З доповіді, підготовленої Фондом робочої групи з питань телемедицини, під назвою «Як ефективно використовувати потенціал телемедицини в польській системі охорони здоров’я» показує, що найбільшими перешкодами для розвитку цієї галузі медичної допомоги в Польщі є низький рівень обізнаності як про переваги, так і про саме визначення, яке помітно як серед лікарів, так і серед пацієнтів, а також недостатнє фінансування телемедичних послуг Національним фондом охорони здоров’я. У той же час автори звіту наголошують на необхідності забезпечити повну узгодженість правової системи у сфері регулювання питань телемедицини.
Як в Європі, так і в Польщі зростає попит на пошук інноваційних рішень у галузі охорони здоров’я, зокрема телемедицини, які покращать якість лікування та підвищать ефективність системи. Це пов’язано головним чином із старінням суспільств у Польщі та Європі та зменшенням доступності медичного персоналу.
- Польща знаходиться в ключовому моменті для подальшого розвитку телемедицини. Правові норми, прийняті в грудні 2015 року, прямо передбачають можливість надання послуг на відстані. Деякі постачальники послуг, переважно приватні, успішно використовують телемедичні рішення для догляду за пацієнтами. Також державний платник, хоча повільно впроваджує подальші послуги телемедицини для фінансування з державних фондів. Поточна ситуація є прекрасним грунтом для другого кроку. Потрібні подальші дії, які дозволять більш повно використовувати потенціал телемедицини, - каже Міхал Чарнух, партнер DZP та президент правління Фонду робочої групи з питань телемедицини.
Низький рівень обізнаності
Телемедицина - відносно нове явище, яке ще не з’явилось у свідомості громадськості. За даними Фонду робочої групи з питань телемедицини (ТГР), бар'єри поінформованості можна розділити на дві категорії: по-перше, це нерозуміння самої концепції та розташування телемедицини стосовно інших нових форм дій у галузі охорони здоров’я, по-друге, це відсутність усвідомлення важливості система охорони здоров’я - це телемедицина та які переваги для всіх учасників.
- Телемедицина, як майже кожна нова та інноваційна сфера, повинна знайти відповідне місце в соціальній свідомості, щоб стати універсальною послугою. Це стосується як розуміння сутності телемедицини, так і її ролі в системі охорони здоров’я, - пояснює Анджей Осуч, директор з питань трансформації бізнесу в LUXMED, член правління Фонду TGR. - Для нього надзвичайно важливо поінформувати всіх учасників системи охорони здоров’я, включаючи, зокрема, медичних працівників, які повинні розуміти, наскільки важливі послуги телемедицини можуть бути суттєвою підтримкою в медичному обслуговуванні пацієнтів - додає Лукаш Колтовський, член Польського кардіологічного товариства та член правління Фонду TGR.
Під телемедициною слід розуміти віддалену форму надання індивідуальних медичних послуг медичними працівниками. Це частина процесу професійної, скоординованої медичної допомоги пацієнту, яка додає елемент віддаленого контакту до особистих візитів. Телемедицина не призначена замінити медичного працівника, а лише надати їм додатковий інструмент для надання більш ефективної медичної допомоги.
Недостатнє державне фінансування
Польська система охорони здоров’я здебільшого фінансується з державних коштів, при цьому головну роль відіграє державний платник. Як показують статистичні дані, представлені Центральним статистичним управлінням у «Національному рахунку охорони здоров’я 2014», загальні витрати на охорону здоров’я у 2014 році становили 108,7 млрд. Злотих, що становило 6,33% ВВП.
- Використання потенціалу телемедицини слід вимірювати за рівнем його використання в державній системі охорони здоров’я, що фінансується державним платником. Не слід забувати, що державні фонди можуть також фінансувати телемедичні послуги, що надаються приватними структурами. Більше залучення приватних постачальників послуг до державної системи охорони здоров’я у формі постачальників послуг або субпідрядників постачальників державних послуг, безумовно, позитивно позначиться на системному розповсюдженні телемедицини, що позитивно позначиться на підвищенні якості державного медичного обслуговування - каже д-р Пьотр Сошинський, директор медичних систем. , Medicover Польща.
Сьогодні Національний фонд охорони здоров’я укладає такі окремі контракти на послуги телемедицини: гериатричний телеконсоліум, кардіологічний телеконсіліум та гібридна кардіологічна телереабілітація. На думку Фонду TGR, рівень фінансування телемедицини з державних фондів все ще недостатній.
