Рак голови та шиї - це група ракових захворювань, розташованих в області голови та шиї (крім головного мозку). Вони розвиваються підступно, оскільки перші симптоми пухлини голови та шиї говорять про застуду. Більше того, вони все частіше розвиваються у молодих людей, які не палять і не зловживають алкоголем, а тому не мають традиційних факторів ризику. Дізнайтеся, які симптоми раку голови та шиї, яке їх лікування та прогноз.
Пухлини голови та шиї - це загальна назва всіх видів раку, розташованих в області голови та шиї (крім мозку та очного яблука). Рак голови та шиї є сьомим за поширеністю раком у світі. ¹ У світі щорічно у 600 000 людей діагностують рак голови та шиї, а 350 000 пацієнтів помирають .² Рак голови та шиї становить 6 відсотків усіх видів раку в Польщі. у два-три рази частіше, ніж у жінок, але частота раку голови та шиї у жінок продовжує зростати
Почуйте про рак голови та шиї. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Рак голови та шиї вдвічі частіше, ніж рак легенів, але вдвічі частіше, ніж рак шийки матки.
Пухлини голови та шиї - причини
Причини раку голови та шиї невідомі, але відомо, що курці та люди, які зловживають алкоголем, мають ризик розвитку захворювання (чоловіки, які споживають 60 г алкоголю, а жінки 40 г алкоголю на день, мають набагато більший ризик розвитку раку голови та шиї). .
Чоловіки в 2-3 рази частіше страждають на рак голови та шиї, проте кількість випадків захворювання серед жінок збільшується. Рак голови та шиї найчастіше зустрічається у людей старше 40 років, але останніми роками по всій Європі, включаючи Польщу, спостерігається зростання захворюваності молодих людей до 40 років, які ніколи не палили і не зловживали алкоголем . У цих людей пухлини дуже агресивні і найчастіше виникають у роті та горлі.
Однак останнім часом фахівці спостерігають тривожну тенденцію - злоякісний рак голови та шиї вражає молодих та молодих людей, які ніколи не палили та не зловживали алкоголем. Це тісно пов’язано з ВПЛ, який є одним із факторів ризику захворювання .¹
- За нашими підрахунками, у найближчі роки кількість раку голови та шиї, пов’язаного з ВПЛ, зросте до 50 відсотків. Раки голови та шиї зазвичай трапляються на 6-му та 7-му десятилітті життя, однак, ми спостерігаємо тривожну тенденцію - нова популяція молодих пацієнтів ще до 40 років, що тісно пов’язано з наявністю ВПЛ. В даний час у скандинавських країнах, наприклад, у Швеції, понад 90% раків середнього відділу горла пов'язані з ВПЛ - попереджає проф. Павел Голусінський з відділення хірургії голови, шиї та ларингологічної онкології Великопольського онкологічного центру в Познані.
ВПЛ-залежні пухлини голови та шиї спричинені стійким зараженням вірусом папіломи людини. На жаль, важко захиститися від ВПЛ, і немає надійних аптечних тестів, які могли б його виявити. Його наявність можна лише підтвердити
у професійній лабораторії, де вихідний матеріал чітко визначений (наприклад, фрагмент новоутвореного ураження). Поширенню вірусу сприяє велика кількість сексуальних партнерів, але теоретично його також можна зловити цілуванням. Вірус настільки підлий, що ми часто навіть не знаємо, що ми є його носіями. Ефективного лікування також не існує, але здоровий організм зазвичай бореться із зловмисником протягом 6-8 місяців. Однак у деяких людей це не так, і вірусна інфекція стає стійкою, що може призвести до раку через роки.
- ВПЛ-залежні пухлини голови та шиї частіше зустрічаються у чоловіків. Вони можуть передавати вірус так само, як і жінки, тому вакцинація проти ВПЛ для дівчат та хлопців дуже важлива. Слід пам’ятати, що щеплення захищають не тільки від онкогенних, але і неракових типів ВПЛ, що викликають папіломи - пояснює проф. Павел Голусінський.
Також читайте: РАК ЛАРИНГАНУ починається з ЧРІПУ. Симптоми раку гортані та лікування. ЛІКУВАННЯ. ЛІКУВАННЯ, СИМПТОМИ ТА ЛІКУВАННЯ. Симптоми раку ротоглотки. Як розпізнати рак рота і горла?Пухлини голови та шиї - симптоми
Лікар первинної ланки повинен направити вас до спеціаліста з питань голови та шиї, якщо протягом трьох тижнів у вас виникають будь-які з наведених нижче симптомів (це відоме як правило один на три):
- біль у мові, необроблені виразки в роті та / або червоні або білі плями в роті
Якщо ви помітили будь-який із наступних симптомів, який триває протягом 3 тижнів, негайно зверніться до лікаря.
- біль у горлі
- стійка хрипота
- біль та / або утруднення ковтання
- шишка в шиї
- закладений ніс з одного боку або кровотеча з носа
Найбільш поширеними локалізаціями раку голови та шиї є порожнина рота (42%), глотка (35%) та гортань (24%).
На думку експерта, проф. Войцех Голусінський, завідувач відділення та клініки керівника, хірургії шиї та ларингологічної онкології в Познанському медичному університеті у Великопольському онкологічному центрі в ПознаніБільшість пацієнтів з раком голови та шиї (60%) приходять до свого сімейного лікаря занадто пізно, на III та IV стадіях новоутворення. Шанси на повне лікування цих пацієнтів є проблематичними. Більшість з них помирають протягом перших п’яти років після встановлення діагнозу. Єдина надія для пацієнтів з раком голови та шиї, незалежно від віку, - це швидка діагностика та малоінвазивне лікування. Тоді 95% з них повертаються на роботу з доброю якістю життя. Постійне навчання всіх нас та профілактичні огляди можуть забезпечити успіх у лікуванні раку
Варто знатиУ Польщі існує Національна програма профілактики раку голови та шиї, ініційована проф. Войцех Голусінський. Центри, що його впроваджують:
- Великопольський онкологічний центр Марії Склодовський-Кюрі в Познані
- Медичний університет ім Кароль Марцінковський у Познані
- Медичний університет Сілезії в Катовіце
- Центр онкології - Інститут ім Марії Склодовський-Кюрі у Варшаві
- Радовий центр Радом
- Нижньосілезький онкологічний центр у Вроцлаві
- Свентокшиське онкологічний центр SP ZOZ у м. Кельце
- Лодзінський медичний університет
- Центр діагностики та онкотерапії NU-MED в Томашові Мазовецькому
- Провінційний мультиспеціалістичний центр онкології та травматології М. Коперника у Лодзі
- Провінційна клінічна лікарня Кароль Марцінковський у Зеленій Гурі
Новоутворення голови та шиї - діагностика
Під час візиту ЛОР-лікар проводить співбесіду та вивчає, чи є видимі неопластичні зміни в області вух, носа, рота, середньої глотки, нижньої глотки та гортані.
Спеціальна підготовка до візиту від пацієнта не потрібна. З іншого боку, якщо лікар під час цього помітить неопластичні зміни, то він скерує вас на тести, щоб визначити їх природу та стадію прогресування.
Пухлини голови та шиї - лікування
Рання діагностика раку дає шанс на повне одужання.В даний час застосовуються такі методи лікування, доступні залежно від стадії розвитку пухлини:
- радикальне хірургічне лікування
- променева терапія
- хіміотерапія
При лікуванні раку голови та шиї імунотерапія дає дуже хороші результати, оскільки стимулює імунну систему організму до боротьби з раком. Це метод, який був популярний в останні місяці завдяки Нобелівській премії, яку присуджують його дослідникам. На жаль, імунотерапія ще не доступна для польських пацієнтів з раком голови та шиї в рамках лікарських програм
Імунокомпетентні препарати реєструються та відшкодовуються при лікуванні раку голови та шиї у багатьох країнах світу. У Польщі ці препарати не отримують відшкодування за цим показанням. В даний час імунотерапія відшкодовується при лікуванні меланоми, недрібноклітинного раку легенів, раку нирок та лімфоми Ходжкіна. Пацієнти з пухлинами голови та шиї не мають до них доступу.7
11 червня 2018 р. Президент Агентства з оцінки тарифікації медичних технологій видав перший позитивний висновок щодо відшкодування витрат препарату проти PD-1 нівлумабу за програмою лікарських засобів за цим показанням.
Пацієнти все ще чекають доступу до лікування. На жаль, хворим не сприяє ні закінчення часу, ні рішення правителів.
