СИНДРОМ АСПІРАЦІЇ МЕКОНІЮ: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ, ЛІКУВАННЯ

Синдром аспірації меконію: фактори ризику

Що підвищує ризик виведення дитиною меконію в амніотичну рідину і, як наслідок, виникнення його аспіраційного синдрому?

перенесена вагітність

прееклампсія та еклампсія

материнська гіпертонія

гестаційний діабет

ненормальне серцебиття плода

синдром внутрішньоутробного обмеження росту

аномальний біофізичний профіль плода

маловоддя

значний нікотинізм матері

хронічні захворювання легенів та кровоносної системи у матері

Синдром аспірації меконію: причини

Найпоширенішою причиною виведення меконію в навколоплідні води є гіпоксія плода або внутрішньоутробна інфекція. Гіпоксія також змушує дитину намагатися дихати всередині утроби і задихатися забрудненою навколоплідними водами. Як результат, у дитини після народження може розвинутися:

порушення бронхіолярної прохідності - утворення вогнищ ателектазів в легенях

пошкодження альвеол та хімічна пневмонія

невелика бронхіальна обструкція, пневмоторакс є ускладненням МАС у 20-50 відсотків новонароджених

розвиток стійкої легеневої гіпертензії у новонароджених внаслідок змін легеневого судинного русла внаслідок гіпоксії

Синдром аспірації меконію: симптоми

Клінічні симптоми МАС залежать від того, наскільки дитина гіпоксична, а також від кількості, в'язкості та щільності навколоплідних вод, якими дитина захлинався:

густа зелена амніотична рідина в дихальних шляхах новонародженого

зелене забарвлення шкіри, нігтів, пуповини

ціаноз

поганий загальний стан новонародженого після пологів: брадикардія, знижений м’язовий тонус, блідість шкіри, проблеми з диханням або відсутність дихальної функції, що призводить до низького балу за шкалою Апгар

Синдром аспірації меконію: лікування

Загальним правилом у випадку дітей із синдромом аспірації меконію є мінімізація процедур, догляду та діагностики, оскільки тривога, біль та хвилювання дитини можуть посилити гіпоксію, особливо у пацієнтів із співіснуючою постійною легеневою гіпертензією новонароджених.

У разі синдрому аспірації меконію прогноз залежить від тяжкості стану дитини.

Перш за все, меконій висмоктується з рота, носа, трахеї та застосовується киснева терапія - близько 30 відсотків молодих пацієнтів потребують підключення до вентилятора.

Дитині дають антибіотики, а часто сульфактанти або альбумін допомагають зміцнити імунітет. У разі співіснування стійкої легеневої гіпертензії новонароджених застосовують інгаляційний оксид азоту (iNO). Коли артеріальний тиск низький, роблять крапельниці.

У деяких випадках також використовується парентеральне харчування (або через кишкову трубку), щоб дитина не втомлювалася годувати перорально.

Читайте також: KTG (кардіотокографія), тобто серце дитини під контролем НАРОДЖЕННЯ ПІСЛЯ ДАТИ - що робити при перенесенні вагітності Як це кесарів розтин? Імператор крок за кроком