Розрив промежини під час пологів - класифікація, профілактика, ускладнення

Розрив промежини - це травма, яка часто трапляється при пологах. Розрив промежини може спричинити серйозні ускладнення, залежно від ступеня розриву. Перевірте, які наслідки може мати перелом промежини та як його запобігти? Дивіться також, яка класифікація переломів промежини.

Зміст:

1. Розрив промежини - фактори ризику
2. Перелом промежини - класифікація
3. Розрив промежини - ускладнення
4. Розрив промежини - профілактика
5. Розріз промежини - показання
6. Епізіотомія - ускладнення

Розрив промежини - одна з найбільш частих і серйозних травм при пологах. Розриви промежини можуть траплятися до 80% вагінальних пологів. Зазвичай розрив вражає промежину та піхву, але може вразити і статеві губи, клітор, уретру та навіть шийку матки.

Деякі травми, які трапляються при пологах, заживають самі по собі, а інші вимагають швів.

Тяжкість розриву промежини варіюється від розриву шкіри та поверхневих структур промежини до більш важких розривів, які можуть пошкодити м’язи комплексу анально-ректального сфінктера. Тут варто згадати, що незначні тріщини, які не кровоточать або не порушують анатомічні відносини, не потребують усунення.

Розрив промежини - фактори ризику

Фактори ризику серйозного розриву промежини включають:

• хірургічне розродження (із застосуванням щипців або вакуумного підйому)
• розріз промежини по середній лінії тіла
• більша вага дитини при народженні
• індукція та стимулювання пологів
• Азіатське походження хворого
• епідуральна анестезія
• стійке потиличне заднє положення
• пологи у первістка

Перелом промежини - класифікація

Класифікація переломів промежини

Розрив промежини - ускладнення

Визначення ступеня розриву промежини, що стався під час пологів, має особливе значення для планування ремонту та післяпологового консультування. Трапляється, що, незважаючи на правильний ремонт промежини, виникають ускладнення.

Найбільш поширені ускладнення, пов'язані з травмою промежини під час пологів, включають:

• нетримання калу
• ректовагінальний (промежинно-промежинний) свищ
• післяпологові гематоми репродуктивних органів
• інфікування та розшарування промежини
• некротизуючий фасциїт
• післяпологове нетримання сечі
• диспареунія
• стрес нетримання сечі
• випадання органів малого тазу
• ненавмисне залишення стороннього тіла

Розрив промежини - профілактика

З метою захисту промежини від розриву та зменшення ймовірності травми головного мозку у новонародженої дитини проводиться розріз промежини (т.зв. епізіотомія). Це слід робити на другому етапі пологів, коли ви помічаєте, як блідне шкіра промежини, що передує її розриву.

Передчасний розріз промежини є більш болючим і передбачає більшу втрату крові. З іншого боку, правильно зроблений розріз промежини явно зменшує опір тканин тазового дна під час народження голови дитини.

Варто також згадати, що при запланованому розрізі промежини можна провести місцеву анестезію або блокуючи вульварний нерв.

Розріз промежини - показання

Існують наступні показання до розрізу промежини:

• загроза життю плода
• продовження материнського дискомфорту під час виношування головки плода
• ризик розриву промежини, якщо він не відповідає нормам (особливо спостерігається у жінок старшого віку, які народжують вперше)
• пологи незрілого плоду
• положення згинання голівки плода
• багатоплідна вагітність
• хірургічне розродження (операція на щипцях, вакуум-екстрактор, ручна допомога в тазовому положенні плода)

Епізіотомія - ускладнення

Розріз промежини, як і будь-яка процедура, може бути пов'язане з ускладненнями - як на ранніх, так і на пізніх термінах.

Ранні ускладнення епізіотомії включають біль, кровотечі, гематоми, інфекцію, пошкодження стінок піхви та анальний та прямий сфінктер.

Однак пізні ускладнення включають диспареунію, стресове нетримання сечі та калу, ректовагінальні нориці або рубцевий ендометріоз.

Рекомендована стаття: