Тест SGA - проста оцінка харчового стану пацієнта

Ви навіть не підозрюєте, що можете недоїдати, але ваше тіло дає вам знак. Останнім часом ви функціонуєте набагато гірше, швидше втомлюєтесь, ви ослаблені чи, можливо, трохи схудли? То як ви оцінюєте правильне харчування? Просто пройдіть тест SGA або Суб’єктивну глобальну оцінку харчування та з’ясуйте, чи є у вас ризик недоїдання.

Недоїдання - це стан, який є наслідком дефіциту енергії, білків, вітамінів та мінералів. Характерним симптомом недоїдання є втрата ваги разом із зниженням імунітету, поступовим ослабленням м’язової сили, зниженням життєвої активності, часто супроводжуваним порушеннями води та електролітів.

З якими захворюваннями найчастіше пов’язане недоїдання?

- Імовірність недоїдання зростає у хворих на рак, особливо при новоутвореннях травної системи (переважно підшлункової залози, печінки та тонкої кишки). Застосування хіміотерапії в процесі лікування сприяє блювоті, нудоті та зменшує апетит. Гіпотрофія спостерігається також у пацієнтів у неврологічних відділеннях, після інсульту або інсульту, а також у запущеній стадії хвороби Паркінсона, аміотрофічного бічного склерозу, оскільки ці захворювання ускладнюють пережовування та ковтання їжі. Гіпотрофія досить поширена у пацієнтів із кишковими захворюваннями, такими як синдром Крона, виразковий коліт, целіакія та печінкова недостатність. При опіках II та III ступенів, що охоплюють понад 30% в організмі зростає потреба пацієнтів в енергії та білках для регенерації тканин, - пояснює Анета Косьолек, дієтолог із клініки Сапфірів, біотехнолог та спеціаліст із охорони здоров'я. Відомо, що люди з опіками не мають апетиту або не можуть їсти через сильні опіки. - Серед захворювань дихальної системи гіпотрофія найчастіше спостерігається при пневмонії, ХОЗЛ та муковісцидозі. Не можна забувати і про хірургічних пацієнтів, у яких зростає потреба в енергії, білках та вітамінах, необхідних для процесу одужання, - додає Анета Косьолек.

Важливо

Оцінка стану харчування пацієнта є юридичним обов'язком лікарні

- З 1 січня 2012 року всі лікарні в Польщі повинні провести скринінгову оцінку стану харчування кожного пацієнта. Це стосується всіх відділень лікарні, крім відділень невідкладної допомоги (HED). - пояснює Лукаш Дрозд, доктор медицини, фахівець з лікувального харчування з центру NUTRICO. Викликає занепокоєння те, що, незважаючи на законодавчі норми, така оцінка проводиться не завжди. Однак документ, що оцінює стан харчування, повинен бути включений в історію хвороби кожного пацієнта.

Як ризикує недоїдання пацієнта?

- Для оцінки стану поживності рекомендується використовувати одну з двох шкал: Оцінка харчового ризику NRS 2002 або Суб'єктивна загальна оцінка поживності (SGA). Пацієнт, у якого діагностовано недоїдання, повинен отримувати спеціалізовану харчову підтримку, - пояснює доктор Лукаш Дрозд.

Що робити, якщо в лікарні не проводиться обов’язковий скринінг стану харчування під час госпіталізації? Пацієнт може зробити це сам, наприклад, через Інтернет, перед госпіталізацією або під час госпіталізації. Тест, так званий Суб’єктивна глобальна оцінка харчування (SGA) доступна в Інтернеті. Це включає запитання про, наприклад, зріст, вагу, можливу зміну маси тіла за останні три місяці або тип дієти, що застосовується протягом останніх двох тижнів.

Якщо пацієнт класифікується як група ризику недоїдання і його потрібно госпіталізувати, лікарі повинні провести поглиблене обстеження, що включає антропометричні тести, біохімічні тести та аналізи харчування. В антропометричних дослідженнях особливо важлива оцінка ІМТ (індексу маси тіла). Біохімічні тести також дуже корисні для підготовки пацієнта до дієтичного лікування та контролю його ефективності. Більше того, вони об’єктивні та повторювані. Кілька білків, таких як альбумін, трансферин, преальбумін та загальна кількість лімфоцитів, мають найбільше значення для оцінки харчового статусу пацієнта. Біохімічний тест перевіряє їх рівень на основі аналізу крові.

Також дуже часто проводять інтерв’ю з харчовими продуктами, яке складається зі збору інформації, пов’язаної з харчовими звичками, прийнятими ліками, можливими порушеннями харчування чи втратою ваги протягом останніх трьох місяців або в період, коли пацієнт з якихось причин обмежує або відмовляється від прийому їжі. Вагомим показником недоїдання є втрата 10 відсотків. вага тіла за останні три місяці з моменту тесту.

Діагноз: гіпотрофія. Що далі?

- Якщо діагностовано недоїдання, якнайшвидше слід здійснити дієтичне втручання. Іноді досить просто збільшити кількість калорій або вживати більше продуктів, багатих корисним білком, мікро- та макроелементами, вітамінами, особливо А, С, Е, В12, а також залізом, калієм, кальцієм, селеном. Але іноді доводиться вводити лікувальне харчування. В останньому випадку необхідно буде використовувати пероральні харчові добавки або ентеральне або парентеральне харчування, - радить магістр Анета Косціолек. Про необхідність та тип лікувального харчування вирішує лише лікар. Пам’ятайте, що недоїдаючий пацієнт одужує набагато довше, ніж правильно харчуваний пацієнт, і кожен процес лікування сильно пов’язаний з тим, які поживні речовини ми надаємо своєму організму.

Кілька статистичних даних: хто ризикує недоїдати

Дані у всьому світі показують, що близько 40% пацієнтів, які потрапляють до лікарень, недоїдають. Зокрема, онкологічні та неврологічні пацієнти мають ризик недоїдання. Тому з цією проблемою стикаються люди з онкологічними захворюваннями - 30–90 відсотків; при запальних захворюваннях кишечника - цілих 80 відсотків; респіраторні захворювання - 45 відсотків; важкі опіки та недоношені діти, діти дошкільного віку та люди похилого віку - близько 50 відсотків.