Епілептичний статус: причини, симптоми, лікування

Епілептичний статус - це особлива форма нападу, яка триває довше, ніж типовий напад, або полягає у тому, що напади виникають один за одним безперервно. Епілептичний статус розглядається як стан, що загрожує життю, і, що цікаво, не тільки люди з епілепсією переживають це. Отже, які інші причини виникнення статусної епілепсії, і що ми можемо зробити, коли кохана людина стикається з цією проблемою?

Зміст

1. Епілептичний статус: симптоми
2. Епілептичний статус: причини
3. Епілептичний статус: діагноз
4. Епілептичний статус: лікування
5. Епілептичний статус: прогноз
6. Епілептичний статус: перша допомога

Епілептичний статус - це невідкладна медична допомога. Зазвичай епілепсію розглядають як досить серйозну. Більшість людей пов'язують напади із судомами, які часто викликають занепокоєння у людей, які їх бачать.

Насправді, однак, один напад не є найсерйознішим ризиком, пов'язаним з епілепсією. Найбільший ризик для пацієнтів з епілепсією пов'язаний з епілепсією статусу і, безумовно, може розглядатися як стан, що загрожує життю.

Наявність епілепсії є далеко не єдиною можливою причиною епілептичного статусу.

Визначення епілептичного статусу з часом змінювалося. Ще деякий час тому ця проблема визначалася як ситуація, коли у пацієнта спостерігався напад, що тривав довше 30 хвилин.

Однак, як правило, епілептичні напади тривають від хвилини до приблизно трьох, а потім стихають, що, безумовно, було одним із факторів, що призвели до зміни вищезазначеного критерію.

В даний час епілептичний статус діагностується, коли епілептичний напад триває 5 і більше хвилин.

Епілептичний статус також можна діагностувати, коли пацієнт переживає два або більше судом поспіль, між якими не настає поліпшення стану пацієнта або повного одужання.

• Судоми: типи

Статистика захворюваності на епілептичний статус різниться.Згідно з наявними дослідженнями на американських пацієнтах, статус епілепсії страждає від 6 до 40 людей із 100 000 людей.

Як випливає з назви проблеми, епілептичний статус асоціюється з епілепсією, але цікаво, що не тільки епілептичні пацієнти можуть зазнати цієї небезпечної сутності. Насправді багато різних проблем зі здоров’ям можуть спричинити епілептичний статус.

Епілепсія - симптоми та допомога

Епілептичний статус: симптоми

Через клінічний перебіг можна виділити два основних типи епілепсії.

Перший з них - це судомні стани епілепсії, які пов’язані з різними руховими розладами - при такому типі епілепсії у пацієнтів можуть спостерігатися, наприклад, симптоми, пов’язані з епілептичними нападами тоніко-клонічного характеру.

• Симптоми епілепсії у дітей та дорослих. Як розпізнати епілепсію?

Інший тип описаної проблеми - це несудомна епілепсія. Для них характерним є не самі рухові розлади, а порушення свідомості пацієнтів. Несудомний епілептичний статус може проявлятися у вигляді тривалого нападу непритомності, наприклад.

Характерною особливістю епілептичного статусу, що відрізняє його від одиничного нападу, є вищезазначена тривалість симптомів (більше 5 хвилин) або виникнення двох або більше судом послідовно, між якими не спостерігається поліпшення стану пацієнта.

Раніше зазначалося, що епілептичний статус - особливо у формі тривалого нападу - вважається станом, що загрожує життю.

Це пов’язано з тим, що ця проблема може призвести до різних ускладнень, серед яких найбільш серйозною є можливість серцевих аритмій та розладів дихання.

Епілептичний статус: причини

Епілептичний статус, очевидно, пов’язаний з епілепсією, але насправді серед усіх людей, які стикаються з цією проблемою, епілепсія становить близько 25%.

Для людей з цим захворюванням епілептичний статус може бути першим симптомом захворювання - деяким пацієнтам діагностують епілепсію відразу після того, як у них розвивається епілептичний статус.

Однак проблема може виникнути і у тих пацієнтів з епілепсією, які лікуються від цього захворювання. Це може бути, наприклад, де:

• пацієнт починає приймати нові протиепілептичні препарати
• з різних причин концентрація протиепілептичних препаратів в організмі змінюється (це може бути, наприклад, при перенесенні шлунково-кишкових інфекцій, де через блювоту або діарею зменшується всмоктування ліків із шлунково-кишкового тракту; інша можливість полягає в тому, що пацієнт починає приймати деякі ліки). інші ліки, які взаємодіють з протиепілептичними препаратами, тим самим знижуючи рівень антиконвульсантів в організмі)
• ви раптово перестанете приймати свої AED
• пацієнт буде позбавлений достатнього сну
• Якщо ви лікуєтесь деякими протиепілептичними речовинами, у вас з’явиться стійкість до препарату
• якщо ви приймаєте протиепілептичні препарати, ви зловживаєте алкоголем

Наявність епілепсії є далеко не єдиною можливою причиною епілептичного статусу.

