Інтелектуальні системи візуалізації, точне внутрішньосерцеве картографування, нові технології терапії аритмій та тенденції в електрофізіології та електротерапії були основними темами сесій, присвячених проблемам аритмій, що відбулися в рамках 1-ї конференції "Нові технології в серцево-судинних розладах". 19 квітня в Катовіце доступні інструменти та прогнози розвитку електрофізіології та електротерапії обговорили електрофізіологи з усієї Польщі, експерти Секції серцевого ритму Польського товариства кардіологів.
На думку експертів Секції серцевого ритму Польського кардіологічного товариства, серцеві аритмії все частіше зустрічаються в польському суспільстві.
Однією з головних причин є те, що в Польщі стає все більше людей похилого віку, а частою та небезпечною аритмією, типовою для літнього віку, є фібриляція передсердь - одна з основних причин ішемічного інсульту.
Як зазначають фахівці, проблема серйозна, і терапія аритмій часто поєднується з терапією інших супутніх захворювань - пацієнта лікують комплексно, застосовувані методи підбирають індивідуально, оцінюючи всі показання та протипоказання для використання даної терапії.
- При лікуванні різних типів серцевих аритмій використовується цілий комплекс сучасних методів - фармакологічних та хірургічних, які спрямовані на зменшення ризику небезпечних аритмій, - зазначає проф. Оскар Ковальський, керівник лабораторії електрофізіології та електростимуляції серця Сілезького центру серцевих захворювань в Забже, вихідний голова Секції серцевого ритму Польського кардіологічного товариства. - Метою лікування аритмій, які часто супроводжують інші захворювання серцево-судинної системи, є поліпшення прогнозу та якості життя пацієнта. Методи, що використовуються в діагностиці та терапії аритмій, стають дедалі зручнішими для пацієнтів - препарати підбираються все точніше, тести та методи лікування - особливо трансваскулярні абляції - тривають коротше; їх можна проводити із зростаючою точністю, що дозволяє підвищити ефективність терапії і одночасно знизити ризик ускладнень. Пристрої, імплантовані для захисту від серцевих аритмій, стають меншими та досконалішими, - пояснює проф. Отець Ковальський.
Імплантовані пристрої - на межі революції
Найновіші методи, що застосовуються при лікуванні аритмій, - це транссудинна абляція та імплантовані пристрої для електротерапії серця. Кардіостимуляторів, кардіовертер-дефібриляторів та пристроїв для ресинхронізаційної терапії, або підшкірних систем дефібриляції стає все менше, а їх імплантація - все менш інвазивною.
- Тенденцією, яку можна спостерігати при розробці кардіологічних імплантованих апаратів, що застосовуються при лікуванні аритмії, є поступова мініатюризація та бажання імітувати природну, фізіологічну роботу серця. Крім того, імплантація серцевих імплантованих пристроїв стає все менш інвазивною. При розробці пристроїв докладаються зусилля, щоб повністю виключити використання внутрішньосерцевих електродів. Ці електроди є однією з основних причин ускладнень електротерапії. Ось чому так важливо впроваджувати новітні технології, що дозволяють зменшити ризик, пов’язаний з цими методами лікування, - говорить проф. Отець Ковальський.
3D-зображення - час активізуватися
Важливим елементом, що використовується в діагностиці та терапії аритмій, є сучасні системи просторового зображення серця із накладеними картами його електричної та механічної активності.
- Системи, що відображають електричну активність та анатомію порожнин серця в 3D, в основному використовуються в процедурах = абляція. Зростаюча складність причин аритмії вимагає аналізу все більшої кількості інформації та дедалі точніших вимірювань внутрішньосерцевих сигналів, - каже д-р Артур Фуглевіч, керівник лабораторії електрофізіології муніципальної лікарні мультиспеціалістів. Й. Струсія в Познані.
Сучасні електроанатомічні системи завдяки постійно зростаючій обчислювальній спроможності та дедалі кращому комп'ютерному програмному забезпеченню дозволяють швидко, ефективно і все ближче до реальності зобразити серце пацієнта під контролем аритмії. Кольорові зображення, отримані в результаті поєднання вимірювань фізичних явищ та комп'ютерної графіки, надають лікарям багато інформації та даних, важливих з точки зору електрофізіології.
- Під час процедур абляції в режимі реального часу електроанатомічна система фіксує точну інформацію про поширення хвиль збудження, розташування рубців, розташування та тиск введеного катетера, що значно покращує точність і збільшує темп процедури.
- Тенденцією, яку можна спостерігати при розробці електроанатомічних систем нового покоління, є швидша обробка та збір інформації - тисячі інформації обробляються буквально за секунди, завдяки чому електроанатомічні карти серця стають все більш точними, а методи абляції - ефективними. Пацієнти можуть почуватись краще і жити довше, - каже д-р А. Фуглевич.
Штучний інтелект та пристрої з одним пострілом
- В даний час триває робота над створенням тривимірних систем картографування, які при використанні для побудови тривимірної карти аблятованої структури (камер передсердя або серця) одночасно перевіряють адекватність поточної заявки та інформують про це лікаря, що проводить процедуру. Іншими словами, сама система оцінює, чи був електрод, що застосовується для подачі струму, достатньо стабільним у цільовій ділянці, яку ми хочемо аблятувати, чи був час такого прикладання достатньо довгим і чи був тиск електрода достатнім для отримання достатнього пошкодження тканин, тобто бажаного ефекту від процедури абляції - каже проф. Радослав Ленарчик з відділення кардіології Сілезького центру серцевих захворювань в Забже.
- Потім така система каже нам: "Ви повинні повторити заявку в цей момент - попередня не буде ефективною". Більше того, алгоритми, реалізовані в програмному забезпеченні таких систем, починають проявляти деякі особливості, характерні для "штучного інтелекту" - вони можуть певною мірою вчитися і адаптуватися до оператора. Така система зворотного зв'язку, отримана з пристрою, що використовується для проведення процедури, за результатами попередніх досліджень, значно підвищує ефективність процедур абляції. Також великі надії покладаються на нові покоління т. Зв одноразові пристрої. Це типи електродів або балів для абляції, які дозволяють ефективно модифікувати тканини після 1 або 2 застосувань, без необхідності копітких і трудомістких багатоточкових застосувань. Їх використання прискорює процедуру та зменшує вплив рентгенівських променів на пацієнта та персонал. В даний час проводяться дослідження з метою визначення безпеки та ефективності процедур, що проводяться за допомогою таких систем, - додає проф. Р. Ленарчик.
- Нові технології та інновації в галузі методів та пристроїв, що використовуються при лікуванні аритмії, є важливим і необхідним елементом лікувального процесу, - говорить проф. Мацей Стерлінський, завідувач лабораторії електрофізіології відділу розладів серцевого ритму, Інститут кардіології у Варшаві, голова Секції серцевого ритму Польського товариства кардіологів. - Цитуючи заголовок панелі, ми можемо сказати, що електрофізіологія - це не зоряні війни, а рішення, які ми використовуємо в клінічній практиці, маючи багато спільного з технологіями, які дозволили нам завоювати космос. Якщо їх правильно впровадити, вони дозволяють поступово покращувати прогноз, ефекти лікування та якість життя для тисяч наших пацієнтів - додає проф. М. Стерлінський.
