Холестеатома - це пухлина в середньому вусі. Він може бути як вродженим, так і набутим, з’являтися протягом життя пацієнта. Проблема цих змін полягає в тому, що вони можуть розвиватися без дискомфорту, що збільшує ризик ускладнень. Які симптоми говорять про холестеатому, які ризики виникнення пухлини перлини у вусі та які варіанти лікування холестеатоми?
Зміст
- Перлакія: причини
- Холестеатома: симптоми
- Холестеатома: можливі ускладнення
- Перлак: визнання
- Холестеатома: лікування
- Холестеатома: прогноз
Перлак (лат. холестеатома, перлинна пухлина) - вузликове ураження, яке може виникнути в середньому вусі. Вперше це творіння було названо в 1838 році - назва холестеатома походить від того, що зміна нагадує перлину: воно сферичне і має сріблясто-білуватий колір.
Холестеатома - це пухлина, хоча тут її слід чітко підкреслити - це не є раковою зміною.
Холестеатома складається з нормальних клітин, які просто знаходяться в неправильному місці - вона складається з клітин багатошарового ороговілого плоского епітелію, відкладень холестерину та кератину.
Холестеатома може виникати як у дітей, так і у дорослих. Захворюваність на цю проблему не висока - за статистикою, холестеатома виявляється у 3-15 на 100 000 людей. Перлинні пухлини частіше зустрічаються у чоловіків.
Перлакія: причини
Через те, що у пацієнтів розвивається холестеатома, існує три типи цих змін.
Вроджена холестеатома. Цей тип перламутрової пухлини найрідкісніший і викликаний порушеннями ембріогенезу. Незважаючи на той факт, що у випадку вродженої холестеатоми дитина приходить у світ зі своїм ураженням, її зазвичай розпізнають лише через деякий час після народження - зазвичай проходить від 4 до 8 років, перш ніж поставити діагноз.
Набуту холестеатому можна розділити на первинну та вторинну холестеатому.
Первинна холестеатома - це коли перлова пухлина виникає у людини, яка не має жодного захворювання вуха. У цьому випадку холестеатома, швидше за все, викликана аномальними процесами відшарування епідермісу в структурах органу слуху.
Вторинна холестеатома виникає у пацієнтів з деякими отоларингологічними проблемами. Причиною вторинно придбаної холестеатоми можуть бути в першу чергу різні проблеми, що виникають внаслідок пошкодження барабанної перетинки.
Перфорація барабанної перетинки може статися в процесі середнього отиту (утворення холестеатоми може призвести до розвитку хронічного середнього отиту) під час операції, але ми також можемо зробити це ... самі.
Ось чому ЛОР-фахівці не рекомендують використовувати ватяні палички - на відміну від зовнішнього вигляду, їх не слід використовувати для чищення вух (навіть виробники цих продуктів самі це підтверджують - просто уважніше подивіться на інформацію на упаковці).
При аналізі причин холестеатоми враховуються також генетичні умови - виявляється, що в деяких сім'ях у багатьох їх членів розвивається холестеатома, що викликає підозру, що гени відіграють певну роль у формуванні холестеатоми.
Також помітно, що певні проблеми (наприклад, черепно-лицьові дефекти, наприклад, розщеплення піднебіння) збільшують ризик розвитку холестеатоми.
Холестеатома: симптоми
Перлакія - істота, яка розвивається повільно, але ця зміна має тенденцію постійно збільшувати свої розміри, таким чином нездужання, що з’являються у пацієнта, поступово погіршуються, і спочатку пацієнт може навіть не знати про будь-які порушення.
Порушення слуху є типовим симптомом холестеатоми - вони набувають форми втрати слуху, що може погіршитись, і навіть - у найекстремальніших випадках - навіть призвести до повної втрати слуху.
Іншим симптомом холестеатоми є витік вмісту з вушної раковини. Зазвичай він жовтувато-зеленуватого кольору і має неприємний запах.
Згадана компіляція - тобто зниження слуху та виділення виділень з вуха - типові нездужання людей з холестеатомою.
Інші проблеми, такі як біль у вусі або відчуття повноти у вусі, можуть бути рідше.
Однак у пацієнтів може виникнути ряд інших захворювань - однак вони залежать від того, чи виникають і які ускладнення холестеатоми у пацієнта.
Холестеатома: можливі ускладнення
Перлинні пухлини мають тенденцію до збільшення, що може призвести до холестеатоми, що пошкоджує сусідні структури.
Наприклад, це може бути з лицьовим нервом - холестеатома, що розвивається, може чинити тиск на цей нерв, що призводить до того, що у пацієнта з’являються симптоми паралічу лицьового нерва.
Холестеатома також може пошкодити лабіринт - у пацієнтів, які стикаються з такою ситуацією, можуть бути, серед інших, запаморочення.
- Які симптоми вказують на захворювання лабіринту? Як розпізнати розлади лабіринту?
На жаль, холера може призвести до ряду інших ускладнень, відомих як внутрішньочерепні, до яких належать, наприклад, менінгіт, абсцес мозку або тромбоз кавернозних синусів.
Перлак: визнання
Через вищезазначені ризики, пацієнт, у якого може бути холестеатома, тобто людина, яка бореться із втратою слуху та витоком вмісту з вуха, повинен неодмінно звернутися до лікаря.
Фахівці отоларингології займаються діагностикою та лікуванням холестеатоми.
Основним тестом, який проводять ці лікарі і який може виявити холестеатому, є отоскопія, тобто ендоскопія барабанної перетинки.
Насправді, це базове обстеження, діагностику, як правило, потрібно доповнити іншими тестами, наприклад, візуалізаційними тестами (у пацієнтів з холестеатомою, наприклад, може бути проведена комп'ютерна томографія - це дозволяє не тільки точно визначити розмір перлинної пухлини, але і завдяки їй визначення того, чи проникає холестеатома в якісь важливі структури в черепі).
- Ларинголог (оториноларинголог): чим займається і які захворювання лікує?
Холестеатома: лікування
В основному, існує лише один спосіб лікування холестеатоми, це хірургічне втручання.
Іноді пацієнти фактично отримують фармакологічне лікування до операції, хоча таке лікування стосується лише тих, хто має сильне запалення.
Після того, як він освоєний - для того, щоб вилікувати холестеатому - все одно необхідно пройти процедуру, під час якої буде видалена вся маса пухлини.
Однак лікування холестеатоми передбачає не лише резекцію пухлини. Тим людям, у яких зміни призвели до втрати слуху, проводять лікування, якщо це можливо, для поліпшення слуху.
Холестеатома: прогноз
Перлинні пухлини - цілком виліковні ураження, але головне, що - на жаль - ці пухлини можуть рецидивувати.
Ризик рецидиву холестеатоми стає тим більшим, чим більше пухлинної маси залишається в оперованому вусі.
Саме з цієї причини ларингологи, які займаються операціями холестеатоми, вимагають надзвичайної точності - видалення загальної маси ураження значно зменшує ризик того, що пацієнт знову буде боротися з холестеатомою в майбутньому.
Джерела:
- Роланд П.С., Холестеатома, Медскейп; он-лайн доступ: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
- Kuczkowski J. et. al., Множинні внутрішньо- та позачасові та внутрішньочерепні ускладнення вродженої холестеатоми у 10-річної дитини, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
- Рутковська Я. та ін. та ін. Визначення та класифікація холестеатоми: огляд літератури, журнал International Advanced Otology, 2017
