Запалення - причини, симптоми, лікування

Запалення (лат. Запалення) - це вроджена фізіологічна реакція організму на фактори, що пошкоджують його тканини. Як саме відбувається запалення? Які симптоми можуть супроводжувати це? Коли запалення може перерости в інші захворювання?

Запалення (лат. запалення) генерує "тривогу", яка вказує на наявність загрози, а потім усуває причину відповідними сигнальними клітинами та молекулами. За звичайних обставин запалення самообмежується, що призводить до загоєння та повного відновлення тканин. Однак іноді запалення не згасає повністю і переходить у хронічну форму. Хронічне запалення - небажане явище, яке може призвести до розвитку різних захворювань.

Зміст:

1. Чому виникає запалення?
2. Запалення - основні симптоми
3. Стадії розвитку запалення
4. Запалення - діагностика
5. Хвороби, пов’язані з хронічним запаленням
6. Синдром генералізованої запальної реакції - SIRS
7. Як ми лікуємо запалення?

Почуйте про запалення. Дізнайтеся про його причини, симптоми та лікування. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Чому виникає запалення?

Запалення - один із механізмів вродженого імунітету. Це основна реакція організму на різні типи пошкоджень. Часто вважають, що запалення супроводжує лише інфекції, спричинені патогенними мікроорганізмами. Дійсно, запалення може бути частиною антибактеріального, противірусного або протигрибкового імунітету, хоча це не єдині причини запальної реакції.

Запалення також може бути викликане іншими пошкодженнями тканин: опіками, ішемією або механічними травмами. Характерною особливістю механізмів вродженого імунітету є те, що вони діють швидко і незалежно від типу збудника.

Запалення розвивається в організмі, як тільки імунні клітини визнають загрозу. Підвищення температури, збільшення місцевого кровотоку та швидкий приплив запальних клітин є одними з найбільш первинних захисних механізмів у нашому організмі.

Запалення - основні симптоми

Характеристики запальної реакції вперше описав римський вчений Цельс, який жив на початку нашої ери. Належить їм:

• калорійність - потепління, пов'язане з місцевим посиленням кровотоку. Додатковим елементом запальної реакції є генералізоване підвищення температури тіла, пов’язане зі зміщенням центру терморегуляції мозку на більш високий рівень
• рубор - почервоніння, спричинене розширенням судин поблизу пошкодженої тканини
• долор - біль, спричинений подразненням рецепторів, які посилають больові сигнали в мозок. Завдання болю полягає також у «запасі» пошкоджених органів: наприклад, біль після травми суглоба змушує нас мінімізувати його рухи, що, в свою чергу, покращує умови для загоєння тканин
• пухлина - набряк, спричинений рідиною, що переходить із внутрішньої сторони судин до пошкодженої тканини

Додавання п'ятого симптому до вищезазначеного списку приписується грецькому лікарю Галену. це є functio laesa - тобто порушення функції запаленого органу.

Стадії розвитку запалення

Уявіть собі момент, коли тканина пошкоджується вибраним фактором, наприклад, механічною травмою або потраплянням мікроорганізму. Як реагує на це наш організм? Ну, запальна реакція починається майже відразу, завдяки клітинам імунної системи, які постійно «живуть» у тканинах і можуть розпізнати загрозу.

Ці клітини починають виробляти частинки-месенджери - цитокіни, простагландини та лейкотрієни - які разом із кров’ю передають тривожні сигнали по всьому тілу. Місцевою реакцією на ці сигнали є розширення кровоносних судин поблизу вогнища ураження. Це, в свою чергу, дозволяє швидкий приплив імунних клітин, а також інших молекул, необхідних для запуску запальної реакції.

Запалена тканина червоніє і зігрівається, що часто можна спостерігати неозброєним оком. Щоб усі необхідні елементи потрапили туди, де мали б бути, кровоносні судини також стають більш проникними - симптомом яких є набряк у місці пошкодження.

Рідина, яка збирається в місці запалення, називається ексудатом. Він містить високу концентрацію білків, які дозволяють знищити збудник, а також сприяють подальшому відновленню тканин.

Коли оголошується сигнал про загрозу та прискорюється транспорт необхідних інгредієнтів, клітини втручаються, щоб усунути причину запалення. Я говорю про лейкоцити, або лейкоцити. Лейкоцити знаходять місце пошкодження завдяки спеціальним "індикаторам", розміщеним всередині судин у вогнищі запалення. Завдяки їм лейкоцити, що досягають крові, потрапляють у потрібне місце, а потім переходять із судини до тканини, де можуть виконувати свої функції.

