Старечий (інволюційний) остеопороз є результатом змін метаболізму кісток, що відбуваються з віком, що призводять до їх ослаблення, збільшуючи сприйнятливість до переломів. А ті, хто в старості, можуть бути справді небезпечними. Дізнайтеся, кому загрожує остеопороз і як його запобігти.
Зміст
- Остеопороз - типи
- Діагностика остеопорозу
- Остеопороз - фактори ризику остеопоротичних переломів
- Достатній остеопороз - лікування, профілактика
Старечий остеопороз - це метаболічне захворювання кісток, яке виникає в літньому віці. Це проявляється переломами кісток внаслідок зменшення кісткової маси та порушенням просторової архітектури кісткової тканини. Остеопороз поширений серед людей похилого віку. Кожна третя жінка в постменопаузі страждає нею. У чоловіків ризик переломів нижчий, ніж у жінок, на що впливають відмінності в гормональному балансі.
Остеопороз - типи
- постменопаузальний остеопороз - жінки старше 50 років страждають цим видом захворювання. Основна його причина - дефіцит естрогену; він динамічний і характеризується великою втратою кісткової маси; переломи найчастіше трапляються навколо променевої кістки
- старечий остеопороз - вражає жінок похилого віку та чоловіків, втрата кісткової тканини відбувається повільніше, а переломи вражають переважно хребці та стегна
- Вторинний остеопороз - близько 20% усіх випадків захворювання, може бути спричинено більш раннім прийомом наркотиків та хвороб, він вражає людей будь-якого віку, незалежно від статі
Діагностика остеопорозу
- FRAX калькулятор
Алгоритми FRAX повідомляють про десятирічний ризик перелому. Таким чином ви можете з’ясувати, який ризик має перелом стегна, хребта, передпліччя або плечової кістки.
- Денсинометрія кістки методом DEXA
Остеопороз можна діагностувати, якщо показник Т нижче 2,5 при денсиметричному тесті. Однак слід пам'ятати, що це обстеження не повинно визначати початок лікування, оскільки багато остеопоротичних переломів трапляються при нормальних значеннях Т або на межі норми.
- Рентгенологічне дослідження використовується для визначення виду перелому
- Візуалізація
Томографія та МРТ не є необхідними для діагностики остеопорозу, однак вони можуть допомогти у визначенні деталей до запланованих процедур.
Остеопороз - фактори ризику остеопоротичних переломів
- вік
- самка
- вага тіла
- зростання
- перелом проксимальної стегнової кістки у батьків (БККУ)
- куріння тютюну
- зловживання алкоголем
- хронічне лікування глюкокортикостероїдами
- ревматоїдний артрит
- вторинний остеопороз
- Результат тесту DXA
Достатній остеопороз - лікування, профілактика
Лікування остеопорозу полягає в усуненні факторів ризику, а також у збільшенні міцності кісток на перелом.
- Добавка
вітамін D - холекальциферол або його похідні, що приймаються один раз на день, влітку дозу слід зменшити вдвічі
Читайте також: Дієтичні добавки: як приймати їх ефективно та безпечно?
Остерігайтеся передозування!
Вітамін D - це жиророзчинний вітамін, і в разі його надлишку він може зберігатися в організмі
кальцій - рекомендується приймати препарати з карбонатом кальцію під час їжі. При надмірному прийомі добавок існує ризик розвитку гіперкальціємії, тому приймайте кальцій за призначенням лікаря.
- Дієта
Важливо дотримуватися дієти, багатої кальцієм, який є важливою частиною побудови кісток. Білок також є важливою частиною раціону, проте слід уникати його надлишку, оскільки він збільшує виведення кальцію з організму.
Читайте також: ДІЄТА для міцних КІСТК - тижневе меню
Як це збільшує засвоєння кальцію?
- підтримка сприятливого співвідношення кальцію до фосфору в споживаних продуктах
- достатньо високе споживання вітаміну D.
- правильне функціонування травного тракту та виділення відповідної кількості шлункової кислоти
Що змушує нас поглинати менше кальцію?
- неправильне співвідношення кальцію до фосфору в раціоні
- недостатнє споживання вітаміну D.
- наявність в раціоні оксалатів
- надмірне вживання алкоголю, кофеїну
- функціональні розлади травного тракту
- Фосфор
Занадто багато фосфору в раціоні перешкоджає засвоєнню кальцію в травній системі. Важливо, щоб молярне співвідношення кальцію до фосфору становило 1: 1 для дорослих та 1,2: 1 для дітей.
- Кава
Кожна чашка кави спричиняє втрату приблизно 5 мг кальцію, тому не перестарайтеся, особливо у літньому віці. Варто додати в нього молоко, щоб компенсувати втрати.
- Ліки для зменшення ризику переломів кісток
- бідфосфонати - вони впливають на зменшення швидкості втрати кісткової тканини, їх можна приймати у формі таблеток або ін’єкцій
- ренелат стронцію - зменшує резорбцію та збільшує реконструкцію кісток
- ралоксифен - зменшує кількість переломів хребців, але ніяких наслідків для інших кісток не зафіксовано
- деносумаб - біологічний препарат із сприятливим метаболічним профілем, зменшує кількість переломів кісток (стегна, хребців)
- терипаратид - підвищує концентрацію кальцію в крові та стимулює реконструкцію кісток
- Куріння тютюну
Куріння прискорює розвиток остеопорозу. У курців концентрація токсичних речовин зростає, тоді як концентрація кальцію зменшується. Він менш добре всмоктується, роблячи кістки більш схильними до переломів.
- Фізична активність
Регулярні фізичні тренування покращують роботу серцево-судинної системи, аеробну здатність та запобігають негативні зміни в опорно-руховому апараті. Систематичні фізичні навантаження допомагають зменшити біль при захворюваннях кісткової системи.
Регулярні фізичні вправи - недорогий і доступний засіб для кожного. Однак слід пам’ятати, що лікар рекомендує відповідну діяльність для даного пацієнта і вказує вправи, які не слід виконувати при певних захворюваннях.
Бібліографія:
- Е. Червінський - Остеопороз. Міждисциплінарна проблема, Медичне видавництво PZWL
- A. Marchewka, Z. Dąbrowski, J. Żoładź - Фізіологія старіння, Польські наукові видавці PWN
- https://www.nejm.org/medical-research/osteoporosis
