Гібридна візуалізація в кардіології повинна бути більш доступною

Тести злиття, такі як: ОФЕКТ / КТ, ОФЕКТ / МР, ПЕТ / КТ та ПЕТ / МР, є точними та ефективними при діагностиці серцево-судинних захворювань на самій ранній стадії ураження. Часто, коли відхилення не вдається виявити за допомогою інших доступних тестів. Чи поєднуються наукові рекомендації та рекомендації щодо відшкодування витрат гібридних процедур візуалізації в кардіології з їх доступністю? Експерти Секції ядерної кардіології PCS обговорили це під час XXIII Міжнародного конгресу Польського кардіологічного товариства.

Зростаючі проблеми

Темою сесії Секції ядерної кардіології PCS, яка відбулася 26 вересня 2019 року в Катовіце в рамках XXIII Міжнародного конгресу Польського кардіологічного товариства, було: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR тести злиття - чи є місце для гібридна візуалізація в кардіології? ”.

- Це особливо важлива та актуальна тема. Особливо сьогодні, коли найсерйознішим викликом для польської охорони здоров’я є зростаюча кількість пацієнтів, які помирають від серцево-судинних захворювань, фінансування охорони здоров’я обмежене, і витрати в цій галузі не зростають пропорційно потребам. Це пов’язано з недостатньою доступністю гібридних процедур візуалізації в кардіології, каже Малгожата Кобилецька, доктор медичних наук, президент секції ядерної кардіології Польського товариства кардіологів.

Унікальні властивості процедур

- Корисність широко зрозумілих тестів візуалізації в кардіології постійно зростає. Комплексні обстеження, що показують як анатомію, так і функціональність серця, є важливим діагностичним варіантом. Гібридні тести відомі своєю унікальною здатністю дуже рано візуалізувати зміни в роботі серця - часто до того, як відбудуться незворотні морфологічні зміни. Отже, ранні результати можна лікувати ефективніше, говорить він
доктор хаб. п. мед. Мірослав Дзюк, проф. Варшавський медичний університет від Польського товариства ядерної медицини.

Прикладом корисності раннього застосування гібридного тесту є широко відома та застосовувана в клінічній практиці оцінка життєздатності міокарда за допомогою міченої глюкози (тест 18F-FDG PET).

- КТ-візуалізація є невід’ємною частиною процедури ПЕТ та частим компонентом перфузійного тесту SPECT, що використовується як з технічних причин (корекція поглинання випромінювання в тканинах та отримання діагностичного зображення), так і з діагностичних причин. КТ виявляє анатомічні структури серця та надає лікарям додаткову інформацію про правильність їх будови та наявність можливої ​​патології. Окрім КТ, у дослідженнях термоядерного синтезу поряд із функціональним зображенням (ПЕТ) також використовується техніка магнітно-резонансної томографії (МР), - пояснює д-р Малгожата Кобилецька, доктор медичних наук.

Комплексна діагностика та терапія

Комплексна допомога стала лейтмотивом дискусій фахівців у галузі кардіології щодо підвищення ефективності діагностики та терапії в цій галузі.

- Гібридні тести є найповнішими з усіх доступних методів діагностики. Додавання морфологічного зображення до радіоізотопної візуалізації поширює показання до тестування, включаючи оцінку запальних процесів, новоутворених інфільтратів та запалення серця (включаючи саркоїдоз та туберкульоз). Використовуючи злиття зображень, ми маємо змогу точно назвати структури, що беруть участь у патологічному процесі, з точним посиланням на інтенсивність активності процесу захворювання, каже д-р Малгожата Кобилецька, доктор медичних наук, доктор філософії.

Експерти Секції ядерної кардіології PCS під час дискусії під час їх сесії заявили, що нинішні медичні та економічні умови в Польщі вимагають зваженого та економічного використання гібридних процедур візуалізації, доступ до яких обмежений.

- Кардіологічні показання для ПЕТ / КТ, які були присутні з початку списку відшкодування, чітко підтверджують корисність та унікальний внесок цієї методики у діагностику ішемічної хвороби серця - як з точки зору оцінки перфузії, так і серцевої життєздатності. На жаль, незважаючи на численні зусилля кардіологічних спільнот, не вдалося передати показання до відшкодування на діагностику запалення із застосуванням 18F-FDG, незважаючи на зростаючу кількість публікацій, що підтверджують його корисність. Типовим висновком багатьох досліджень є виявлення нових вогнищ запалення завдяки ПЕТ-техніці, виявлення причини запалення, а також оцінка показань для продовження або припинення антибіотикотерапії. Фахівці в галузі кардіології та ядерної медицини сходяться на думці, що найважливішим елементом, що дозволяє широко застосовувати гібридні методи в діагностиці захворювань серця, навіть якщо існуюча кількість підрозділів, що виконують цю процедуру, є отримання відшкодування за обстеження ПЕТ / КТ 18F-FDG при діагностиці запалень. Ми не сумніваємось, що варто оновити показання в цій галузі та розширити доступність перевірених процедур із доведеною високою діагностичною цінністю, - говорить проф. Мірослав Дзюк.