БІОПСІЯ ЛЕГЕНЬ - що це? Протипоказання та ускладнення після біопсії легенів

Біопсія легенів - найпоширеніша процедура раку легенів та інших видів раку в грудній клітці. Однак біопсія легенів застосовується також у разі пневмонії, туберкульозу та саркоїдозу. Які показання та протипоказання для біопсії легенів? Що це за процедура? Які ускладнення можуть виникнути?

Біопсія легені - це процедура, яка передбачає взяття клітин або шматочка тканини (ділянки) легені для гістологічного, цитологічного (мазка) або мікробіологічного дослідження для оцінки характеру ураження легенів.

Залежно від методу легеневої біопсії виділяють:

• черезшкірна біопсія легенів - тонка або велика голка (ТНБ)
• трансбронхіальна біопсія легенів (TBLB);
• відеоторакоскопія (VATS);
• відкрита біопсія легенів (БОП);

Почуйте про біопсію легенів. Якими методами його проводять, які ризики ускладнень? Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Біопсія легенів - показання

Показанням для черезшкірної біопсії легенів є насамперед рак легенів, особливо такий, який неможливо діагностувати під час бронхоскопії. Тест також проводять, якщо в середостінні є пухлина (простір у грудній клітці між легенями), коли є підозра, що пухлина поширилася на легені від іншого органу (наприклад, молочної залози), або якщо пухлина незрозуміла в легеневій тканині або інфільтрати, які неможливо розпізнати посіви мокротиння або крові, серологія або бронхоскопія. Також може бути призначена черезшкірна біопсія легенів при змінах у плеврі або грудній стінці.

У свою чергу, трансбронхіальна біопсія легенів застосовується не тільки у випадку раку легенів, а й при інших захворюваннях, таких як саркоїдоз легенів, гістіоцитоз, туберкульоз та пневмонія. Цей тип обстеження також проводиться після трансплантації легенів.

Відеоторакоскопія показана при діагностиці плевральних змін, наприклад, метастази в плевру, інтерстиціальні захворювання легенів.

Відкрита біопсія легенів показана насамперед при наявності дифузних уражень легенів. Однак через те, що він є найбільш інвазивним із усіх вищезазначених процедури, він проводиться, коли є протипоказання для біопсії з використанням іншого методу або коли ці методи перешкоджають остаточному діагнозу.

Читайте також: Спірометрія - що це? Ендоскопія плевральної порожнини - дослідження легенів та плеври Патоморфологічне дослідження та діагностика раку легенів

Біопсія легенів - що це?

1. Черезшкірна біопсія легенів (під контролем tk або рентген)

Черезшкірну тонкоголову біопсію проводять, коли лікар хоче отримати матеріал для мазка Папаніколау (мазка).У свою чергу, біопсія ядро-голка використовується для збирання шматочка легеневої тканини для гістологічного дослідження.

Лікар робить місцеву анестезію. Потім він візуалізує фрагмент легені, який потрібно проколоти, за допомогою рентгена, комп’ютерної томографії або ультразвуку. Пацієнт затримує подих, і лікар вводить спеціальну голку в простір між ребрами і всмоктує клітини (тонкоголкова біопсія) або бере легеневий зріз (біопсія ядро-голка).

Відразу після процедури та через 24 години після її закінчення пацієнт повинен пройти контрольний рентген грудної клітки, щоб виключити можливі ускладнення у вигляді пневмотораксу.

2. Трансбронхіальна біопсія легенів (TBLB)

Спочатку знімають частину легені, з якої збирають зразок для тестування (найчастіше за допомогою флюороскопії, тобто з використанням флуоресцентних матеріалів). Потім проводиться бронхоскопія. Лікар використовує гнучку трубку (бронхоскоп) для введення спеціальних щипців у дихальні шляхи (як правило, через рот), завдяки яким він може відрізати невелику частину плоті легені.

3. Відеоторакоскопія (VATS)

Анестезіолог проводить загальний наркоз. Потім лікар робить від 2 до 4 розрізів між ребрами і вводить через грудну стінку спеціальні інструменти та пристрій, що містить невелику камеру. Завдяки цьому він може ретельно дослідити поверхню легенів і взяти точні проби для дослідження.

4. Відкрита біопсія легенів (BOP)

Пацієнт знаходиться під загальним наркозом. Потім хірург робить розріз на грудній стінці і бере відповідний шматочок легені для обстеження.

Важливо

Біопсія легенів - ускладнення

Через 30 відсотків. У випадках випадків розвивається пневмоторакс, що означає наявність повітря в плевральній порожнині. Це може також стосуватися:

• легенева повітряна емболія;
• кровотеча в плевральну порожнину;
• кровохаркання;
• пухлинне поширення в пункційному каналі;

У декількох випадках (0,1%) пацієнт помирає.

Рекомендована стаття:

Біопсія: види біопсії та хід дослідження

Біопсія легенів - протипоказання

• черезшкірна біопсія легенів: важкий ХОЗЛ, пневмоторакс, низька кількість тромбоцитів (менше 50 000);
• біопсія легенів бронхів: порушення згортання крові, легенева гіпертензія, артеріовенозні нориці, розвинена емфізема;
• відеоторакоскопія: важка дихальна недостатність, запущена серцева недостатність, декомпенсовані порушення згортання крові;
• відкрита біопсія легенів: коли діагноз можна встановити за допомогою менш інвазивних методів;