Перинатальна гіпоксія (перинатальна гіпоксія)

Перинатальна гіпоксія (перинатальна гіпоксія) - це термін, що використовується для опису симптомів, які є наслідком неадекватного розподілу кисню на першій та / або другій стадії пологів. Перинатальна гіпоксія, одна з найпоширеніших причин смерті в перинатальному періоді, є серйозною проблемою новонароджених. Які причини та наслідки перинатальної гіпоксії?

Перинатальна гіпоксія, або перинатальна гіпоксія, є наслідком двох станів речей. З одного боку, це вплив недостатньої кількості кисню в крові, неадекватний поточній потребі. Термін для цього - гіпоксемія. Буває, що концентрація кисню, тобто стійкість хороша, але є проблеми з розподілом по всіх тканинах. Це, в свою чергу, в медичному плані називається ішемією.

Варто підкреслити, що органи мають різну толерантність до гіпоксії. Найчутливіший мозок - це плід. Тому кожен епізод гіпоксії відображається на функціонуванні нервової системи. Звичайно, як і у випадку з дорослими, надзвичайно важливим є час, коли тканини плоду залишаються без адекватної оксигенації. Передбачається, що 3 хвилини є найбільш критичними. Через цей час часто трапляються незворотні зміни, які можуть спричинити: епілепсію, погіршення слуху / зору, церебральний параліч.

З урахуванням механізму гіпоксії утворюються вільні кисневі радикали, які надають руйнівну дію на клітини нервової системи.

Фактори ризику перинатальної гіпоксії

Для того, щоб вжити адекватних заходів на ранніх термінах, необхідно знати фактори ризику перинатальної гіпоксії, що дозволяє відібрати групу пацієнтів, яким слід надати особливу допомогу. Етіологія гіпоксії може бути наслідком захворювань матері або плоду або може бути пов'язана з перинатальним періодом. З боку матері захворюваннями, що підвищують ймовірність розвитку цієї патології, є:

• гіпертонія
• серцево-судинне захворювання
• діабет під час вагітності
• наркоманія / алкоголізм

З боку плода:

• набряк плода
• внутрішньоматкова інфекція
• анемія плода

Факторами, безпосередньо корельованими з пологами, є: тривалі пологи, хірургічні пологи, наприклад, розродження щипців, багатопліддя. Патології всередині плаценти відіграють важливу роль у етіопатогенезі перинатальної гіпоксії: фіброз всередині плаценти, недорозвинення або передчасне відшарування плаценти. Падіння пуповини або обвиття пуповини навколо шиї, особливо множинні, є ще однією причиною неправильної оксигенації тканин.

Симптоми перинатальної гіпоксії

Основним симптомом неправильної оксигенації тканин є всілякі порушення функціонування нервової системи. Ступінь відхилення корелює з часом зменшення розподілу кисню. Крім того, є й інші симптоми, такі як порушення дихання, ниркова недостатність, некротизуючий ентероколіт або порушення обмінних процесів, основним джерелом яких є печінка. Важко дати однозначну відповідь щодо оптимального часу діагностики пацієнтів з гіпоксиєю.У деяких новонароджених симптоми проявляються відразу після пологів, у інших лише пізніше під час скринінгу. Прикладом таких обстежень є транс-епідуральне УЗД.

Діагностика перинатальної гіпоксії

Діагноз перинатальної гіпоксії ставиться на підставі неонатальної оцінки за шкалою Апгар. Максимальний бал у вищезазначеному за шкалою становить 10. Бали нараховуються за три бали: відразу після пологів, на 5-й хвилині та 10. Сильна гіпоксія позначається 3 балами. До того ж, як було підкреслено вище, час неадекватного тиску кисню надзвичайно важливий.Іноді симптоми перинатальної гіпоксії проявляються лише у місячної дитини. Потім це може бути діагностовано за відхиленням від норми психомоторного розвитку.

Перинатальна гіпоксія також корелює з патологічним показником рН пуповинної крові. Результат нижче 7, тобто ацидоз, свідчить про недостатній розподіл кисню в тканинах організму. Іншими показниками є: підвищений рівень креатиніну, трансамінази печінки, низький рівень тромбоцитів та збільшення еритроцитів.

Профілактика перинатальної гіпоксії

У галузі неонатології є значний прогрес. Це стосується і догляду за новонародженим з перинатальною гіпоксією. Найефективнішим методом є переохолодження, тобто робота при низькій температурі. На голову дитини виготовляються спеціальні ковпачки, які призначені для зниження температури мозку приблизно на 2-2,5 градуса С. Це дозволяє зменшити вироблення вільних радикалів, які є найбільш руйнівним елементом, що руйнує нервову тканину. На додаток до цієї форми терапії, прекрасно працює застосування еритропоетину (ЕРО) - гемопоетичного гормону, який має захисну дію на мозок. Профілактика перинатальної гіпоксії насправді зводиться до відбору пацієнтів із групи високого ризику. Це дозволяє порівняно швидко виявити загрозу та вжити відповідних заходів, і перш за все, підвищує пильність лікаря.