Попереду нас цунамі захворювань мозку, і ми намагаємось цього не помічати. Якщо ми не введемо системні зміни в неврології швидко, через 10-15 років нас чекає катастрофа, - закликали експерти під час Конгресу викликів здоров’ю, який відбувся в Катовіце. Польське неврологічне товариство вже кілька місяців звертає увагу на проблеми польської неврології, вказуючи на те, що найбільш серйозними є: нестача персоналу, погана оцінка медичних процедур та лікарських програм, відсутність лікарняних ліжок та обмежений доступ пацієнтів до сучасної терапії. Неврологія - одна з галузей, яка значною мірою займається захворюваннями похилого віку. Через старіння суспільства кількість пацієнтів із захворюваннями головного мозку збільшиться. Рекомендація Європейської комісії говорить, що системи охорони здоров’я повинні бути зосереджені на 3 сферах охорони здоров’я: онкології, кардіології та захворюваннях головного мозку (неврологія та психіатрія). Чи готова Польща до нових викликів?
Неврологія - це динамічно розвивається галузь медицини, яка пропонує дуже сучасні методи діагностики та лікування. В основному страждають люди похилого віку, які страждають на хворобу Паркінсона, хворобу Альцгеймера або інсульт. Однак деякі захворювання (наприклад, розсіяний склероз, епілепсія, мігрень) діагностуються у пацієнтів молодшого віку. Кількість людей похилого віку стрімко зростає, а отже і збільшується частота неврологічних захворювань.
- Ми повинні бути готовими до виклику старіння суспільства та більшої кількості пацієнтів з неврологічними захворюваннями, і я не бачу цієї підготовки. Нинішній уряд заявив, що кардіологія та онкологія будуть для нього пріоритетними. Тим часом витрати, пов'язані з лікуванням захворювань мозку, перевищують витрати на кардіологію, онкологію та діабетологію разом узятих. В даний час у світі налічується 6,2 мільйона хворих на хворобу Паркінсона, а до 2040 року їх буде вдвічі більше - 12 мільйонів. Подібно до інших захворювань. Це означає значне збільшення потреби в неврологічній допомозі. Якщо сьогодні ми нічого не зробимо для цієї спеціалізації, ситуація буде гіршою, і через десяток чи близько років у нас буде величезна проблема, яку, можливо, неможливо швидко відремонтувати, спричинену дефіцитом персоналу та поганим фінансуванням. А наслідком бездіяльності стануть пацієнти! - зазначив проф. доктор хаб. п. мед. Ярослав Славек, президент Польського неврологічного товариства під час конгресу в Катовіце.
Як підкреслив проф. доктор хаб. п. мед. Конрад Рейдак, обраний президентом Польського неврологічного товариства, рівень знань та освіти в Польщі не відрізняється від інших європейських країн. Ми маємо чудових спеціалістів і маємо великий прогрес, ми беремо участь у великих проектах, у клінічних випробуваннях, для яких набирається багато польських пацієнтів. Проблема починається з впровадження нових методів лікування або медичних технологій, оскільки для цього немає належних фінансових ресурсів. На думку експерта, для розробки найбільш ефективних рішень необхідний діалог між платником та неврологічним співтовариством.
Однією з пропозицій щодо кращої організації неврологічної допомоги є запровадження направлення до центрів та координація допомоги пацієнтам. `` Нам потрібно позначити мережу центрів ранньої діагностики та центрів передового досвіду з неврології. Догляд повинен бути скоординований, щоб лікар загальної практики знав, куди направити пацієнта, коли він підозрює неврологічне захворювання. Нам також потрібно визначити референтність, визначити ролі та призначити відповідне фінансування для цих ролей. Варто почати оцінювати підрозділи охорони здоров’я крізь призму виконання ролей у системі та надання їм належних фінансових ресурсів. Добре організовані системи охорони здоров’я - це ті, які залучають найбільш кваліфікований персонал лише у найвищій частині терапевтичного процесу, - сказала д-р Малгожата Галонска-Соботка, директор Інституту управління охороною здоров’я Університету Лазарського. Як підкреслив проф. Ярослав Славек, відсутність посилань означає, що на даний момент трапляються ситуації, коли пацієнт з однією хворобою відвідує три різні лікарні. У кожному з них проводяться однакові тести, наприклад, магнітно-резонансна томографія або лабораторні дослідження, і ця процедура враховується скрізь.
