Яєчниковий резерв - це кількість первинних фолікулів яєчників, здатних трансформуватися в яйцеклітини. Жінки народжуються із заздалегідь визначеною кількістю цих фолікулів, яка з часом зменшується і, отже, ймовірність вагітності зменшується. Тому чим раніше ми вирішили завести дитину, тим більше шансів на зачаття. Як перевірити резерв яєчників і що робити, коли він низький?
Зміст
- Від чого залежить резерв яєчників
- Коли падає резерв яєчників?
- Як дослідити заповідник яєчників?
- Низький резерв яєчників і ймовірність вагітності
- Низький яєчниковий резерв - терапія
Резерв яєчників - це репродуктивний потенціал яєчників - кількість фолікулів, здатних рости і перетворюватися на зрілу яйцеклітину.
Дівчинка народжується з певним визначеним запасом яєчників, який становить близько 1-2 мільйонів. первинні клітини, тобто ооцити, з яких з часом утворюються яйцеклітини. Відтоді кількість ооцитів лише зменшувалась.
На момент статевого дозрівання це вже 300-500 тисяч. Тоді більша частина цих ооцитів деградує і в підсумку залишається лише 400-500, які послідовно дозрівають під впливом гормонів.
Один з них овулює в кожному менструальному циклі. Отже, чим старші ми, тим менше шансів на зачаття.
Ще 30-40 років тому більшість жінок народжували дітей років двадцяти. Сьогодні все зовсім інакше. Після закінчення навчання ми йдемо на роботу, потім зосереджуємось на кар’єрі.
Народження дітей стає другорядною справою: "У мене ще є час на це", "Не зараз, пізніше", - кажемо ми. Ми створюємо сім’ю у тридцять років, і лише через кілька років з’являється думка про дитину. Для багатьох пар це може бути вже пізно. Ну, біологічний годинник тикає ...
Послухайте про свій запас яєчників, як його перевірити та що робити, якщо він низький. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Від чого залежить резерв яєчників
Яєчниковий резерв в першу чергу пов’язаний з віком жінки. Чим старша вона, тим менше у неї яєць, тому шанси на запліднення зменшуються.
Інші причини:
- захворювання яєчників, кісти, гінекологічні операції. При виявленні кісти слід провести дуже ретельну діагностику, оскільки більшість із цих змін не потребують хірургічного втручання, а лише відповідно підібраної фармакологічної терапії. Процедура, навпаки, несе ризик пошкодити яєчник або маткову трубу, що негативно впливає на резерв яєчників
- нікотин
- відсутність фізичних навантажень
- генетичний або аутоімунний фон (гіпотиреоз, спричинений хворобою Хашимото, хвороба Аддісона, тобто первинна аутоімунна недостатність надниркових залоз, вісцеральний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, діабет)
- вірусні інфекції, наприклад епідемічне запалення слинних залоз при аднекситі
- хіміотерапія
- променева терапія
Коли падає резерв яєчників?
Це відбувається з 20 років, і особливо чітке зменшення кількості яєць спостерігається з 30 років, хоча це індивідуальна справа.
Тезу про те, що репродуктивна здатність жінки різко падає після 30 років, нещодавно оскаржив американський психолог Жан Твенге.
Вона стверджує, що ці дані походять із застарілої статистики, заснованої на дослідженнях зовсім іншої сукупності.
Сьогодні жінки довше фізично активні, менше курять і використовують набагато більше сучасних медичних знань та технологій. У всякому разі - вони навіть виглядають молодшими!
Твенге народив трьох дітей, яким усім було 35 років, і доводить, що насправді є незначна різниця між родючістю двадцятирічної жінки та жінки більш зрілої.
Це підтверджується дослідженням 2004 року, проведеним під керівництвом Девіда Дансона. Були проаналізовані шанси 770 європейських жінок завагітніти.
Серед учасників у віці 27-34 років 86% завагітніли протягом року, а 82% у віковій групі 35-39 років. За словами Жана Твенге, це свідчення того, що фертильність у ваші 30-ті роки не настільки різко знижується, і що ендометріоз та закупорені маткові труби є набагато більшою проблемою, коли мова заходить про вагітність.
Як дослідити заповідник яєчників?
Дами, які намагаються завагітніти, можуть зробити деякі тести, щоб допомогти оцінити ваші шанси на зачаття. Ті:
FSH (фолікулярний стимулюючий гормон) - тест на рівень фолікулостимулюючого гормону (також званий фолікулостимулюючим гормоном), що виробляється гіпофізом.
