Тест Шилінга - про що мова? Вказівки та інтерпретація результатів

Тест Шиллінга - це дослідження, яке оцінює засвоєння організмом вітаміну В12. Тест Шиллінга проводиться у разі дефіциту цього вітаміну в організмі для встановлення причин цього стану. Що таке тест Шиллінга? Як підготуватися до тесту? Як інтерпретувати його результати?

Зміст:

1. Тест Шилінга - показання до обстеження
2. Тест Шилінга - як підготуватися до тесту?
3. Тест Шиллінга - що таке тест?
4. Тест Шиллінга - норма. Інтерпретація результатів дослідження
5. Розширений тест Шиллінга - що це?
6. Тест Шиллінга - наступні етапи тесту

Тест Шиллінга - це тест, який вимірює всмоктування вітаміну В12 (кобаламін, "червоний вітамін") із шлунково-кишкового тракту, вимірюючи його виведення із сечею.

Тест Шилінга - показання до обстеження

Показанням до тесту є дефіцит вітаміну В12, який проявляється, серед іншого, печіння та запалення мови, незвичні відчуття (включаючи поколювання та оніміння), погіршення пам’яті, блідість шкіри та слизових оболонок та загальна слабкість тіла.

Тест Шилінга - як підготуватися до тесту?

Пацієнт повинен бути на голодний шлунок і мати порожній сечовий міхур. Крім того, він повинен повідомити лікаря про всі нещодавно прийняті ліки. Це дуже важливо, оскільки деякі антибіотики, ліки від раку (наприклад, метотрексат), а також метформін (препарат, що застосовується діабетиками) та аспірин (ацетилсаліцилова кислота) впливають на рівень вітаміну В12 з помилково негативними результатами.

Прийом колхіцину (застосовується при гострих нападах подагри) та р-аміносаліцилової кислоти (протитуберкульозний препарат) може призвести до порушень всмоктування вітаміну В12, а отже - до фальсифікації результатів тесту. Крім того, фолієва кислота, застосовуючись у високих дозах протягом тривалого періоду часу, знижує рівень вітаміну В12 у крові. Крім того, навіть споживання високих доз алкоголю більше 2 тижнів може призвести до хибних результатів.

Тест Шиллінга - що таке тест?

Пацієнт ковтає таблетку, що містить 1 мікрограм радіоактивного кобальту вітаміну В12. Через 1-2 години роблять внутрішньом’язову ін’єкцію, що містить 1000 мікрограмів вітаміну В12, який більше не мічений кобальтом.

Потім пацієнт проводить щоденний збір сечі. Через 24 години сеча переноситься в лабораторію, де вимірюють радіоактивність. Це дозволяє оцінити кількість вітаміну В12, що виділяється із сечею.

Жінки, які менструюють, не повинні мочитися на тест протягом 3 днів до і 3 дні після менструації.

Тест Шиллінга - норма. Інтерпретація результатів дослідження

Після обстеження здорова людина виганяє 10 відсотків. і більше (зазвичай до 40%) введеної дози вітаміну В12 при щоденному зборі сечі

Якщо пацієнт мочився менше 7%, це може свідчити про порушення всмоктування кобаламіну в шлунково-кишковому тракті, викликане такими захворюваннями, як:

• пернициозна анемія
• захворювання печінки
• Гіпотиреоз
• целіакія

Однак слід враховувати, що ці значення можуть відрізнятися залежно від лабораторії, де проводиться тест.)

Розширений тест Шиллінга - що це?

Якщо результат тесту є ненормальним, наступні кроки проводяться через 3-7 днів після закінчення тесту для визначення причин дефіциту вітаміну В12.

Метою другого етапу тесту Шиллінга є встановити, чи не є причиною дефіциту кобаламіну хвороба Аддісона-Бірмера (перніціозна анемія), яка є результатом руйнування внутрішнього фактора (фактора Касла, який зазвичай зв'язується з вітаміном В12, щоб він міг засвоїтися). .).

Пацієнту повторно вводять пероральну дозу вітаміну В12, позначену радіоактивним кобальтом, але цього разу - внутрішньою речовиною. Потім пацієнт проводить щоденний збір сечі. Якщо причиною дефіциту вітаміну В12 є хвороба Аддісона-Бірмера, його всмоктування є нормальним, і пацієнт виділяє 10% вітаміну. і більше введеної дози. В іншому випадку лікар може призначити інший етап обстеження.

В даний час для підтвердження / виключення перніціозної анемії визначення антитіл проти внутрішнього фактора проводиться частіше, ніж тест Шиллінга.

Тест Шиллінга - наступні етапи тесту?

Третій етап дослідження допомагає відповісти на питання, чи ненормальний ріст бактерій відповідає за порушення всмоктування вітаміну В12. Лікар призначить вам антибіотики, які ви повинні приймати протягом 2 тижнів. Після закінчення цього періоду він знову проводить цілодобовий збір сечі. Якщо тест позитивний, це означає, що бактерії були причиною порушення всмоктування вітаміну. У разі негативного результату лікар призначає останню стадію тесту Шилінга.

Останній етап дослідження дозволяє визначити, чи не є причиною порушення всмоктування вітаміну В12 аномальна робота підшлункової залози. З цією метою лікар наказує пацієнту приймати ферменти підшлункової залози протягом 3 днів. Після закінчення цього часу пацієнт проводить щоденний збір сечі. Нормальний результат свідчить про захворювання підшлункової залози.

Також читайте:

• Симптоми та причини нестачі вітаміну В12

Про автора

Моніка Маєвська Журналістка, яка спеціалізується на питаннях охорони здоров’я, особливо в галузі медицини, охорони здоров’я та здорового харчування. Автор новин, путівників, інтерв’ю з експертами та доповідей. Учасник найбільшої польської національної медичної конференції "Полянка в Європі", організованої Асоціацією "Журналісти заради здоров'я", а також спеціалізованих семінарів та семінарів для журналістів, організованих Асоціацією.

Прочитайте більше статей цього автора