Метаболічне здорове ожиріння (МЗО) - це тип ожиріння, при якому, незважаючи на надлишок жиру в організмі, пацієнт має нормальний аналіз крові. Що таке метаболічно «здорове» ожиріння? Чи справді ожиріння може бути «здоровим»?
Ожиріння - це хронічне захворювання, симптомом якого є надлишок жиру в організмі. У людей, які страждають ожирінням, надмірна маса тіла збільшує ризик серйозних захворювань, таких як інфаркт міокарда, ішемічний інсульт, гіпертонія, діабет 2 типу або рак. Але чи все це? Інформація про те, що ожиріння може бути "здоровим", спричинила бурю в медичному співтоваристві. Однак чи справді існує "здорове" ожиріння?
Рекомендована стаття:
Ожиріння - причини, лікування та наслідкиЗміст:
- Що таке ожиріння "здоровим до метаболізму"?
- «Метаболічно здорове» ожиріння - епідеміологія
- "Здорове" ожиріння проти "нездорове" ожиріння - відмінності
- Метаболічне «здорове» ожиріння - причини
- Метаболічно "здорове" ожиріння та ризик захворювання
- Чи справді існує метаболічно здорове ожиріння?
Що таке ожиріння "здоровим до метаболізму"?
Поняття про т. Зв метаболічно здорове ожиріння (MHO) Метаболічне здорове ожиріння) досить часто зустрічається в науковій літературі. Хоча сама ідея МОЗ була створена у 1980-х роках, дотепер ні визначення, ні критерії діагностики цього типу ожиріння не встановлені. Відомо, що люди з МГО, незважаючи на ІМТ вище 30 кг / м2, не спостерігають ненормальних результатів аналізів крові, таких як занадто високий рівень глюкози, інсуліну або ліпідного профілю, або вони трохи перевищують норму. Отже, був зроблений висновок, що надлишок жиру в організмі, здається, не порушує метаболічні функції у людей з MHO і теоретично не впливає на ризик розвитку ускладнень ожиріння.
«Метаболічно здорове» ожиріння - епідеміологія
Дослідження показують, що до 1/3 американців можуть кваліфікуватися як люди з MHO. Однак відсутність точного визначення та використання різних критеріїв кваліфікації респондентів у дослідженнях ускладнює оцінку цього явища. Тому, залежно від досліджуваної популяції, поширеність MHO у групі людей із ожирінням коливається від 10% до 76%. Попередні епідеміологічні дані вказують на те, що MHO частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, але чим старші пацієнти (обох статей), тим рідше MHO.
"Здорове" ожиріння проти "нездорове" ожиріння - відмінності
| Метаболічно «здорове» ожиріння | «Нездорове» ожиріння метаболічно |
| чутливість до інсуліну (відсутність інсулінорезистентності) | інсулінорезистентність (інсулінорезистентність) |
| нормальна глюкоза натще | аномальна глюкоза натще |
| низький вісцеральний жир і вищий підшкірний жир | з високим вмістом вісцерального жиру та нижчим підшкірного жиру |
| низький рівень СРБ у крові (запальний маркер) | високий рівень СРБ у крові (запальний маркер) |
| високий рівень ЛПВЩ | низький рівень холестерину ЛПВЩ |
| низький рівень тригліцеридів | високий рівень тригліцеридів |
| відсутність жирової печінки | жирова печінка |
| нормальний артеріальний тиск | ненормальний артеріальний тиск |
| високий рівень адипонектину | низький рівень адипонектину |
Метаболічно «здорове» ожиріння - причини
Причини MHO досі незрозумілі. Однак для пояснення метаболічних відмінностей у пацієнтів із ожирінням виникло кілька наукових гіпотез. В даний час провідною гіпотезою є «хронічне запалення». Дослідження показують, що люди з МГО мають значно нижчий рівень запальних маркерів, таких як С-реактивний білок (СРБ), який високим рівнем крові характерний для людей з ожирінням, які метаболічно нездорові. Ця гіпотеза припускає, що тривале хронічне запалення дуже низьке у людей з МГО, не викликаючи метаболічних порушень.
Іншою причиною метаболічних відмінностей у групі пацієнтів із ожирінням може бути розподіл та тип жирової тканини. Загальновідомо, що внутрішньоклітинна або вісцеральна тканина, яка накопичується навколо внутрішніх органів, має дуже високий «патогенний» потенціал. А його вміст в організмі корелює з підвищеним ризиком захворювань, пов’язаних з ожирінням. Можливо, саме невелика кількість вісцелюлярної тканини, виявлена у людей з МГО, відповідальна за відсутність відхилень у метаболічних параметрах.
