Найчастіше пієлонефрит є наслідком недолікованої або погано вилікуваної інфекції уретри або сечового міхура, яка поширилася на нирки. Тоді слід розпочати відповідне лікування якомога швидше. В іншому випадку може розвинутися хронічний пієлонефрит і, як наслідок, відмова цього органу. Які причини та симптоми пієлонефриту? Яке лікування цього захворювання?
Пієлонефрит - це захворювання, при якому запалення пошкоджує інтерстиціальну тканину нирок і клітини канальців нирок. Без лікування або поганого лікування це може призвести до незворотного пошкодження нирок і, як наслідок, до їх відмови.
Пієлонефрит - причини та фактори ризику
Гострий пієлонефрит може бути наслідком зараження:
- бактеріальний - у більшості випадків (близько 80%) гострий пієлонефрит виникає в результаті зараження бактеріями, які походять з нижніх сечових шляхів і потрапляють у нирки через висхідні сечоводи. Найчастіше це бактерії E. Coli, рідше стафілококи. Іншими бактеріями, відповідальними за інфекції сечовивідних шляхів, є гонорея та мікоплазми
- вірусні - віруси з родини найчастіше відповідають за зараження Герпесв тому числі вірус герпесу, який можна заразити при статевому контакті
- грибкові інфекції - вони виникають у пацієнтів із ослабленим імунітетом, які отримують антибіотики або імунодепресанти, та у пацієнтів з тривалою катетеризацією
Гострий пієлонефрит також може бути наслідком потрапляння патогенних мікробів у нирки через кров.
Хронічний пієлонефрит є наслідком недолікованої або погано вилікуваної інфекції уретри або сечового міхура (бактерії, які затримуються в сечовивідних шляхах, проходять через сечовід в нирку і викликають запалення) або періодичного гострого пієлонефриту.
Факторами, що сприяють захворюванню, є:
- вади розвитку та порушення відтоку сечостатевої системи (наприклад, через сечокам’яну хворобу, неопластичні зміни, наприклад пухлина сечового міхура або матки, збільшення передміхурової залози, гіперплазія - розростання тканин)
- вагітність
- діабет
- сечово-сечовий рефлюкс (надходження сечі з сечового міхура в нирки)
- неврологічні розлади, пов'язані з порушенням спорожнення сечового міхура (наприклад, грижа хребта, після інсульту)
- інтенсивне статеве життя
- катетер в сечовому міхурі
Пієлонефрит - симптоми
При гострій формі захворювання переважаючим симптомом є раптовий різкий біль у поперековій області (одно- або двосторонній), який може іррадіювати в пах. Крім того, є симптоми, характерні для запалення нижніх сечовивідних шляхів:
- субфебрильна температура або лихоманка
- загальна слабкість
- гіпертонія
- скарги травної системи: біль у животі, нудота та блювота
- так звані симптоми дизурії: біль під час сечовипускання, полакіурія, часті позиви до сечовипускання з печінням, гематурія
Характерним симптомом запалення нирок є позитивний симптом Голдфлама. Коли лікар потрапляє в поперековий відділ спини, пацієнт відчуває сильний біль. Якщо запалення є наслідком недолікованого циститу, пацієнт також може відчувати дискомфорт при натисканні на надлобкову область.
Хронічна форма протікає слабо або безсимптомно, аж до запущеної стадії хронічної ниркової недостатності.
Як я доглядаю за своїми нирками?
ВажливоХронічна форма захворювання може призвести до ниркової недостатності!
Хронічний пієлонефрит може призвести до хронічної ниркової недостатності. Тоді треба нирково-замісна терапія (найчастіше діаліз).Також може знадобитися трансплантація нирки, що є порятунковою процедурою. Ось чому так важливо якомога швидше лікувати інфекції сечовивідних шляхів, щоб запобігти поширенню запалення на нирки.
Пієлонефрит - діагностика
Спочатку проводиться аналіз сечі. Поширені протеїнурія та більш-менш важка гематурія. Збільшення кількості білих кров’яних тілець і бактерій в сечі помірно. У дослідженнях крові на запалення вказують підвищений рівень СРБ та ШОЕ. Також спостерігається лейкоцитоз і підвищення рівня сечовини, що свідчить про порушення функції нирок. Одночасне підвищення рівня креатиніну може також свідчити про пошкодження нирок.
У пацієнта з підозрою на пієлонефрит також проводять ультразвукове дослідження нирок (в процесі захворювання вони стискаються, їх поверхня нерівна через багато рубців на тканині інтерстиціалу).
У рідкісних випадках лікар вирішує провести біопсію нирки.
Пієлонефрит - лікування
Зазвичай антибіотикотерапія застосовується близько 2 тижнів. Спочатку пацієнту дають антибіотики, які найчастіше застосовуються при інфекціях сечовивідних шляхів. Відповідні підбираються за результатами аналізу сечі (антибіотик слід підбирати відповідно до виду бактерій, що є в сечі, його чутливості до препарату). Крім цього, призначаються жарознижуючі та знеболюючі препарати. Під час хвороби слід обмежити фізичні навантаження та приймати хв. 2 літри рідини щодня.
Якщо захворювання викликане порушеннями відтоку сечі (наприклад, при сечокам’яній хворобі), може знадобитися хірургічне введення катетера в сечовий міхур (так звана катетеризація сечового міхура) або в сечовід через уретру (так зване зондування сечоводу), і навіть пункція нирки (коли спостерігається застій сечі в нирці).
Це буде вам корисноЯк попередити пієлонефрит?
1. Подбайте про особисту гігієну, особливо під час менструації.
2. Уникайте використання інтимних дезодорантів, парфумованого мила та лосьйонів для ванн; Найкраще використовувати спеціалізовані гелі для інтимної гігієни;
3. Приблизно за 15 хвилин до статевого акту випийте склянку води. Під час процедури бактерії, які знаходяться в уретрі, можуть бути витіснені в сечовий міхур. Вживання води перед статевим актом та спорожнення сечового міхура відразу після цього сприяє вигнанню патогенних бактерій.
4. Краще відмовитися від методів контрацепції, які засновані на хімічних речовинах, оскільки вони порушують бактеріальну флору піхви, а отже - збільшують ризик зараження.