При гострому запаленні нейтрофіли є домінуючою групою лейкоцитів. Це клітини з здатність до фагоцитозу, тобто «поїдати» шкідливі мікроорганізми та залишки мертвих клітин.

Крім них, багато інших клітин беруть участь у формуванні та регуляції запалення: макрофаги, тучні клітини та дендритні клітини. Вони постійно контактують між собою, регулюючи інтенсивність запальної реакції відповідно до поточних потреб організму.

У звичайних умовах запалення повинно відновити гомеостаз тканин, тобто повний баланс.

Гостре запалення нагадує бій, після якого клітини швидко очищають утворився «безлад», а тканини відновлюються і заживають.

На жаль, процес гасіння запалення не завжди проходить так, як слід. Тоді мова йде про перехід запалення в хронічну форму.

Наприклад, хронічне запалення розвивається, коли пошкоджуючий фактор тканин не бореться повністю, незважаючи на відповідь імунної системи.

При хронічному запаленні імунна відповідь часто змінюється: організм не може впоратися із збудником і починає сприймати власні тканини як причину проблеми. Отже, хронічне запалення характеризується одночасним відновленням і пошкодженням тканин.

Ось чому на основі хронічного запалення часто розвиваються аутоімунні захворювання, тобто ті, при яких організм починає атакувати та руйнувати власні тканини (докладніше нижче).

Читайте також: АВТОІМУНОЛОГІЧНІ ХВОРОБИ: коли імунна система атакує нас

Запалення - діагностика

Ми вже знаємо, коли і чому розвивається запалення. Тож питання залишається: Як дізнатися, чи справді є запалення? Проводиться клінічне обстеження, яке виявляє типові симптоми, а також лабораторні маркери запалення.

При фізичному огляді зазвичай можна побачити кілька ознак запальної реакції:

• біль
• набряки
• потепління
• почервоніння
• порушення функції запаленого органу

При більш важкому запаленні до них можуть приєднуватися системні симптоми, такі як лихоманка або відчуття значної слабкості.

Лабораторні тести, проведені для підтвердження запалення, включають:

• ШОЕ (реакція Бірнакі), в минулому один з найважливіших діагностичних тестів для виявлення запалення. В даний час його дещо витісняють новіші показники, хоча він все ще часто відзначається. Нормальне значення ШОЕ змінюється в залежності від віку та статі (норма для чоловіків становить 3-15 мм / год, для жінок 1-10 мм / год та старше 65 років, для обох статей ШОЕ не повинна перевищувати 20 мм / год) .
  
  
• Вимірювання кількості лейкоцитів у крові. Природна реакція організму на запалення - різке збільшення кількості лейкоцитів. Норма концентрації лейкоцитів у крові становить 4-10 тис. / Мкл. Збільшення лейкоцитів називається лейкоцитозом.
  
  
• Електрофорез, тобто поділ окремих білків плазми та вимірювання їх концентрацій. Печінка - основне місце виробництва білка в нашому організмі. Під час запалення відбувається характерний зсув усередині його продуктів.
  
  Білки, що використовуються для індукції запалення, значно збільшуються за рахунок інших білків, які зараз не так потрібні. Звідси поділ на так звані позитивні та негативні білки гострої фази. Концентрація позитивних білків гострої фази зростає із запаленням.
  
  Сюди входять, але не обмежуючись ними, СРБ, гаптоглобін та фібриноген. У той же час при запаленні ми спостерігаємо зниження концентрації т. Зв негативні білки гострої фази: альбумін і трансферин.
  
  Серед вищезазначених маркерів в даний час СРБ відіграє найважливішу роль у діагностиці запалення. СРБ у здорової людини не повинен перевищувати значення 5 мг / л.

Хвороби, пов’язані з хронічним запаленням

Як вже було сказано вище, хронічне запалення вважається негативним явищем, яке пошкоджує власні тканини та сприяє розвитку інших захворювань.

Порушення регуляції імунної відповіді при хронічному запаленні лежить в основі алергічних (наприклад, бронхіальної астми) та аутоімунних захворювань (наприклад, ревматоїдного артриту, псоріазу, запальних захворювань кишечника).

Хронічне запалення також відіграє важливу роль у патогенезі атеросклерозу та пов'язаних з ним серцево-судинних ускладнень (наприклад, ішемічна хвороба серця).

