Синдром аспірації меконію (MAS) викликаний задиханням дитини навколоплідними водами, забрудненими меконієм. Задихання часто виникає всередині матки. Це спричиняє непрохідність дихання та проблеми з диханням у дитини. які причини та симптоми MAS? Як лікується синдром аспірації меконію?
Синдром аспірації меконію (MAS, тобто синдром аспірації меконію) зустрічається у 2-10 відсотків новонароджених, у яких в амніотичній рідині є меконій. Це вражає переважно новонароджених, народжених під час пологів, іноді недоношених дітей, народжених у віці 34-37 років. тиждень вагітності.
Синдром аспірації меконію: фактори ризику
Що підвищує ризик виведення дитиною меконію в амніотичну рідину і, як наслідок, виникнення його аспіраційного синдрому?
- перенесена вагітність
- прееклампсія та еклампсія
- материнська гіпертонія
- гестаційний діабет
- ненормальне серцебиття плода
- синдром внутрішньоутробного обмеження росту
- аномальний біофізичний профіль плода
- маловоддя
- значний нікотинізм матері
- хронічні захворювання легенів та кровоносної системи у матері
Синдром аспірації меконію: причини
Найпоширенішою причиною виведення меконію в навколоплідні води є гіпоксія плода або внутрішньоутробна інфекція. Гіпоксія також змушує дитину намагатися дихати всередині утроби і задихатися забрудненою навколоплідними водами. Як результат, у дитини після народження може розвинутися:
- порушення бронхіолярної прохідності - утворення вогнищ ателектазів в легенях
- пошкодження альвеол та хімічна пневмонія
- невелика бронхіальна обструкція, пневмоторакс є ускладненням МАС у 20-50 відсотків новонароджених
- розвиток стійкої легеневої гіпертензії у новонароджених внаслідок змін легеневого судинного русла внаслідок гіпоксії
Синдром аспірації меконію: симптоми
Клінічні симптоми МАС залежать від того, наскільки дитина гіпоксична, а також від кількості, в'язкості та щільності навколоплідних вод, якими дитина захлинався:
- густа зелена амніотична рідина в дихальних шляхах новонародженого
- зелене забарвлення шкіри, нігтів, пуповини
- ціаноз
- поганий загальний стан новонародженого після пологів: брадикардія, знижений м’язовий тонус, блідість шкіри, проблеми з диханням або відсутність дихальної функції, що призводить до низького балу за шкалою Апгар
Синдром аспірації меконію: лікування
Загальним правилом у випадку дітей із синдромом аспірації меконію є мінімізація процедур, догляду та діагностики, оскільки тривога, біль та хвилювання дитини можуть посилити гіпоксію, особливо у пацієнтів із співіснуючою постійною легеневою гіпертензією новонароджених.
У разі синдрому аспірації меконію прогноз залежить від тяжкості стану дитини.
Перш за все, меконій висмоктується з рота, носа, трахеї та застосовується киснева терапія - близько 30 відсотків молодих пацієнтів потребують підключення до вентилятора.
Дитині дають антибіотики, а часто сульфактанти або альбумін допомагають зміцнити імунітет. У разі співіснування стійкої легеневої гіпертензії новонароджених застосовують інгаляційний оксид азоту (iNO). Коли артеріальний тиск низький, роблять крапельниці.
У деяких випадках також використовується парентеральне харчування (або через кишкову трубку), щоб дитина не втомлювалася годувати перорально.
Читайте також: KTG (кардіотокографія), тобто серце дитини під контролем НАРОДЖЕННЯ ПІСЛЯ ДАТИ - що робити при перенесенні вагітності Як це кесарів розтин? Імператор крок за кроком
