УЗД не завжди говорить правду

Ультразвукове дослідження - одне з найпопулярніших діагностичних досліджень, яке замовляють лікарі різних спеціальностей. Відповідно до норм, що діють у Польщі, будь-який лікар може відкрити кабінет УЗД. На жаль, це означає якість дослідження. На що варто звернути увагу перед тим, як обстеження УЗД обговорюється з проф. лікар. хаб. п. мед. Веслав Якубовський.

Ультразвукове дослідження (ультрасонографія) дозволяє отримати зображення органів і тканин людського тіла. Цей діагностичний тест для лікування був введений в 60-х роках минулого століття. Проведення дослідження звучить просто, але це не так. Оцінка побаченого зображення залежить не тільки від того, чи правильно пацієнт підготувався до обстеження, і чи працює апарат працездатним. Перш за все, важливо, щоб лікар, який проводить огляд, зміг правильно прочитати та інтерпретувати побачене зображення. Здавалося б, такий старий метод діагностики повинен бути дуже точним інструментом. На жаль, ми все ще читаємо про неправильну діагностику УЗД. Чому це відбувається? Як вибрати кабінет та фахівця, щоб обстеження було проведено надійно і показало правду про стан нашого організму?
На що варто звернути увагу перед тим, як обстеження УЗД обговорюється з проф. лікар. хаб. п. мед. Веслав Якубовський.

• Понад 30 років ви займаєтесь ультразвуковою діагностикою на практичному та науковому рівні. Чи змінився рівень медичних послуг за ці роки?

Проф. Веслав Якубовський: Загалом, так. Це пов’язано з кількома важливими елементами. Перш за все, вимоги роботодавців та керівництва лікарні стають все вищими до людей, які проводять обстеження ультразвуком, що обумовлює необхідність постійного навчання лікарів. По-друге, у нашому розпорядженні все краще та якісніше обладнання. І по-третє, все більше обстежень проводять не спеціалісти загального УЗД, а спеціалісти. Справа в тому, що кардіологи навчаються виконувати та читати ультразвукові зображення для кращої діагностики та лікування серцевих захворювань. Те саме стосується інших областей медицини, таких як ортопедія, офтальмологія та урологія.

• Проте фатальні помилки все-таки можуть бути допущені.

W.J.: Це правда. Згідно з розрахунковими даними, у 2013 році до 15%, а у випадку судинної діагностики до 20% тестів були марними або мало використовувались для діагностики. Важливо те, що кількість хибнопозитивних або хибнонегативних тестів різко зменшилась. Щоб спростити це твердження, йдеться про тести, на основі яких діагностується захворювання, коли воно відсутнє, або не діагностується, коли є зміни в характерних для нього органах.

В. Дж.: Перш за все, я б радив не проводити тести в першому офісі, з яким я зіткнувся. Спочатку давайте з’ясуємо, яку спеціалізацію має лікар, який працює в ній, і яку кваліфікацію він має. Той факт, що хтось є рентгенологом або діагностиком візуалізації, не гарантує того, що обстеження щитовидної залози або коліна буде проведено належним чином та інтерпретоване відповідно до медичних фактів, оскільки лікарі не є належним чином підготовленими до проведення УЗД як частини своєї спеціалізації. Я можу сказати це на основі багаторічних спостережень.

W.J.: Для власної безпеки пацієнт повинен перевірити, чи має кабінет акредитацію Польського товариства ультразвуків. Це важливо, оскільки акредитація надається хірургічним кабінетам, які гарантують хороший рівень персоналу, хороший рівень обладнання та гідні житлові та санітарні умови. Наприклад, якщо пристрій експлуатується протягом п’яти років, його головка повинна бути оцінена (випробувана) у центрі сертифікації, щоб переконатися, що вона все ще може використовуватися. Доброю практикою є розміщення всіх відповідних сертифікатів та акредитацій у місці, видимому для пацієнтів.

В. Дж.: Я застерігаю вас від цього, оскільки деякі з них не відповідають правді про лікаря чи кабінет. Існують дуже суб'єктивні думки, наприклад, "тому що лікар мені лише один раз посміхнувся". Деякі думки дуже несправедливі, адже в Інтернеті можна безкарно писати що завгодно. Я проводив ультразвукове обстеження в обох секторах охорони здоров’я понад тридцять років, і я знаю, що найкраща інформація про навички лікаря - це сім’я та друзі, які раніше використовували ультразвук у певному кабінеті. У Варшаві є десять спеціалістів, яких я міг би порадити з чистою совістю. На різних форумах ми можемо знайти описи лікарів, кабінетів та тестів. Раджу уважно їх прочитати та проаналізувати. Чим довша інформація, тим менш достовірна. Це моя думка.

W.J.: Кілька років тому ми розглядали можливість організації консультацій у цій галузі в Польському ультразвуковому товаристві, але юристи вирішили, що це погана ідея. Пацієнт повинен запитати себе.

W.J.: Ні Дорогі дослідження не повинні бути найкращими. На ціну тесту впливає багато факторів, іноді це навіть визначається модою на те чи інше ім'я. Медичні послуги підпорядковуються тим самим законам, що і всі інші, але я вважаю оцінку тонкої голкової біопсії в 450 злотих великим перебільшенням. Ультразвукова керована біопсія не повинна коштувати дорожче 250 злотих.

W.J.: Вибір спеціаліста, якому нам буде довірено оцінку стану здоров’я, повинен бути скоригований нашими недугами або встановленим раніше діагнозом чи лікуванням. Коротше кажучи, якщо у вас погане коліно, шукайте ортопеда, який спеціалізується на УЗД. Якщо у нас проблема з оком - шукайте гнобителя. Особисто я можу розпізнати стороннє тіло в очному яблуці, але не знаю, що робити далі. Я можу зробити вагінальне УЗД, але не буду тлумачити результати. Це відповідальність гінекологів та акушерів. Варто пам’ятати про це, щоб уникнути неправильного діагнозу. Багато разів наш заклад відвідують жінки, які проходять 5, іноді 6 різних УЗД молочних залоз, більшість з яких не мають діагностичного значення.

W.J.: Не тільки. Стрес, занепокоєння щодо власного здоров’я, а в тих випадках, коли неопластичні ураження не діагностовані - значна затримка лікування, яка може вирішити питання про майбутнє.

W.J.: Я не можу відповісти однозначно. У мене є власна приватна колекція химерних результатів як приватних, так і державних лабораторій ультразвуку. Тому необхідно запитати, запитати і ще раз запитати, хто проводить опитування. Іншого шляху немає. Незважаючи на понад 20 років зусиль Товариства та Медичної палати, ми ще не отримали документ із рангу розпорядження міністра охорони здоров’я, який би визначав умови, хто, на якому обладнанні та де може проводити ультразвукове обстеження.

Найбільшою гарантією професіоналізму при проведенні ультразвукових обстежень є сертифікат Польського ультразвукового товариства. Це документ, виданий за досить жорстких умов і лише на п’ять років. Щоб отримати сертифікат, лікар повинен брати участь в УЗД принаймні два роки, повинен мати можливість самостійно виконати 800 обстежень, пройти принаймні два курси в галузі різних застосувань УЗД та скласти теоретичний та практичний іспит. Крім того, виданий сертифікат повинен поновлюватися щороку, що пов’язано з участю у подальших тренінгах. Людина, яка хоче зберегти сертифікат, повинна проходити систематичне навчання.