Такі патології, як:

• інсульт
• внутрішньочерепна кровотеча
• пухлини центральної нервової системи
• інфекційні захворювання центральної нервової системи (наприклад, менінгіт або абсцес мозку)
• травми голови
• абстинентний синдром, що виникає після відмови від алкоголю, особливо при хронічному зловживанні
• метаболічні порушення (пов'язані, наприклад, з гіпонатріємією або печінковою енцефалопатією)

Епілептичний статус: діагноз

Діагноз епілептичного статусу заснований насамперед на виявленні ознак, характерних для даної патології.

Якщо у пацієнта діагностовано епілепсію до настання статусної епілепсії, для лікарів дуже важливо отримати цю інформацію, оскільки вона звужує диференціальний діагноз, який необхідно проводити через те, скільки причин епілептичного статусу може бути.

У пацієнтів з епілепсією статусу можуть проводитись різні обстеження, включаючи:

• лабораторія (для вимірювання рівня глюкози в крові або для визначення маркерів запалення)
• візуалізація (така як, наприклад, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія голови).

Ця необхідність випливає з того, що важливо знайти причину епілептичного статусу, а також диференціювати цю особу від інших захворювань, які можуть проявлятися подібним чином. Приклади таких одиниць включають:

• злоякісний нейролептичний синдром
• психогенні псевдоепілептичні напади
• злоякісна гіпертермія
• сонячний удар
• гіпоглікемія

Епілептичний статус: лікування

Час відіграє найважливішу роль у лікуванні епілептичного статусу - чим швидше розпочнеться лікування у цієї людини, тим більше шансів, що воно швидше вирішиться.

Лікування епілептичного статусу базується на лікарській терапії.

• Фармакологічне та хірургічне лікування епілепсії

В основному першими препаратами, які дають пацієнтам, є бензодіазепіни, такі як алпразолам, діазепам або мідазолам.

Згодом, якщо симптоми не зникають, незважаючи на введення вищезазначених препаратів пацієнтові, може виникнути необхідність використовувати інші препарати, такі як фенітоїн, вальпроєва кислота або леветирацетам.

Якщо епілептичний статус зберігається, іноді лікарі вирішують ввести фармакологічну - барбітуратну кому (застосовуючи, наприклад, тіопентал) у пацієнтів.

Рекомендована стаття:

Лікування епілепсії: фармакологічне лікування, хірургічне лікування та побічні ефекти

Епілептичний статус: прогноз

Чітко визначити прогноз пацієнтів з епілептичним статусом важко, оскільки він різниться залежно від причини проблеми - прогноз різний для пацієнтів з епілепсією статусу, пов’язаною з менінгітом, і для пацієнтів з пухлиною головного мозку. та супутні тривалі судоми.

Найважливішим фактором для вирішення епілептичного статусу є швидкий початок його лікування - раннє початок терапії збільшує шанси на швидке одужання пацієнта та зменшує ризик ускладнень епілептичного статусу.

Епілептичний статус: перша допомога

Якщо ми бачимо людину, яка переживає судомний напад - будь то одиночний напад чи епілептичний статус - перш за все, зберігайте спокій.

По-перше, важливо переконатись, що людина, яка страждає від нападів, не ризикує завдати шкоди своєму тілу - варто озирнутися навколо, чи не лежить він, наприклад, на надзвичайно твердій поверхні. Найкраще покласти пацієнта на бік, що зменшує ризик задухи. Крім того, слід зробити спробу тримати його дихальні шляхи відкритими.

Можливо, ми спостерігаємо епілептичний припадок з самого початку.

• Епілепсія - перша допомога

У такій ситуації ми можемо подбати про безпеку пацієнта і одночасно спостерігати за ним - якщо епілептичний напад не проходить спонтанно протягом двох-трьох хвилин, найкраще викликати швидку допомогу.

З іншого боку, у ситуації, коли ми стикаємось із людиною, яка страждає від нападу, і ми не знаємо, скільки це триває - тоді найкраще негайно покликати допомогу.

Зрештою, це може бути епілептичний статус, і його лікування, засноване на призначенні пацієнтові спеціалізованих препаратів, може проводити тільки кваліфікований медичний персонал.

Джерела:
1. Матеріали фундаменту епілепсії; он-лайн доступ: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Джулі Л. Рот, Епілептичний статус, Medscape; он-лайн доступ: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Аджит Черіан, Санджєєв В. Томас, епілептичний статус, Енн Індіан Акад Нейрол. 2009 липень-вересень; 12 (3): 140-153; он-лайн доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Епілепсія - додаткова інформація:

• Синдроми епілепсії: типи
• Дитяча епілепсія з абсансами (пікнолепсія, синдром Фрідмана)
• Роландична епілепсія
• Синдром епілепсії Веста
• Північна епілепсія
• Алкогольна епілепсія

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.