Дихальна здатність

Ефективність дихання - це ефективність дихальної системи при доставці кисню до крові та її оксигенації. Варто з’ясувати, що визначає ефективність дихання, як ми можемо її покращити та які діагностичні тести проводяться для її оцінки.

Зміст

1. Фітнес на дихальних шляхах: від чого це залежить?
2. Дихальна недостатність
3. Як підвищити ефективність дихання?
4. Оцінка ефективності дихання

Дихальна здатність - це здатність дихальної системи киснювати кров, вона в першу чергу залежить, але не тільки, від стану легенів. У медицині цей термін найчастіше використовується в контексті його відсутності - дихальна недостатність є серйозним захворюванням, що загрожує життю, і вимагає негайного лікування.

Діагностика дихальної системи та її ефективність базується не тільки на лабораторних дослідженнях крові, але також на візуалізації та функціональних тестах, наприклад, спірометрії.

Варто подбати про свою дихальну ефективність, оскільки це безпосередньо перетворюється на працездатність усього організму, основними діями, які можна зробити для цього, є відмова від куріння та регулярні заняття спортом.

Фітнес на дихальних шляхах: від чого це залежить?

Фітнес для дихання - це термін, який описує здатність організму киснювати кров. В основному на це впливають три фактори:

• так звана ємність легенів, тобто кількість повітря, яке вони можуть утримувати
• кровотік через легеневі судини, що визначає здатність крові отримувати кисень
• Киснево-дифузна здатність - це те, як працюють альвеолярні клітини, як швидко вони транспортують кисень до крові

Вони залежать насамперед від стану дихальної системи, на який впливають різні стани, наприклад:

• респіраторні захворювання, що знижують легеневу здатність, тобто здатність легенів наповнюватися повітрям, наприклад, хронічна обструктивна хвороба легень, емфізема, ателектаз, пневмонія
  
  
• захворювання дихальної системи, що погіршують газообмін, проникнення кисню в кров через потовщення альвеолярно-капілярного бар'єру, наприклад, набряк легенів
  
  
• патологічні стани дихальних шляхів, наприклад, обструкція (задуха), набряк гортані або спазм дихальних шляхів (наприклад, при нападі астми). Вони значно зменшують або навіть запобігають транспортуванню повітря до легенів

Інші фактори, що впливають на дихальну функцію, не пов'язані безпосередньо з дихальною системою, включають:

• зміни в судинах легенів, наприклад, тромбоемболія легеневої артерії
  
  
• умови, що зменшують здатність розширювати грудну клітку, наприклад, сильне ожиріння, деформації, травми
  
  
• склад дихальної суміші, якщо в повітрі занадто мало кисню, організм не отримує достатньо кисню і виникає дихальна недостатність
  
  
• порушення функціонування дихальних м’язів або дихального центру, що значно зменшує частоту і глибину дихання: пошкодження стовбура мозку або верхньої частини спинного мозку, передозування певними препаратами, міастенія або порушення електролітів
  
  
• серцеві захворювання, особливо серцева недостатність або шок, при яких порушення протікання через легені зменшує оксигенацію крові
  
  
• фізичні навантаження, треновані люди мають більшу ємність легенів, а отже, і ефективність дихання

Дихальна недостатність

Дихальна недостатність - це стан, при якому порушується газообмін в легенях, про деякі захворювання, які можуть призвести, вже згадувалося раніше (шок або задуха).

Це призводить до виникнення гіпоксемії, тобто зниження парціального тиску кисню в артеріальній крові нижче 60 мм рт.ст., а іноді також до гіперкапнії - збільшення парціального тиску вуглекислого газу ≥45 мм рт. Ст.

Залежно від динаміки прогресування симптомів ми говоримо про гостру або хронічну дихальну недостатність.

Гострий розвивається раптово і є потенційно оборотним, що призводить до напр.

