Анорексія (Anorexia Nervosa) - симптоми та лікування

Анорексія є одним із розладів харчування. Це призводить до різкої втрати ваги, а іноді навіть до смерті. В основі захворювання - глибокий емоційний криза, оскільки як анорексія, так і булімія спричинені психічними проблемами. Лікування анорексії є складним і тривалим, а терапія вимагає як тіла, так і психіки хворої людини. Як швидко дізнатися, коли відбувається щось тривожне, як дійти до терапії? Як зміцнити наших підлітків і яких батьківських помилок слід уникати, щоб не піддавати їх анорексії?

Анорексія, або нервова анорексія (грец. an - "відсутність", orexis - "апетит") - це розлад харчової поведінки, пов’язаний з навмисною втратою ваги, спричиненою та перенесеною хворим. Зображення тіла в значній мірі порушено. Страх приймає форму стійкого уявлення про те, що людина має обмежену вагу.

Дослідження показали, що 40% анорексичних жінок переживають періоди ненажерливості. Однак є люди, які не страждають анорексією і часто переїдають (принаймні двічі на тиждень) більше трьох місяців. Ці люди страждають на хворобу, яка називається булімією (від bulimis - буквально "бичачий голод"), згодом названа психічною булімією. Отже, нервова булімія - це харчовий розлад, що характеризується втратою контролю над кількістю з’їденої їжі та запоєм.

До найпоширеніших булімічних форм поведінки належать:

• викликає блювоту
• вживання голодування,
• з використанням проносних засобів,
• робити клізму,
• надмірні фізичні навантаження.

Дивіться тут, щоб дізнатись більше про булімію.

Анорексичну жінку часто супроводжує настрій ейфорії, пов'язаний із задоволенням від контролю над потребами власного тіла. Це справа честі для неї, коли вона може протистояти спокусливим запахам і апетитній їжі. Якщо він може стриматись, він почувається морально вищим за тих, хто піддався спокусі. Однак все це вистелено страхом. Якби вона відмовилася від дієти, вона втратила б контроль над усім, тому постійно не їла.

Анорексія - як її розпізнати?

Помітним симптомом анорексії є виснаження (часто маскується об’ємним одягом). Однак до того, як це станеться, пацієнтка виключає все більше інших продуктів зі свого меню. Її надмірно цікавить їжа: він читає кулінарні книги, підраховує калорії, планує склад страв, багато говорить про їжу, часто готує для своєї родини, не з’їдаючи згодом ці страви. Зазвичай він їсть один. Змушена їсти, вона знайде способи викинути це. На зауваження родини, що він їсть занадто мало, він реагує з люттю. Вона стає все більш дратівливою і віддаляється від інших. Вона часто надмірно рухлива і інтенсивно тренується в схованках. Зі зменшенням маси тіла у неї припиняються місячні.

Як розпізнати початок анорексії у підлітка?
Для анорексії характерне швидко прогресуюче марнотратство тіла, яке часто залишає незворотні зміни. Лікуючись, це призводить до смерті приблизно в 10% випадків. Іноді підлітки можуть успішно ховатися від цих розладів. Що має хвилювати батьків?

Б'янка-Беата Которо, психолог та психотерапевт з Інституту P-PTiS "Беата Віта", перелічує такі способи поведінки, які зазвичай трапляються кілька разів і є чіткою зміною порівняно з попередніми:

• підліток починає значно худнути;
• багато їсть і не набирає вагу;
• скаржиться, що вона занадто жирна, хоча виглядає «як кома»;
• не визнає почуття голоду, хоча раптом їсть дуже мало;
• з ванни знову можна почути шуми блювоти;
• раптом він проводить багато часу наодинці і вважає за краще їсти наодинці;
• одержимий фізичними вправами;
• період у дівчинки-підлітка припинився;
• він стає все більше і більше пригніченим;
• батько знаходить приховані проносні засоби або ліки для схуднення.

Слід пам’ятати, що кожен випадок анорексії, булімії або внутрішнього змушення їсти відрізняється.

На думку експерта Б'янки-Беати Которо, психолога та психотерапевта

Які психічні причини анорексії?

Порушення харчування нерозривно пов’язані з внутрішніми конфліктами. Харчування стає формою боротьби з численними психологічними проблемами, які мучать підлітків та тих, хто знаходиться на межі дорослості.

В основі цих розладів лежать:

• емоційні проблеми,
• потреба у визначенні власної ідентичності,
• негативний образ себе,
• парадокс почуття любові та ненависті до своєї родини одночасно,
• статевий розвиток,
• а іноді навіть аномальний психосексуальний розвиток у дошкільному віці.

