Промивання шлунка: показання, перебіг, ускладнення

Промивання шлунка - один із методів знезараження, який застосовується сьогодні, тобто виведення та дезактивація шкідливих речовин із шлунково-кишкового тракту. Це процедура, яка доставляє досить великий дискомфорт, і тому у деяких людей це лякає, а для маленьких дітей це може бути досить травматичним досвідом.

Зміст

1. Промивання шлунка: показання
2. Промивання шлунка: протипоказання
3. Як проводиться промивання шлунка?
4. Які ускладнення промивання шлунка?

Промивання шлунка полягає у багаторазовому введенні води в шлунок за допомогою спеціального зонда. Потім цю воду видаляють. Зонд можна ввести в шлунок через ніс або через рот. Процедуру повторюють до тих пір, поки шлунковий вміст, який потрібно видалити, не містить лише води, що вводиться через зонд.

Промивання шлунка: показання

Хоча промивання шлунка для деяких людей може здатися нешкідливим, іноді це може завдати великої шкоди, якщо при вживанні речовини всередину не проводиться ретельне опитування. Промивання шлунка у разі потрапляння в організм сильно токсичної речовини повинно проводитися протягом однієї години після прийому.

Якщо ми знаємо, що препарати пролонгованого вивільнення, препарати, що уповільнюють моторику шлунково-кишкового тракту (наприклад, антихолінергічні препарати), велика кількість токсичної речовини або препарати, що накопичуються в шлунку, такі як саліцилати, були проковтнуті, цей час можна продовжити до чотирьох годин. .

За винятком виняткових обставин, вважається, що промивання шлунка після шести годин прийому даної речовини марно. Такою ситуацією вважається отруєння мухомором.

Тоді уламки грибка перебувають у шлунку навіть від декількох до кількох десятків годин, тому в цьому випадку промивання шлунка навіть через тривалий час є виправданим.

Згідно з деякими джерелами, промивання шлунка має обмежену ефективність і може допомогти вивести лише невелику частину речовини, яка потрапила всередину, однак слід пам’ятати, що навіть ця кількість іноді може бути фактором прогнозу пацієнта.

Промивання шлунка: протипоказання

Що стосується протипоказань до промивання шлунка, то його ніколи не проводять після прийому їдких речовин (кислих та лужних), оскільки при попаданні всередину шлунково-кишкова стінка вже сильно роздратована.

Повторне їх зміщення таким же чином під час промивання шлунка може призвести навіть до перфорації стінок шлунково-кишкового тракту.

Промивати шлунок не можна після прийому вуглеводнів або миючих засобів, оскільки в поєднанні з водою ці речовини утворюють піну, яка може аспірувати в дихальні шляхи та призвести до аспірації.

Промивання шлунка не слід проводити пацієнтам із порушеннями згортання крові (наприклад, при гемофілії, хворобі фон Віллебранда), оскільки існує ризик шлунково-кишкових кровотеч.

Промивання шлунка у непритомних осіб слід проводити лише після попередньої інтубації, щоб мінімізувати ризик аспірації.

Як проводиться промивання шлунка?

Перед проведенням процедури промивання шлунка слід підготувати необхідне обладнання, включаючи наступне:

• орогастральний або носогастральний зонд відповідного розміру
• гель з лідокаїном
• шприци
• ізотонічний розчин NaCl і води при температурі, близькій до температури тіла
• ссавці або катетери, якщо це необхідно для аспірації вмісту рота або дихальних шляхів
• відповідна посудина, в яку буде виводитися шлунковий вміст і яка дозволяє виміряти його обсяг
• активоване вугілля

Перед процедурою пацієнт приймає сидяче положення, нахилившись вперед.

Якщо ми маємо справу з пацієнтом із легкою головою з обмеженою обізнаністю, ми ставимо її в бокове положення, голова трохи нижче.

У випадку несвідомого, як уже зазначалося, спочатку слід виконати інтубацію. З іншого боку, діти через обмежену співпрацю з лікарем можуть сидіти на колінах у батьків.

Після підготовки необхідного обладнання в шлунок вводять товсту трубку, змащену гелем лідокаїну. Потім переконайтеся, що зонд знаходиться нижче кардії шлунка. Це можна перевірити кількома способами:

• шляхом проведення тесту на перекачування та перевірки вмісту шлунку
• шляхом аускультації області шлунка при введенні повітря великим шприцом
• зробивши рентгенівський знімок або зануривши кінчик трубки у резервуар для води (після візуалізації бульбашок повітря у воді негайно вийміть трубку, оскільки це свідчить про її наявність у дихальних шляхах)

Потім, за допомогою шприца або лійки, водний розчин вводять у шлунок через зонд порційно, але перед тим, як вводити всю кількість води, воронку (або шприц) слід остаточно опустити нижче рівня шлунка, що дозволить повернути шлунковий вміст.

Цю операцію слід повторювати до тих пір, поки вміст із зворотним холодильником не містить лише впорскуваної води. На думку деяких авторів, до останньої порції введеного розчину можна додавати активоване вугілля.

У дорослих розмір однієї порції розчину становить близько 200-300 мілілітрів, тоді як у дітей він становить близько 10 мілілітрів на кілограм ваги. Не забувайте постійно контролювати об’єм введених та викинутих рідин.

Які ускладнення промивання шлунка?

Промивання шлунка, як і будь-яка медична процедура, може мати деякі ускладнення. Однак слід пам’ятати, що скрупульозне дотримання вищезазначених правил може суттєво мінімізувати цей ризик. Можливі ускладнення промивання шлунка включають:

• аспіраційна пневмонія в результаті аспірації шлункового вмісту в дихальні шляхи
• пневмонія, що виникає в результаті введення трубки в дихальні шляхи
• механічне пошкодження травного тракту, що може призвести до його кровотечі або перфорації
• порушення води та електролітів
• Аритмія серця
• гіпотермія була спричинена введенням рідини при температурі нижче 37 градусів Цельсія
• ларингоспазм, що може призвести до гіпоксемії