• набряк легенів (спричинений серцевою недостатністю або таким як потоплення)
• кровотеча в альвеоли
• важка пневмонія
• травма
• емфізема
• шок

Гострий респіраторний дистрес-синдром також називають ГРДС (гострий респіраторний дистрес-синдром), термін не тільки стосується поточного стану, але також описує патологічний процес в легенях, при якому відбувається накопичення рідини в альвеолах через пошкодження судин і клітин легенів, що погіршує газообмін, що призводить до гіпоксемії.

Хронічна дихальна недостатність розвивається поступово і не є повністю оборотною. Це виникає в результаті, наприклад, хронічних захворювань легенів: хронічної обструктивної хвороби легенів, пневмоконіозу, муковісцидозу, захворювань нервової системи та м’язів.

Дихальна недостатність проявляється задишкою, ціанозом, почастішанням серцебиття, непереносимістю фізичних навантажень, рідше кашлем або болем у грудях. Слід пам’ятати, що переважають симптоми захворювання, що призводить до цього стану.

Як підвищити ефективність дихання?

Найважливіша дія, яку можна вжити для цього, - кинути палити, тютюновий дим сильно пошкоджує дихальні шляхи та альвеоли, що призводить, з одного боку, до надмірного продукування слизу, що перешкоджає потоку повітря в легенях, а з іншого боку погіршує клітини, що вистилають альвеоли, що знижує здатність до газообміну.

Подальші методи є результатом факторів, що впливають на ефективність дихання, описаних вище.

Для того, щоб підтримувати максимальну ефективність дихання, необхідно контролювати та лікувати респіраторні захворювання, особливо хронічну обструктивну хворобу легень та астму, це уповільнить або навіть зупинить прогресування захворювання, а отже, збереже поточну дихальну здатність.

Ще однією дією, яку можна вжити для поліпшення стану дихальної системи, є так звані аеробні або динамічні вправи. Це, наприклад, біг, плавання, їзда на велосипеді, тобто види спорту, при яких дихання прискорюється і поглиблюється, на відміну від статичних видів спорту (наприклад, важка атлетика), де зусилля часто докладаються без дихання.

Регулярні заняття спортом збільшують ємність легенів, тому більша площа провітрюється, а газообмін відбувається на більшій площі. В результаті до крові надходить більше кисню, а ефективність дихання збільшується.

Фізичні зусилля також позитивно впливають на роботу серця і кровоносної системи, а також на роботу дихальних м’язів, що ще більше покращує ефективність дихання.

Крім того, варто контролювати вагу, оскільки надлишок жиру в організмі ускладнює роботу дихальних м’язів, а також зменшує об’єм грудної клітки та легенів.

Цікаво, що ефективність дихання підвищують також інгаляційні препарати, що застосовуються, наприклад, при астмі, вони спричиняють розширення дихальних шляхів, завдяки чому більше крові та кисню надходить у кров, а більше доставляється до всіх клітин тіла.

Оцінка ефективності дихання

В даний час у нас є кілька інструментів для оцінки ефективності дихання, це лабораторні та функціональні тести, серед яких:

• пульсоксиметрія, що оцінює вміст кисню в крові
• Газометрія - це лабораторне дослідження, яке оцінює вміст кисню, вуглекислого газу в крові та інші параметри, не лише пов’язані з дихальною системою

Обидва ці тести застосовуються переважно в надзвичайних ситуаціях, тоді як для більш досконалої діагностики дихальної системи також виконуються наступні:

• спірометрія, тобто тест, що оцінює роботу дихальної системи на основі вимірювань потоку повітря, зроблених під час вдиху та видиху, а також діастолічної та провокаційної спірометрії, проведеної після введення ліків. Вони визначають реакцію дихальної системи в різних ситуаціях, наприклад, дію алергенів
• плетизмографія - тест, подібний спірометрії, але вимірювання загальної ємності легенів
• 6-хвилинний тест на ходьбу для оцінки загальної фізичної форми
• тест на легеневий перенос на окис вуглецю (TLCO), який оцінює проникнення газів з альвеол у кров, а отже, згадану дифузійну здатність
• Діагноз, що дозволяє рентген грудної клітки, наприклад, пневмонія
• томографія грудної клітки