Важливим фактором, що сприяє, є також зростання масового культу худості через щоденне спостереження в засобах масової інформації ідеальних і дуже струнких фігур моделей, акторів та співаків.

Частий перегляд реклами дієтичних добавок і добавок, де гасло: «худіше - краще», теж не допомагає. Це може призвести до шкідливих харчових звичок або спричинити звичку переїдати та продуватися, особливо якщо це супроводжується психологічними факторами.

Про генетичні причини анорексії ви можете прочитати тут!

Читайте також: Калькулятор ІМТ - формула правильної ІМТ КОМПЛЮЗИВНОЇ їжі, або коли їжею керує PRO-ANA або ЕКСТРЕМНЕ ​​СУШЕННЯ - генерація метеликів

Наслідки анорексії

Це спричиняє різкий дефіцит поживних речовин, необхідних для життя, і, як наслідок, прогресуючу дисфункцію всіх органів та систем. В результаті схуднення молода людина втрачає майже весь ізолюючий шар жирової тканини і стає гіперчутливою до низьких і високих температур. У нього повільний пульс і артеріальний тиск, повільніше спорожнення кишечника, запор.

Голодування призводить до анемії (дефіциту еритроцитів) та гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові), що є наслідком втрати запасів глікогену та жиру в організмі.

Анорексія також спричиняє гальмування росту та статевого розвитку (наприклад, груди не розвиваються) та атрофію мозку (наприклад, комп’ютерна томографія їх показує). Проблеми з нирками виникають в результаті зневоднення і труднощів з концентрацією сечі. Дефіцит калію може, в свою чергу, спричинити серйозні порушення ритму серцебиття.

Аменорея дуже серйозна - якщо вона триває довше шести місяців, дефіцит естрогену спричинює зменшення щільності кісткової тканини, що призводить до остеопорозу. Це також причина надмірного росту волосся, пов'язана з ризиком розвитку кісти яєчника та безпліддя.Гіпотрофія спричиняє значне зниження імунітету, через що жінки-анорексички іноді помирають від незначних інфекцій.

Хто хворіє на анорексію?

За підрахунками, 1-2% людей страждають анорексією. молоді люди у віці від 12 до 14, а також від 17 до 25 років. Рівень смертності у цих пацієнтів (внаслідок ускладнень здоров'я або самогубств) становить приблизно 20%.

Порушення харчування переважно страждають від дівчат та молодих жінок (приблизно 90–95% випадків). Менша захворюваність у хлопчиків пояснюється меншим стресом, пов’язаним із статевим дозріванням, та меншою сприйнятливістю до тиску навколишнього середовища.

Лікування анорексії

Від діагностики до лікування анорексії проходить 4-6 років. Захворювання не викорінено у всіх випадках. Успіх терапії залежить насамперед від роботи та волі самого пацієнта. Лікування складніше, коли анорексія розвивалася протягом тривалого періоду часу.

Основною метою терапії є відновлення здорових харчових звичок, що дозволить пацієнту підтримувати здорову масу тіла і контролювати постійні думки, пов’язані з втратою ваги пацієнтом. Одним з найважливіших аспектів терапії є навчання самоприйняттю та зміцнення самооцінки.

У ситуації, коли стан здоров’я, спричинений анорексією, не загрожує життю, лікування може проводитися амбулаторно (індивідуальна та сімейна психотерапія, фармакологічне лікування ускладнень анорексії, визначення дієтичного режиму здорового харчування та метод здорового набору ваги).

Коли виснаження настільки серйозне, що призводить до небезпечної для життя зневоднення, порушення електролітного балансу і пов’язане з розвитком багатьох ускладнень, необхідне лікування в лікарні. Показаннями до госпіталізації у разі анорексії є: втрата ваги понад 25%, ускладнення, такі як аритмії, інфекції з низькою масою тіла, психічні розлади, навіть із ризиком самогубства.

На жаль, ліків від анорексії не існує. Фармакотерапія в основному застосовується при лікуванні порушень, що співіснують з анорексією. Це стосується антидепресантів, анксіолітиків, снодійних та нейролептиків.

Успіх лікування значною мірою залежить від готовності пацієнта, хоча сама вона рідко приходить на лікування. Швидше, її силою тягнуть батьки, які бояться за її життя. Важливо розпочати терапію рано, оскільки тоді є шанс на повне одужання. Молодших дівчат також легше вилікувати, оскільки ти можеш впливати на їх особистість. Прогноз набагато гірший, коли анорексія виникає після 18 років.

