Чи існує "здорове" ожиріння?

Метаболічне здорове ожиріння (МЗО) - це тип ожиріння, при якому, незважаючи на надлишок жиру в організмі, пацієнт має нормальний аналіз крові. Що таке метаболічно «здорове» ожиріння? Чи справді ожиріння може бути «здоровим»?

Ожиріння - це хронічне захворювання, симптомом якого є надлишок жиру в організмі. У людей, які страждають ожирінням, надмірна маса тіла збільшує ризик серйозних захворювань, таких як інфаркт міокарда, ішемічний інсульт, гіпертонія, діабет 2 типу або рак. Але чи все це? Інформація про те, що ожиріння може бути "здоровим", спричинила бурю в медичному співтоваристві. Однак чи справді існує "здорове" ожиріння?

Рекомендована стаття:

Ожиріння - причини, лікування та наслідки

Зміст:

1. Що таке ожиріння "здоровим до метаболізму"?
2. «Метаболічно здорове» ожиріння - епідеміологія
3. "Здорове" ожиріння проти "нездорове" ожиріння - відмінності
4. Метаболічне «здорове» ожиріння - причини
5. Метаболічно "здорове" ожиріння та ризик захворювання
6. Чи справді існує метаболічно здорове ожиріння?

Що таке ожиріння "здоровим до метаболізму"?

Поняття про т. Зв метаболічно здорове ожиріння (MHO) Метаболічне здорове ожиріння) досить часто зустрічається в науковій літературі. Хоча сама ідея МОЗ була створена у 1980-х роках, дотепер ні визначення, ні критерії діагностики цього типу ожиріння не встановлені. Відомо, що люди з МГО, незважаючи на ІМТ вище 30 кг / м2, не спостерігають ненормальних результатів аналізів крові, таких як занадто високий рівень глюкози, інсуліну або ліпідного профілю, або вони трохи перевищують норму. Отже, був зроблений висновок, що надлишок жиру в організмі, здається, не порушує метаболічні функції у людей з MHO і теоретично не впливає на ризик розвитку ускладнень ожиріння.

«Метаболічно здорове» ожиріння - епідеміологія

Дослідження показують, що до 1/3 американців можуть кваліфікуватися як люди з MHO. Однак відсутність точного визначення та використання різних критеріїв кваліфікації респондентів у дослідженнях ускладнює оцінку цього явища. Тому, залежно від досліджуваної популяції, поширеність MHO у групі людей із ожирінням коливається від 10% до 76%. Попередні епідеміологічні дані вказують на те, що MHO частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, але чим старші пацієнти (обох статей), тим рідше MHO.

"Здорове" ожиріння проти "нездорове" ожиріння - відмінності

Метаболічно «здорове» ожиріння	«Нездорове» ожиріння метаболічно
чутливість до інсуліну (відсутність інсулінорезистентності)	інсулінорезистентність (інсулінорезистентність)
нормальна глюкоза натще	аномальна глюкоза натще
низький вісцеральний жир і вищий підшкірний жир	з високим вмістом вісцерального жиру та нижчим підшкірного жиру
низький рівень СРБ у крові (запальний маркер)	високий рівень СРБ у крові (запальний маркер)
високий рівень ЛПВЩ	низький рівень холестерину ЛПВЩ
низький рівень тригліцеридів	високий рівень тригліцеридів
відсутність жирової печінки	жирова печінка
нормальний артеріальний тиск	ненормальний артеріальний тиск
високий рівень адипонектину	низький рівень адипонектину

Метаболічно «здорове» ожиріння - причини

Причини MHO досі незрозумілі. Однак для пояснення метаболічних відмінностей у пацієнтів із ожирінням виникло кілька наукових гіпотез. В даний час провідною гіпотезою є «хронічне запалення». Дослідження показують, що люди з МГО мають значно нижчий рівень запальних маркерів, таких як С-реактивний білок (СРБ), який високим рівнем крові характерний для людей з ожирінням, які метаболічно нездорові. Ця гіпотеза припускає, що тривале хронічне запалення дуже низьке у людей з МГО, не викликаючи метаболічних порушень.

Іншою причиною метаболічних відмінностей у групі пацієнтів із ожирінням може бути розподіл та тип жирової тканини. Загальновідомо, що внутрішньоклітинна або вісцеральна тканина, яка накопичується навколо внутрішніх органів, має дуже високий «патогенний» потенціал. А його вміст в організмі корелює з підвищеним ризиком захворювань, пов’язаних з ожирінням. Можливо, саме невелика кількість вісцелюлярної тканини, виявлена ​​у людей з МГО, відповідальна за відсутність відхилень у метаболічних параметрах.

