Запалення лімбічної системи, або також лімбічний енцефаліт (ЛЕ), - це запалення тієї частини нервової системи, яка в першу чергу відповідає за емоції. Тому симптоми запалення лімбічної системи можуть свідчити про психічне захворювання, яке може затримати точний діагноз. Це становить ризик для здоров'я пацієнта, оскільки ЛЕ часто свідчить про розвиток раку. Які причини та симптоми запалення лімбічної системи? Яке лікування?
Зміст
- Запалення лімбічної системи - причини
- Запалення лімбічної системи - симптоми
- Запалення лімбічної системи - діагностика
- Запалення лімбічної системи - лікування
Лімбічний енцефаліт (LE), або лімбічний енцефаліт або запалення кінцівки або крайової системи - це запалення тієї частини нервової системи, яка відповідає за емоції (наприклад, задоволення, задоволення чи страх), рухає мотиваційну поведінку і відповідає за процеси пам’яті та навчання.
- Лімбічна система: будова та функції
Запалення лімбічної системи - причини
Лімбічний енцефаліт відноситься до групи неврологічних паранеопластичних синдромів. Це розлади нервової системи, що виникають внаслідок порушення роботи імунної системи, спричиненого наявністю пухлини.
Неврологічні паранеопластичні синдроми не виникають внаслідок місцевої прямої дії пухлини або метастазів на нервову систему, оскільки первинна пухлина або її метастази знаходяться поза нервовою системою.
Первинний рак діагностується у більш ніж половини пацієнтів із запаленням лімбічної системи - найчастіше (40% випадків) рак легенів (дрібноклітинний), рак яєчок (20%) та рак молочної залози (8%).
Запалення лімбічної системи може також розвинутися при перебігу лімфоми, тимоми та тератоми Ходжкіна.
Запалення лімбічної системи - симптоми
На ранній стадії розвитку запалення лімбічної системи не проявляє характерних симптомів. Спочатку пацієнти можуть скаржитися на т.зв. грипоподібні симптоми: головний біль, лихоманка тощо. На пізніх стадіях такі симптоми, як:
- дезорієнтація, розгубленість, агітація
- короткочасне порушення пам’яті або амнезія
Симптоми лімбічного запалення зазвичай з’являються за 3-5 місяців до появи симптомів первинної пухлини
- психічні розлади - психоз (зорові та слухові галюцинації)
- депресія
- генералізовані або вогнищеві епілептичні напади (близько 50% пацієнтів)
- порушення сну
- рідше: хорея, міоклонія
Запалення лімбічної системи - діагностика
При підозрі на лімбічний енцефаліт проводять нейровізуалізацію (комп’ютерна томографія голови, магнітно-резонансна томографія голови, ЕЕГ) та дослідження спинномозкової рідини.
Пацієнти із запаленням лімбічної системи часто також потребують психіатричної консультації, щоб виключити психічне захворювання.
Аналізи крові також необхідні для перевірки наявності в організмі пацієнта онконейрональних антитіл. Це антитіла, що виробляються імунною системою для боротьби з раковими клітинами, які також помилково атакують структури нервової системи.
Якщо онконейрональні антитіла, спрямовані проти внутрішньоклітинних антигенів, виявляються в крові, це говорить про паранеопластичну природу запалення лімбічної системи.
При диференціальній діагностиці лімбічного запалення також необхідно враховувати причини захворювання, крім новоутворень.
Важливо
Неврологічні симптоми у пацієнтів з наявністю онконейрональних антитіл часто передують симптомам раку, тому виявлення цих антитіл у тестах має бути сигналом для лікаря щодо пошуку раку.
Запалення лімбічної системи - лікування
- Лікування пухлини
Якщо рак виявляється у пацієнта, його лікування є найважливішим елементом лікування.
- Імуномодулююче лікування
Пацієнту вводять внутрішньовенно метилпреднізолон протягом 3-5 днів, потім - пероральний преднізон та внутрішньовенні імуноглобуліни.
Якщо лікування неефективне, протягом 1-3 тижнів спостереження слід розглянути можливість 3-5 плазмаферезу (очищення крові від небажаних елементів) або перехід на терапію другої лінії (циклофосфамід, ритуксимаб).
- Симптоматичне лікування
Хворому дають протиепілептичні та нейролептичні препарати.
Запалення лімбічної системи - важке, але виліковне захворювання. Важливо те, що викликані ними зміни в нервовій системі можуть бути оборотними. Шанси на те, що це трапиться, тим вищі, чим раніше діагностується захворювання і чим швидше буде проведено відповідне лікування.
Джерела:
- Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Діагностика та проблеми лікування у хворих із запаленнями головного та спинного мозку, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, №8.
- www.antyneuronalne.pl
