, яке в цьому випадку зосереджується головним чином на введенні пацієнтам бензодіазепінових препаратів.Однак це далеко не єдині препарати, які використовуються для лікування кататонії. Крім того, такі засоби як солі літію, препарати, що знижують м’язову напругу, золпідем або трициклічні антидепресанти, а також карбамазепін і бромокриптин. На додаток до них, пацієнтам іноді дають антипсихотичні засоби, але їх застосовують - якщо взагалі - лише з особливою обережністю, оскільки вони можуть погіршити симптоми кататонії. Електросудомна терапія доступна як лікування кататонії, крім фармакотерапії.
Джерела:
- Керол Б.Т. та ін., Фармакотерапія кататонії, Психіатрія після диплому, том 7, No 4, 2010
- Wilcox J.A., Duffy P.M., The Syndrome of Catatonia, Behav Sci (Basel). 2015 грудня; 5 (4): 576–588
- Brasic J.R., Кататонія, 01 березня 2018 р., Medscape; он-лайн доступ: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview
Рекомендована стаття:
Кататонічна шизофренія: причини, симптоми та лікування