Деякі вчені також пояснюють значні метаболічні відмінності у людей із ожирінням наявністю генетичних поліморфізмів, пов'язаних з метаболізмом жирової тканини, наприклад, генів, що кодують рецептори, активовані проліфератором пероксисом (PPAR).

Також читайте: Абдомінальне ожиріння - Ви повинні його подолати! Інсулінорезистентність (порушення чутливості до інсуліну) - причини, симптоми та ... Жирна печінка: причини та симптоми

Метаболічно «здорове» ожиріння та ризик захворювання

Останні клінічні випробування показують, що, незважаючи на непорушені метаболічні параметри, люди з МГО мають підвищений ризик розвитку захворювань, класифікованих як ускладнення ожиріння. Ця теза підтверджується останнім мета-аналізом літературних даних, який показав, що люди з МГО мають підвищений ризик серцево-судинних (серцево-судинних) захворювань порівняно з людьми з нормальною масою тіла.

Щодо діабету 2 типу, дослідження є більш різними. Однак мета-аналіз літературних даних 2014 року показав, що у дорослих з МГО більше ніж у 4 рази частіше розвивається діабет 2 типу, ніж у людей із нормальною масою тіла. Однак, незважаючи на це, ризик був удвічі менший, ніж у людей із метаболічно «нездоровим» ожирінням. У разі інших захворювань, пов’язаних із ожирінням, все ще необхідні клінічні випробування для чіткої оцінки ризику їх виникнення у людей з МГО.

Чи справді існує метаболічно здорове ожиріння?

Більшість дослідників сходяться на думці, що люди, які страждають MHO, повинні отримувати лікування для схуднення, хоча люди з MHO виявляються метаболічно «здоровими». Деякі з них навіть вважають, що використання терміна MHO слід припинити і замінити терміном преметаболічний синдром. передметаболічний синдром), оскільки дуже ймовірно, що MHO є тимчасовим станом до появи цього синдрому. Підкреслюється, що людина може одночасно бути МГО, і її стан з часом може змінюватися, оскільки надмірна маса тіла сама по собі є фактором, що сприяє розвитку захворювань, і патологічні зміни можуть з’являтися у кожного в різний час. Деякі дослідження показали, що до 30-40% людей з МГО змінюють свій метаболічний статус на "нездоровий" протягом декількох років.

У цьому контексті також варто згадати т. Зв метаболічне ожиріння з нормальною масою тіла (MONW) метаболічно ожиріння нормальної ваги). Однак, як і у випадку з MHO, його визначення та критерії діагностики не були точно встановлені. Люди з МОЗ, незважаючи на правильні значення індексу ІМТ, характеризуються метаболічним профілем, характерним для ожиріння, тобто вони мають підвищений рівень глюкози в крові, аномальний ліпідний профіль, артеріальну гіпертензію та резистентність до інсуліну. Крім того, люди з МОЗ у кілька разів частіше хворіють на ті самі захворювання, що й люди з ожирінням. Цей факт ще більше підкреслює складність ожиріння та його ускладнень.

Література:
1. Еккель Н. та ін: Перехід від здорових метаболічних до нездорових фенотипів та зв’язок із ризиком серцево-судинних захворювань за категоріями ІМТ у 90 257 жінок (дослідження здоров’я медсестер): 30-річне спостереження за перспективним когортним дослідженням. Діабет Ендокринол Ланцет. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Алам І. та ін. Визначає запалення, чи ожиріння є метаболічно здоровим чи нездоровим? Перспектива старіння. Посередники Запалення. 2012, 456456.
3. Primeau V. et al. Характеризуючи профіль пацієнтів із ожирінням, які мають метаболічний рівень здоров’я. Int J Obes (Лонд). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Сурья А. та Самарт С. Метаболічне здорове ожиріння - парадоксальна помилка? Журнал клінічних та діагностичних досліджень, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. та співавт. Метаболічно здоровий, але ожиріння, питання часу? Висновки проспективного дослідження Пісарри. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Юнг Ч.Х. та ін. Метаболічно здорове ожиріння: друг чи ворог? Корейський J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.

Важливо

Poradnikzdrowie.pl підтримує безпечне лікування та гідне життя людей, які страждають ожирінням.
Ця стаття не містить дискримінаційного та стигматизуючого змісту людей, які страждають ожирінням.