Побутова механічна вентиляція легенів - у Національного фонду охорони здоров’я немає грошей на оплату овердрафту

Кількість непідтримуваних надмірних показників ШВЛ в домашніх умовах за 2018 рік все ще швидко зростає. Члени Національної асоціації постачальників механічної вентиляції постають перед різким вибором: чи не мають гарантії відшкодування понесених витрат призупинити прийом нових пацієнтів, відправивши їх до госпітальних реанімаційних відділень або продовжувати кредитування Фонду? Запитання, які багато разів задавала Правління МБФМ, як міністру охорони здоров’я, так і президенту Національного фонду охорони здоров’я, залишаються без відповіді. Якщо ця вигода обмежена, пацієнтам доведеться перебувати в лікарняних палатах. Це стане не лише травмою для самих пацієнтів та їхніх родичів, а й значним навантаженням на державний бюджет.

Щороку однаково

Протягом багатьох років представники Асоціації вказували особам, які приймають рішення, на те, що система фінансування побутової ШВЛ неефективна. Представники НФЗ, здається, не помічають проблеми і не роблять висновків з досвіду попередніх років. І ситуація повторюється щороку. Національний фонд охорони здоров’я не включає у свої фінансові плани зростаючу кількість пацієнтів з механічною вентиляцією вдома та не забезпечує коштів на догляд за пацієнтами, які вже охоплені ним. Майже кожен новий контракт недооцінюється з самого початку його терміну, а лікування пацієнтів, які не відповідають обмеженням, забезпечується постачальниками послуг.

- Щороку наші члени ризикують, що фінансуючи процедури із власних ресурсів, вони коли-небудь будуть повернені до них. Щороку ці суми стають вищими. - каже Катажина Бай, директор офісу правління OZŚWM.

Взаємне пролиття відповідальності

У випадку тривожних сум невиплачених надмірних результатів за 2018 рік та занадто низької вартості контрактів, члени ICAE намагалися втрутитися як у Міністерство охорони здоров'я, так і в Національний фонд охорони здоров'я. Вони почули від міністерства, що фінансове становище Фонду не є хорошим, і в даний час немає додаткових коштів для збільшення контрактів або оплати надлишків. З листа Національного фонду охорони здоров’я вони дізналися, що якщо в бюджеті не вистачає коштів у розпорядженні платника, «не завжди вдається врахувати надлишок результатів (...)», і що невиконання положень контракту, тобто прийняття надлишкових пацієнтів, призводить до отримання надлишку без консультації з провінційним відділенням Фонду.

- Ми здивовані такою аргументацією, адже протягом багатьох років відділення Національного фонду охорони здоров’я навіть заохочували нас приймати надлишкових пацієнтів. У нас складається враження, що довготривала допомога все ще перебуває поза межею інтересів як міністра охорони здоров’я, так і Фонду, - каже К. Бай. - Обидві установи або посилають нас один на одного, або взагалі ігнорують наші подальші листи.

За даними Асоціації, у Польщі вже живе близько 6000 людей, які користуються побутовою механічною вентиляцією, проте найближчими місяцями їх може бути цілих 8000. Це пов’язано не тільки зі збільшенням забруднення атмосферного повітря та старінням населення, але також із вдосконаленням діагностики та впровадженням стандартного лікування ШВЛ. Іншим важливим фактором є міністерська програма POL-VENT, яка генерує кілька сотень додаткових пацієнтів на рік.

Рятувальна вигода

ШВЛ - це спосіб замінити або підтримати дихання у пацієнтів, які цього потребують. Хоча це порятунок життя, який застосовують у людей після дорожньо-транспортних пригод, нервово-м’язових захворювань, ХОЗЛ, деформацій грудної клітки або важких генетичних дефектів, він офіційно не класифікується як такий. 17 травня ц.р. Доктор Роберт Сучанке, президент правління ICAE, звернувся до Президента Республіки Польща Анджея Дуди з клопотанням про зміну його кваліфікації задля збереження людського життя. Поки що він не отримав відповіді.

- Лікарняне лікування все ще домінує у структурі витрат на НЗО - найдорожче та найменш вигідне для пацієнта. Формальна зміна пільги дозволить розширити можливості прийому пацієнтів за межі лікарняної допомоги. Відсутність цієї кваліфікації означає, що їх місяцями тримають у лікарнях, піддаючи їх ризику зараження або пролежнів, - говорить президент Сучанке. - Це очевидна безгосподарність та породження непотрібних травм для наших учнів. В даний час склалася ситуація, коли в деяких воєводствах близько 1/3 наших пацієнтів позбавлені фінансування за рахунок НПЗ.