Найголовніше - інтенсивно годувати пацієнта, часто це робиться штучно. Поліпшення стану харчування - умова успішного лікування.

У терапії повинна брати участь вся сім'я пацієнта, оскільки всі домочадці залучені до захворювання. Лікування анорексії займає тривалий час. Менструація часто повертається через кілька років після досягнення цільової ваги. Психологічна залежність також дуже сильна. На жаль, у процесі відновлення трапляються поломки, і вам доведеться починати спочатку.

Куди звернутися за допомогою

• Інститут психіатрії та неврології у Варшаві,
• Центральна клінічна лікарня Лодзького медичного університету,
• Психолого-педагогічні консультативні центри по всій країні.

За словами експерта, проф. доктор хаб. п. мед. Марек Перткевич, завідувач кафедри загальної хірургії та клінічного харчування Варшавського медичного університету

Людині, яка страждає анорексією, потрібна допомога психіатра та психотерапевта. Але часто через ускладнення, що загрожують життю, кахексія або інші захворювання, які дуже важкі у людей, які недоїдають, необхідне лікування в лікарні, іноді навіть у відділенні інтенсивної терапії. Починаючи харчування після періоду голодування, збільшуючи надходження їжі у людей, які недоїдають, навіть внутрішньовенне введення глюкози може спричинити т.зв. синдром повторного годування (у Польщі ми іноді називаємо це "харчовим шоком").

Гострий дефіцит внутрішньоклітинного електроліту та вітамінів може спричинити серйозні порушення обміну речовин та смерть пацієнта протягом декількох годин. Тому необхідний ретельний метаболічний моніторинг та корекція цих недоліків. У випадках крайньої кахексії деякі пацієнти не можуть їсти більше, навіть якщо хочуть, оскільки їх шлунково-кишковий тракт не може переносити більші дози їжі. Тоді краще поступово збільшувати їх харчування внутрішньовенним шляхом, враховуючи реакцію організму, і повільно розширювати пероральний раціон.

Важливо

Факти та міфи про анорексію

Існує багато помилкових уявлень про анорексію. Вони часто використовуються хворими людьми, щоб заперечити наявність серйозних проблем. Ось найпопулярніші міфи про цей харчовий розлад:

ВПЛИВ ТІЛЬКИ НА ЖІНОК
Дійсно, анорексія вражає переважно жінок, але чоловіки можуть також страждати нею. За підрахунками, близько 6% людей, які страждають на анорексію, є чоловіками. Однак ці дані можуть бути заниженими, оскільки самі пацієнти уникають стигми захворювання, яке вважається жіночим недугою, а також тому, що їх звинувачують у гомосексуалізмі.

ЦЕ ХВОРОБА ПІДЛІТКА
За підрахунками, більшість випадків анорексії трапляються у віці від 11 до 19 років. Підлітки мають найбільший ризик заразитися цим захворюванням - здебільшого через емоційні зміни, які відбуваються в підлітковому віці. Однак хворіють і старші, і молодші люди. Все частіше розлади харчової поведінки з’являються у дітей віком до 10 років.

АНОРЕКСІЯ ВПЛИВАЄ ТІЛЬКИ НА ДІТЕЙ З БАГАТИХ ДОМІВ
Кілька десятиліть тому вважалося, що анорексія вражає людей із заможних сімей. Сьогодні вже відомо, що майновий стан не має значення.

Хтось, хто їсть 3 їжі на день, не має анарекси
Люди, які страждають анорексією, можуть майстерно зробити вигляд, що вони харчуються нормально. І вони повинні бути корисними (калорійними та інгредієнтами). Також слід пам’ятати, що є й інші способи зменшити споживання калорій - від надмірного використання проносних засобів до важких фізичних вправ і блювоти після кожного прийому їжі.

Їжте ЗВИЧАЙНО, щоб вийти з Анорекси
Не менш неправдивим є твердження, що з цього виростає анорексія. Одним із наслідків анорексії є порушення механізмів, пов’язаних з відчуттям та контролем голоду. З цієї причини анорексію не можна вилікувати, просто вживаючи їжу.

АНОРЕКСІЯ ОЗНАЧАЄ САМОКОНТРОЛЬ І СИЛУ ХАРАКТЕРУ
Анорексія - це не самоконтроль. Люди, які хворі, думають, що, контролюючи свою вагу, вони також контролюють своє життя. Насправді розлад харчової поведінки контролює життя людини.

щомісяця "Zdrowie"