Деякі вчені також пояснюють значні метаболічні відмінності у людей із ожирінням наявністю генетичних поліморфізмів, пов'язаних з метаболізмом жирової тканини, наприклад, генів, що кодують рецептори, активовані проліфератором пероксисом (PPAR).
Також читайте: Абдомінальне ожиріння - Ви повинні його подолати! Інсулінорезистентність (порушення чутливості до інсуліну) - причини, симптоми та ... Жирна печінка: причини та симптомиМетаболічно «здорове» ожиріння та ризик захворювання
Останні клінічні випробування показують, що, незважаючи на непорушені метаболічні параметри, люди з МГО мають підвищений ризик розвитку захворювань, класифікованих як ускладнення ожиріння. Ця теза підтверджується останнім мета-аналізом літературних даних, який показав, що люди з МГО мають підвищений ризик серцево-судинних (серцево-судинних) захворювань порівняно з людьми з нормальною масою тіла.
Щодо діабету 2 типу, дослідження є більш різними. Однак мета-аналіз літературних даних 2014 року показав, що у дорослих з МГО більше ніж у 4 рази частіше розвивається діабет 2 типу, ніж у людей із нормальною масою тіла. Однак, незважаючи на це, ризик був удвічі менший, ніж у людей із метаболічно «нездоровим» ожирінням. У разі інших захворювань, пов’язаних із ожирінням, все ще необхідні клінічні випробування для чіткої оцінки ризику їх виникнення у людей з МГО.
Чи справді існує метаболічно здорове ожиріння?
Більшість дослідників сходяться на думці, що люди, які страждають MHO, повинні отримувати лікування для схуднення, хоча люди з MHO виявляються метаболічно «здоровими». Деякі з них навіть вважають, що використання терміна MHO слід припинити і замінити терміном преметаболічний синдром. передметаболічний синдром), оскільки дуже ймовірно, що MHO є тимчасовим станом до появи цього синдрому. Підкреслюється, що людина може одночасно бути МГО, і її стан з часом може змінюватися, оскільки надмірна маса тіла сама по собі є фактором, що сприяє розвитку захворювань, і патологічні зміни можуть з’являтися у кожного в різний час. Деякі дослідження показали, що до 30-40% людей з МГО змінюють свій метаболічний статус на "нездоровий" протягом декількох років.
У цьому контексті також варто згадати т. Зв метаболічне ожиріння з нормальною масою тіла (MONW) метаболічно ожиріння нормальної ваги). Однак, як і у випадку з MHO, його визначення та критерії діагностики не були точно встановлені. Люди з МОЗ, незважаючи на правильні значення індексу ІМТ, характеризуються метаболічним профілем, характерним для ожиріння, тобто вони мають підвищений рівень глюкози в крові, аномальний ліпідний профіль, артеріальну гіпертензію та резистентність до інсуліну. Крім того, люди з МОЗ у кілька разів частіше хворіють на ті самі захворювання, що й люди з ожирінням. Цей факт ще більше підкреслює складність ожиріння та його ускладнень.
Література:
1. Еккель Н. та ін: Перехід від здорових метаболічних до нездорових фенотипів та зв’язок із ризиком серцево-судинних захворювань за категоріями ІМТ у 90 257 жінок (дослідження здоров’я медсестер): 30-річне спостереження за перспективним когортним дослідженням. Діабет Ендокринол Ланцет. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Алам І. та ін. Визначає запалення, чи ожиріння є метаболічно здоровим чи нездоровим? Перспектива старіння. Посередники Запалення. 2012, 456456.
3. Primeau V. et al. Характеризуючи профіль пацієнтів із ожирінням, які мають метаболічний рівень здоров’я. Int J Obes (Лонд). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Сурья А. та Самарт С. Метаболічне здорове ожиріння - парадоксальна помилка? Журнал клінічних та діагностичних досліджень, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. та співавт. Метаболічно здоровий, але ожиріння, питання часу? Висновки проспективного дослідження Пісарри. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Юнг Ч.Х. та ін. Метаболічно здорове ожиріння: друг чи ворог? Корейський J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.
Poradnikzdrowie.pl підтримує безпечне лікування та гідне життя людей, які страждають ожирінням.
Ця стаття не містить дискримінаційного та стигматизуючого змісту людей, які страждають ожирінням.
