Тиреоїдит після пологів: причини, симптоми, лікування

Тиреоїдит після пологів може бути настільки стриманим, що пацієнт навіть не помітить жодних симптомів захворювання, і це може призвести до значного зниження якості життя. Які причини та симптоми післяпологового тиреоїдиту? Як проходить лікування?

Тиреоїдит після пологів (лат. тиреодит після пологів) може бути гіпертиреозом або гіпотиреозом, але він також може виявлятися мінливим у пацієнтів обох цих станів. Післяпологовий тиреоїдит не завжди потребує лікування, проте пацієнти, які страждають ним, однозначно повинні перебувати під наглядом ендокринолога - у деяких з них розвивається хронічний гіпотиреоз (хвороба Хашимото).

Проблеми з функціонуванням щитовидної залози можна класифікувати як післяпологовий тиреоїдит, коли вони виникають протягом 12 місяців після переривання вагітності. Захворювання не є поширеним, за статистикою воно вражає приблизно 5 із 100 жінок, які нещодавно народили дитину.

Тиреоїдит після пологів: причини

Точна причина післяпологового тиреоїдиту у пацієнтів на сьогодні чітко не встановлена. Однак зміни функцій імунної системи, що відбуваються після народження дитини, підозрюються в тому, що вони беруть участь у розвитку захворювання.

Ну, а під час вагітності імунна система фізіологічно ослаблена - це для запобігання імунним клітинам матері лікувати плід як джерело чужорідних антигенів, проти яких може бути спрямована імунна відповідь, що в кінцевому підсумку призведе до смерті вагітності. Що стосується пологів, то вищезазначений стан перестає застосовуватися - імунна система повертається до стану перед вагітністю, і більше того - її активність може бути навіть більш інтенсивною, ніж до вагітності. Деякі дослідники вважають цей патомеханізм, пов’язаний із надмірно активною імунною системою після вагітності, причиною післяпологового тиреоїдиту.

Роль імунної системи у патогенезі післяпологового тиреоїдиту також може бути проілюстрована підвищеним ризиком розвитку цього стану у цих пацієнтів. Виявляється, жінки, які страждають на цукровий діабет 1 типу, страждають на післяпологовий тиреоїдит утричі частіше, ніж ті, у кого немає порушень секреції інсуліну. Іншими факторами ризику розвитку розладів щитовидної залози після пологів є:

• історія захворювань щитовидної залози в сім’ї пацієнта
• вагітна жінка, яка раніше відчувала дисфункцію щитовидної залози
• наявність високого рівня анти-TG антитиреоїдних антитіл у пацієнта

Тиреоїдит після пологів: симптоми та перебіг

Тиреоїдит після пологів зазвичай має дві фази. Перший - це фаза гіпертиреозу, під час якої може з’явитися таке:

• дратівливість і сильна нервозність
• тахікардія (почастішання серцебиття)
• підвищена непереносимість потовиділення і тепла
• відчуття втоми
• волога і зігрівання шкіри
• тремтіння м’язів
• втрата ваги

Фаза гіпертиреозу післяпологового тиреоїдиту, як правило, легка, тому ні пацієнт, ні навіть лікар не можуть підозрювати про порушення функції щитовидної залози. Більш обтяжливі та більш важкі симптоми проявляються у протилежній фазі захворювання, тобто фазі гіпотиреозу. Це виникає відразу після початку фази гіпертиреозу або через короткий проміжок часу, коли щитовидна залоза не є патологічною. Симптомами, які можуть проявитися на фазі гіпотиреозу післяпологового тиреоїдиту, є:

• порушення концентрації уваги
• суха шкіра
• непереносимість холоду
• запор
• відчуття нестачі енергії
• збільшення ваги
• постійне відчуття втоми
• проблеми з пам'яттю
• набряк

Тиреоїдит після пологів також може бути однофазним, тобто пацієнти можуть відчувати або лише гіпертиреоз, або лише гіпотиреоз.

Також може бути чотиристадійний перебіг хвороби, де за гіпертиреоїдною фазою слідує еутиреоїдна фаза (тимчасовий гормональний баланс щитовидної залози), за якою йде недостатньо активна фаза, а потім знову еутиреоїдна.

Тиреоїдит після пологів: діагностика

Скарги пацієнта та результати лабораторних досліджень важливі для діагностики післяпологового тиреоїдиту. Зазвичай першим тестом, який слід провести, є рівень тиреотропного гормону (ТТГ) у крові.

В процесі захворювання його значення можуть бути низькими (такі виявляються у фазі післяпологового гіпертиреоїдиту) або високими (спостерігаються під час фази гіпотиреозу). Слід підкреслити, що у пацієнта із розглянутою хворобою може бути нормальний рівень ТТГ - це не означає, що у неї немає захворювання, оскільки це може статися, коли гіперактивна фаза поступово переходить у гіпотиреоїдну.

Іншим тестом, проведеним у пацієнтів із підозрою на післяпологовий тиреоїдит, є оцінка концентрації вільних фракцій гормонів цієї залози (Т3 і Т4). Їх високі значення відзначаються в гіпертиреоїдній фазі, а низькі - в гіпоактивній.

Також корисно визначати антитиреоїдні антитіла (анти-тиреоглобулін - анти-ТГ і анти-тиреоїдно-пероксидаза - анти-ТРО) - якщо їх титри позитивні, то при наявності інших відхилень (таких як наявність вищеописаних симптомів та кількість гормонів щитовидної залози, що перевищує нормальні межі) діагностика післяпологового тиреоїдиту.

Тиреоїдит після пологів: лікування

Післяпологовий тиреоїдит не вимагає лікування у кожного пацієнта - особливо це стосується тих пацієнтів, у яких симптоми не є важкими і у яких лабораторні відхилення не є значними. У ситуації, коли симптоми чітко виражені, можна використовувати:

• у фазі гіпертиреозу застосовують препарати, що зменшують перетворення в організмі щитовидної залози Т4 на більш активний Т3 - для цього застосовується пропранолол, класифікований як бета-блокатори
• препарати левотироксину, які є основним засобом лікування гіпотиреоїдної фази

Найголовніше - це лікування пацієнтів, які мають недостатню активність. Тривалість терапії різна, зазвичай 6-12 місяців. Через деякий час лікар (на основі результатів гормональних тестів) може спробувати припинити прийом левотироксину, але протягом цього періоду пацієнт повинен спочатку перебувати під його постійним наглядом і регулярно (кожні кілька тижнів) проводити гормональні тести. Лише переконавшись, що баланс гормонів щитовидної залози стабілізувався, можна повністю припинити доповнення гормонів щитовидної залози.

Тиреоїдит після пологів: прогноз

Післяпологова дисфункція щитовидної залози найчастіше є тимчасовим станом - у більшості пацієнтів функції щитовидної залози з часом нормалізуються. Однак особливу увагу слід приділяти пацієнтам, у яких розвивається фаза гіпотиреозу. Це пов’язано з тим, що серед цілої групи таких пацієнтів, за статистикою, у кожного п’ятого з них розвивається хронічний гіпотиреоз.

Тести щитовидної залози

В основному обстеження щитовидної залози можна розділити на дві частини - вивчення рівня гормонів, що виробляються щитовидною залозою, та візуалізація, найпопулярнішою з яких є УЗД. Наш експерт - ендокринолог Марта Кункель з лікарні Medicover розповідає, як виглядають і що показують ці дослідження щитовидної залози.

Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.

Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.

Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.