Саме завдяки ФСГ дозрівають фолікули яєць і виділяються естрогени. Цікаво, що цей гормон присутній не тільки в організмі жінок, але і чоловіків, і його обстеження у обох статей служить діагностиці безпліддя.
Тест на ФСГ складається з забору крові на 3-й день циклу. Їх можна зробити безкоштовно, якщо ми отримаємо направлення від лікаря, який працює в Національному фонді охорони здоров’я. Приватно це коштує 15-50 злотих, залежно від лабораторії.
Як інтерпретувати результати рівня ФСГ?
- нижче 3 мМО / мл - гіпофізарна недостатність
- 3-9 мМО / мл - задовільний запас яєчників
- 9-12 мМО / мл - низький запас яєчників
- 12-18 мМО / мл - значно зменшений (виснажливий) резерв яєчників
- понад 18 мМО / мл - резерв яєчників вичерпаний
У жінок, крім діагнозу безпліддя, ФСГ може також допомогти діагностувати захворювання яєчників, такі як синдром полікістозу яєчників та інші гормональні порушення, а також визначити, чи жінка вже вступила в менопаузу.
АМГ - рівень антиміллерова гормону в сироватці крові. Цей гормон виробляється фолікулами, які оточують яйця, і чим менше яєць, тим менша концентрація. Тест проводиться в будь-якій фазі циклу.
Як інтерпретувати результати AMH?
- понад 3,0 нг / мл - високий рівень гормону, який може свідчити про синдром полікістозу яєчників
- вище 1,0 нг / мл - нормальний рівень
- нижче 1,0 нг / мл - низький рівень, що може свідчити про низький запас яєчників, включаючи менопаузу.
AFC (Antral Follicle Count) - ультразвукове дослідження, що визначає кількість антральних фолікулів, готових до зростання (під час їх зростання яйцеклітини дозрівають в них) під впливом природних гонадотропінів, що виробляються гіпофізом, або тих самих гормонів, що вводяться зовні під час лікування.
Якщо цих фолікулів менше 4, ваші шанси завагітніти низькі.
Естрадіол - коли тест на концентрацію естрадіолу на 3-й день циклу становить E2 <75 пг / мл, це свідчить про низький резерв яєчників або наявність кісти.
Прогестерон - коли тест на прогестерон у другій фазі циклу становить ≤3 нг / мл, це означає овуляцію.
Інгібін В - гормон, що виробляється гранульозними клітинами, розташованими в фолікулі яєчника.
Результат нижче 45 пг / м (нг / л) на 3-й день менструального циклу свідчить про низький запас яєчників або менопаузу. Результат у жінок у постменопаузі <10 пг / мл (нг / л).
Низький резерв яєчників і ймовірність вагітності
Низький результат резерву яєчників не виключає шансів на материнство. Це лише показує, що часу на завагітніння стає все менше, тому нам потрібно «мобілізуватися», якщо ми хочемо мати дитину.
Однак у випадку жінок, які вже намагаються завагітніти і розпочали лікування, ці результати можуть свідчити про те, що слід розглянути можливість відмови від низькоефективних методів, таких як спостереження за циклом, стимуляція овуляції із спробами завагітніти природним шляхом, внутрішньоутробне запліднення.
Низький результат резерву яєчників також може свідчити про погану реакцію яєчників на лікарську стимуляцію. Можливо, варто розглянути ЕКО чи заморожування яєць.
Чи означає низький резерв яєчників аменорею або мізерний період? Не обов'язково.
Жінки з надзвичайно низьким АМГ можуть мати регулярні місячні, а жінки з високим рівнем ФСГ можуть не мати проблем з цим, і навіть можуть мати одиночні овуляторні цикли.
Низький яєчниковий резерв - терапія
На жаль, оваріальний резерв не можна покращити. Ооцити постійно зменшуються, і ми не можемо цього змінити.
Однак ми можемо активувати ті клітини, які залишились. В основному це робиться за допомогою замісної гормонотерапії.
Плодючість жінок також можна збільшити за рахунок:
- імуномодулююча терапія, яка полягає у введенні високих доз кортикостероїдів або внутрішньовенних імуноглобулінів для індукції овуляції
- добавки мелатоніну
- Додавання андрогену наднирниками DHEA - естрогени виробляються з метаболізму цього гормону.
Якщо у жінки, яка хоче стати матір’ю, діагностовано зниження запасу яєчників, необхідно розробити терапію, завжди індивідуально, залежно від причини проблеми.
Якщо він заблокований (наприклад, через спайки від запалення) або перекручена фаллопієва труба, може бути достатньо хірургічного втручання.
Про автора
Прочитайте більше статей цього автора