За словами експерта, Бартош Spławski, координатор клінічних випробувань у клініці Cancer Głowy i Szyi CO im. М. Кюрі-Склодовської у ВаршавіЛікування пацієнтів з пухлинами голови та шиї є дуже важким і часто призводить до постійних травм та функціональних порушень. Пацієнти проходять операцію та хіміотерапію, що має дуже серйозні побічні ефекти. Одним з нових методів лікування, доступних лише в клінічних випробуваннях, є імунотерапія. Ми маємо великі надії та можливості для пацієнтів із цим захворюванням. Але
в Польщі імунотерапія не відшкодовується пацієнтам з новоутвореннями в області голови та шиї.
Пацієнти з раком голови та шиї стикаються з найрізноманітнішими проблемами, і якість їх життя значно знижується. - Шлях до лікування хворого на рак голови та шиї дуже довгий і складний.
- Терапія виснажує не лише фізично, а й психічно. Буває, що пацієнти після лікування перестають виходити з дому і припиняють соціальні контакти. Вони соромляться демонструвати себе на публіці, мають проблеми з основними життєвими функціями, такими як ковтання або розмова. Ми намагаємось повернути їх до суспільства - пояснив д-р. Славомір Маршалек, президент Асоціації хворих на рак голови та шиї з Познані. На жаль, часто після лікування раку голови та шиї проблема з харчуванням стає непереборною перешкодою у житті пацієнта в суспільстві. Хворі соромляться їсти навіть із найближчими родичами, що посилює почуття неприйняття.
Пані Беата Урбанек-Живіка, пацієнтка онкологічного центру, стикається з труднощами лікування раку голови та шиї. М. Кюрі-Склодовської у Варшаві.
Рак - це жахлива хвороба, і ми повинні зробити все можливе, щоб постраждалі пацієнти отримували якнайкращу допомогу та лікування. Два роки я пацієнтка онкологічного центру. Після того як у мене діагностували рак, я пройшов опромінення та хіміотерапію. Це був найскладніший досвід у моєму житті, і це було пов’язано з довгим періодом відновлення здатності нормально функціонувати (до сьогоднішнього дня у мене проблеми зі смаками та харчуванням багатьох страв). На жаль, час радості після закінчення терапії тривав недовго - виявилося, що лікування потрібно продовжувати. На щастя, я пройшов кваліфікацію для клінічного випробування з імунотерапією, завдяки якому я можу функціонувати дуже добре, активно і насолоджуватися життям, незважаючи на свою хворобу. Я бажаю цього шансу всім пацієнтам, а не тільки "обраним", - сказала вона.
Новоутворення голови та шиї - прогноз
Більшість раків голови та шиї діагностується в кінці захворювання, коли традиційні методи лікування не можуть допомогти. В даний час на III та IV стадіях не існує ефективної терапії, яка б покращила виживання пацієнтів. Єдине доступне лікування - паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів захворювання та супутніх недуг.
Більше інформації можна знайти на веб-сайті Національної програми профілактики раку голови та шиї - www.oppngis.pl
Бібліографія:
1. https://makesensecampaign.eu
2 Інтерв’ю з проф. В. Голусінський у "Голосі онкологічного хворого" № 5/2017 (28)
3 Didkowska J., Wojciechowska U. (2015) Злоякісні новоутворення в Польщі у 2013 р. Та Звіти NCR Національного реєстру раку - http://onkologia.org.pl/raporty
4. Коментар проф. Павел Голусінський з відділення хірургії голови, шиї та ларингологічної онкології Великопольського онкологічного центру в Познані
5. https://www.gov.pl/web/zdrowie/program-profilaktyki-nowotworow-glowy-i-szyi
6. ПТОК. (2014) Рекомендації щодо діагностичного та терапевтичного лікування при злоякісних новоутвореннях 2013. Епітеліальні новоутворення органів голови та шиї.
Месія Р, Пастор М, Грау Дж., Барко Е дель, SEOM. (2013) Клінічні рекомендації SEOM для лікування раку голови та шиї (HNC) 2013. Clin Transl Oncol 15 (12): 1018–1024.
Grégoire V, Lefebvre J-L, Licitra L, Felip E, Group Від імені E-EGW. (2010) Плоскоклітинний рак голови та шиї: EHNS - ESMO - ESTRO Клінічні настанови з клінічної практики для діагностики, лікування та спостереження. Енн Онкол 21 (додаток 5): v184 - v186.
7. FDA схвалює препарат Opdivo для запущеної меланоми. Доступ FDA: http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm427716.htm.
Стаття заснована на матеріалах організаторів Європейського тижня профілактики раку голови та шиї та кампанії "Зроби це головою"