Проблема державного фінансування полягає у вимогах, що пред'являються до постачальників послуг регламентами про кошики, та побоювання постачальників послуг перед штрафами з боку Національного фонду охорони здоров'я. Згідно з TGR, необхідно запровадити механізми, що дозволяють ефективно фінансувати сучасні медичні технології з державного бюджету. Крім того, необхідно підвищити роль ключових суб’єктів, що діють в системі охорони здоров’я, зокрема, зокрема, AOTMiT (Агентство з оцінки технологій охорони здоров’я) та Національного фонду охорони здоров’я, з тим щоб збільшити можливості проведення заходів щодо вдосконалення системи охорони здоров’я шляхом впровадження нових технологій.
- Органи державної влади повинні визначати кошти, в тому числі щодо оцінки та впровадження нових рішень - вказує адвокат Ян Пачоцький, юрист DZP, координатор роботи над звітом. - Зокрема, гарантія пріоритетного лікування телемедичних рішень, які виявилися успішними у пілотів, що фінансуються, серед іншого, за рахунок з фондів ЄС.
Створення дружнього правового середовища
У грудні 2015 року набула чинності поправка до Закону про інформаційну систему в галузі охорони здоров’я, яка передбачала можливість надання медичних послуг із використанням телемедичних технологій. Найважливішою із законодавчих змін, внесених на той час, було чітке вказівка на законодавчому рівні про те, що медичні послуги можуть надаватися за допомогою телеінформаційних систем або систем зв'язку (тобто телемедичним способом), і що лікар може приймати рішення щодо стану здоров'я конкретної особи не лише після вивчаючи це особисто, але також перевіряючи через ІКТ або системи зв'язку.
Однак, на думку експертів з TGR, існуючі норми телемедицини з точки зору систем все ще не повністю відповідають іншим нормам. Як результат, вони викликають невиправдані побоювання щодо допустимості надання такого виду пільг, наприклад, окремими представниками медичних професій. Крім того, деякі деталізовані правила невиправдано обмежують використання нових технологій, наприклад, неможливість видати електронне звільнення як частину телемедичної послуги. Такий стан справ може викликати непотрібні сумніви в тлумаченні та надмірно обмежувати можливості використання телемедицини.
Тому необхідно запропонувати подальші законодавчі зміни, щоб повністю забезпечити доброзичливе, гнучке регуляторне середовище, яке гарантує особі, яка виконує медичну професію, повну можливість використання телемедичних технологій. Водночас варто також зазначити, що наступні законодавчі зміни все більше і більше відкривають систему для телемедицини, наприклад, дозволяючи видавати рецепти як частину кожної телемедичної служби (у випадках, обґрунтованих сучасними медичними знаннями).
Шанс на економічний розвиток
Розвиток телемедицини в Польщі, включаючи впровадження телемедичних рішень для державної служби охорони здоров’я, має не лише суворо здоров’я, але й економічний вимір. Відкритість нових технологій у галузі охорони здоров’я має шанс створити та розвинути нову галузь економіки.
- Економічний вимір розвитку телемедицини зазначається у Стратегії відповідального розвитку прем'єр-міністра Матеуша Моравецького, яка вказує на те, що потенційний успіх компаній, що пропонують телемедичні рішення на міжнародному ринку, безпосередньо обернеться покращенням ситуації у всьому секторі шляхом утримання висококласних ІТ-спеціалістів у Польща, популяризація польських ІТ-рішень у галузі телемедицини з одночасним розвитком цього сектору в Польщі - зазначає Єжи Шевчик, віце-президент Фонду TGR та президент правління Pro-PLUS.
Потенціал для розвитку телемедицини в Польщі великий, на що впливає старіння суспільства та відкритість до нових технологій. Хоча закон дозволяє використання телемедичних рішень, вони суворо не враховують специфіку надання медичних послуг через системи ІКТ. Окрім законодавчих змін, необхідно також встановити загальні стандарти телемедичної діяльності з урахуванням її специфіки.
Іншим викликом є діяльність, спрямована на підвищення рівня обізнаності щодо телемедицини, який сьогодні не є високим як серед медичних працівників, так і серед пацієнтів. Багато людей не знають, що таке телемедицина, або не знають, що це законно. Існує також необхідність зосередитись на процесах державного фінансування, які тільки починаються.