Зараз вважається, що хронічне запалення може також сприяти розвитку раку.

Читайте також: Профілактика раку - як уникнути раку

Синдром генералізованої запальної реакції - SIRS

Описуючи можливі причини та наслідки розвитку запалення, слід також згадати SIRS (Синдром системної запальної реакції) - синдром генералізованої запальної реакції.

За цією складною назвою стоїть специфічна форма запалення, яка вражає весь організм. Ми маємо справу з цим, коли гостре запалення, замість того, щоб самотухнути, постійно посилюється.

Постійне вироблення запальних молекул - цитокінів - викликає зміни в багатьох органах. Клінічні ознаки SIRS включають:

• значне збільшення частоти серцевих скорочень
• збільшення частоти дихання
• висока температура або сильне зниження температури тіла
• значно збільшена кількість білих кров'яних тілець (або їх різке зменшення)

Запалення такої величини вимагає негайного втручання, оскільки представляє серйозну загрозу для роботи органів.

У випадку СІРЗ слід прагнути усунути фактор, що спричинив таку інтенсивну запальну реакцію.

Неможливість контролювати синдром системної запальної реакції може призвести до розвитку поліорганної недостатності та, як наслідок, навіть смерті.

Як ми лікуємо запалення?

Лікування запалення щоразу вимагає консультації лікаря. Не кожне запалення вимагає негайного прийому ліків. Більше того, дуже важливо правильно вибрати тип та шлях введення (загальні / місцеві препарати).

Взагалі кажучи, існує дві основні групи засобів для лікування запалення: нестероїдні протизапальні препарати та стероїдні протизапальні засоби.

Нестероїдні протизапальні препарати (коротше НПЗЗ) включають, серед інших, популярні аспірин, ібупрофен або напроксен. Цей клас препаратів діє, блокуючи дію циклооксигенази, ферменту, необхідного для виробництва молекул, що викликають запалення.

Нестероїдні протизапальні препарати зазвичай швидко знімають неприємні симптоми запалення, однак їх прийом пов’язаний з ризиком розвитку побічних ефектів (головним чином пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, що може посилити виразкову хворобу шлунка, а в крайньому випадку навіть призвести до кровотечі). З цієї причини їх завжди слід застосовувати у найнижчих ефективних дозах, бажано під наглядом лікаря.

Другу групу протизапальних препаратів становлять глюкокортикостероїди, найчастіше застосовуються при лікуванні хронічних запальних захворювань (астма, аутоімунні захворювання).

Хронічне пероральне застосування глюкокортикостероїдів пов’язане з низкою побічних ефектів (електролітні порушення, діабет, остеопороз), тому зараз місцеві препарати набули популярності. Це, наприклад, мазі на основі глюкокортикоїдів для лікування запальних захворювань шкіри або інгаляційні глюкокортикостероїди, які є основою для лікування бронхіальної астми.

Нарешті, варто також згадати найновіші методи боротьби із запаленням, які в першу чергу застосовуються тоді, коли описані вище методи лікування не дають результату. Мова йде про так звані біологічні препарати, тобто про антитіла (людські або штучні) проти специфічних молекул, що викликають запалення (наприклад, різні типи інтерлейкінів).

Цей вид терапії призначений в першу чергу для важких аутоімунних захворювань. Його головним недоліком є ​​- поки що - дуже висока ціна.

Прикладом ліків, що належать до цієї групи, є Інфліксимаб, що застосовується, наприклад, при лікуванні хвороби Крона.

В даний час багато біологічних препаратів із протизапальними властивостями є предметом постійних досліджень.

Бібліографія:

1. "Характеристика запальної реакції" I.Całkosiński et.al. Постепі Хіг Мед Дос. (Інтернет), 2009; 63: 395-408
2. «Запальні реакції та захворювання, пов’язані із запаленням в органах» L.Chen et.al, Oncotarget. 2018 23 січня; 9 (6): 7204–7218, он-лайн доступ
3. "Гостра запальна реакція та її регулювання", доктор медицини Пітер А. Уорд; Алекс Б. Ленч, доктор філософії, Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, доступний онлайн

Про автора

Кшиштоф Бяложи Студент медичного факультету Collegium Medicum у Кракові, повільно потрапляючи у світ постійних викликів роботи лікаря. Її особливо цікавлять гінекологія та акушерство, педіатрія та медицина способу життя. Любитель іноземних мов, подорожей та гірських походів.

Прочитайте більше статей цього автора