Ателектаз: причини, симптоми, лікування

Ателектаз - це стан, при якому легені не заповнюються достатньою кількістю повітря. Частина легені, уражена ателектазом, не бере участі в диханні. Це може призвести до задишки, проблем із серцем і навіть смерті. Як діагностується ателектаз і чим лікується це захворювання?

Ателектаз або колапс легені (ателектаз) - стан зниженої аерації легенів. Він може залучати меншу або більшу частину легені, а то й цілий орган. Він полягає в тому, що через відсутність доступу повітря стінки альвеол злипаються.

Найчастіше причиною такої ситуації є погіршення потоку повітря через бронхи, викликане залишковим слизом, чужорідним тілом або пухлиною. Звуження просвіту бронхів може також відбуватися в результаті зовнішньої травми або тиску, наприклад, збільшенням лімфатичних вузлів, пухлин, рідини або повітря в плевральній порожнині. Іншою причиною ателектазу може бути легенева емболія, яка для зменшеного вивільнення сурфактану, сурфактанту. Його завдання - запобігти розпаду альвеол.

Існує ще один тип ателектазів, набагато рідше поширених - первинний ателектаз. Це спричинено дефіцитом згаданого вище ПАР. В основному це стосується новонароджених (тоді мова йде про синдром склоподібного тіла, або синдром дихальної недостатності новонароджених), а також дорослих з важкою дихальною недостатністю.

Підсумовуючи, ателектаз можна розділити на два основних типи: обструктивний через непрохідність бронхів та необструктивний через компресію.

Зміст

1. Причини обструктивних ателектазів
2. Причини необструктивних ателектазів
3. Симптоми ателектазу
4. Діагностика ателектазів
5. Лікування ателектазів

Причини обструктивних ателектазів

• залишковий слиз в дихальних шляхах - така ситуація буває у пацієнтів з муковісцидозом, після медичних процедур, яким вводили препарати, що послаблюють активність дихальних м’язів (коли кашльовий рефлекс ослаблений, скупчується слиз може перекривати дихальні шляхи), у новонароджених, особливо недоношених дітей, з дефіцитом ПАР
• чужорідне тіло в бронху - це стосується переважно дітей, які беруть у рот різні предмети - вони можуть задихнутися, а невеликий елемент може всмоктатися в дихальні шляхи, дорослі задихаються їжею
• травма грудної клітки - при попаданні крові в легені

Причини необструктивних ателектазів

• респіраторні захворювання - ракові пухлини, але також часті пневмонії - вони викликають утворення рубців і, таким чином, зменшують їх перетин
• поява повітря (пневмоторакс) або рідини в плевральній порожнині - це чинить тиск на легені

Симптоми ателектазу

• поверхневе, прискорене дихання
• кашель
• відчуття задишки
• почастішання пульсу
• ціаноз, спричинений гіпоксією
• біль у грудях
• тривожність
• зниження температури тіла
• пошкодження легеневої тканини, рубцювання

Коли ателектаз вражає невелику частину легені, він може протікати безсимптомно. Такий невеликий ателектаз часто проходить сам собою, без лікування. Однак коли колапс зачіпає більшу частину органу, симптоми можуть бути дуже важкими, іноді навіть легеневою недостатністю - і в той же час здорова легеня може гіпервентилювати.

Діагностика ателектазів

Ателектаз вже діагностується під час стандартної аускультації. Лікар повинен звертати увагу на тріск у легенях та на приглушені ділянки. Придушення перкуторного звуку також може свідчити про колапс легені. Іноді можна навіть побачити ателект. Під час глибокого вдиху грудна клітка пацієнта стає асиметричною - сторона, уражена ателектазами, розширюється менше.

Додатковими і водночас вирішальними тестами є рентген грудної клітки (рентген) - на знімку показано затінення певної ділянки легені - та комп’ютерна томографія (КТ) легенів, що особливо корисно при виявленні причини ателектазів. Він може зобразити, наприклад, пухлину або збільшені лімфатичні вузли.

Лікування ателектазів

Вибір відповідної терапії є результатом діагнозу. Мета лікування, звичайно, привести легені в робочий стан - забезпечити нормальну роботу зруйнованої паренхіми. Однак шлях до цього стану може бути абсолютно різним для кожного пацієнта.

Якщо ателектаз зумовлений пневмонією, антибіотик допоможе, але якщо він викликаний гнітючою пухлиною, може знадобитися хірургічне втручання для видалення самого ураження або фрагмента або навіть цілої легені. Якщо ж навпаки, причиною ателектазу є застрягле чужорідне тіло, його слід видалити бронхоскопією. Це передбачає введення апарату тонкої трубки в дихальні шляхи. Підтримуюче лікування полягає у призначенні:

• кисень для утрудненого дихання та для оптимального оксигенації крові
• ліки для розширення дихальних шляхів та зменшення вироблення секрету
• відхаркувальні препарати

Крім того, можна ввести поплескування грудей та дихальні вправи.

Також читайте:

• Інтерстиціальна пневмонія - симптоми, причини, лікування
• Плевральна гематома: причини, симптоми, лікування
• Абсцес легені - причини, симптоми, лікування