Гроші витрачаються 3 рази, тоді як їх можна було витратити один раз у довідковому центрі для лікування певного стану. - Для моніторингу лікарських програм часто призначають непотрібні тести, лише для того, щоб підвищити вартість процедури. Пацієнт з інсультом повинен перебувати в лікарні протягом 8 днів, незважаючи на те, що йому ставлять діагноз через 3 дні, інакше весь термін перебування не може бути врахований. Все це призводить до блокування системи та формування черг, - додав проф. Ярослав Славек.
Навіть найкраще розроблена система інтегрованої допомоги не буде працювати, якщо не буде фахівців, які зможуть реалізувати її припущення. Нестача персоналу - одна з найбільших проблем, з якою неврологія бореться вже кілька років. Польське неврологічне товариство намагається популяризувати цю сферу серед студентів-медиків, але для вирішення цієї проблеми необхідні також системні зміни. - У нас кадрова криза - молоді люди зі спеціалізацією не хочуть працювати в лікарнях, оскільки це дуже важка робота, часто з дуже важким пацієнтом. У приватних клініках легше знайти роботу, бо там робота легша, а зарплата вища.
Але все не можна лікувати амбулаторно. Вузькоспеціалізовані процедури залишатимуться в лікарнях, і їх повинен бути хтось виконувати. Необхідно створити систему стимулів та урізноманітнити роботу в лікарні та роботу в поліклініці з точки зору фінансування - наголосив проф. Ярослав Славек. Кількість резиденцій, призначених для неврології, залишається окремим питанням. - Їх занадто мало, щоб задовольнити поточні потреби, не кажучи вже про підготовку до викликів старіння суспільства, - підсумував проф. Конрад Рейдак.
Експерти також вказали на проблеми пацієнтів із доступом до сучасних методів лікування. Прикладом є лікування інсультів за допомогою механічної тромбектомії. Пілотна програма передбачає використання цього методу лише в 7 центрах по всій Польщі, незважаючи на те, що досвід та готовність повідомлялося понад 20 центрами. - У Польщі є великі території без доступу до цього методу, який не є експериментальним методом, а визнаним методом лікування. Це означає, що пацієнти позбавлені можливості швидкого втручання у разі інсульту, і, як ми знаємо, час відіграє ключову роль у цій хворобі, зазначив проф. Ярослав Славек. - У Шленському воєводстві проживає 4 мільйони жителів. Як провінційний консультант, я рекомендував 3 центри, які можуть бути включені в пілотний проект. Зрештою, був включений лише один - додав dr hab. п. мед. Анетта Ласек-Бал, воєводський консультант з неврології в Сілезії.
Обмежений доступ до сучасних методів лікування також є наслідком поганого фінансування програм з наркотиками. На даний момент Національний фонд охорони здоров’я платить практично лише за препарат, не оплачуючи належним чином саму послугу, що включає кваліфікацію за програмою, проведення необхідних тестів та введення препарату. Це змушує лікарні неохоче впроваджувати наркологічні програми.
Експерти сходились на думці, що можна знайти рішення, яке допоможе вирішити проблеми польської неврології, але це неможливо зробити без діалогу між обома сторонами - навколишнім середовищем та особами, що приймають рішення. - Діалог необхідний для організації діагностики та лікування неврологічних захворювань та розробки ефективних рішень. До цього діалогу закликає вся неврологічна спільнота. Ми готові поговорити, шукати найкращі шляхи та працювати над ефективними рішеннями - щоб польський пацієнт отримав найкращу, відповідну допомогу, - резюмував проф. Ярослав Славек.
