Триптани - відносно нова група хімічних речовин, що використовуються для лікування нападів мігрені. Впровадження препаратів, що містять триптани, на фармацевтичний ринок вважається проривом у лікуванні мігрені. Чи є триптани ефективними препаратами? Які ризики їх використання?
Зміст
- Звідки беруться епізоди мігрені?
- Як працюють триптани?
- Чи безпечні триптани?
- Чи ефективні триптани?
- Коли застосовуються триптани?
- Триптани доступні в аптеці
- Форми введення триптанів
- Триптани: побічні ефекти
- Коли триптани заборонені?
Назва "триптани" походить від структури триптаміну, що міститься в їх хімічних формулах. Поява препаратів цієї групи в медицині стало величезною зміною в житті багатьох пацієнтів, які страждають на мігрень. Це було пов’язано з тим, що кількість препаратів, ефективних для лікування цієї хвороби, до введення триптанів була невеликою. Відсутність ефективних ліків від цієї хвороби є наслідком поганого розуміння механізму її утворення.
Звідки беруться епізоди мігрені?
Зараз вважається, що схильність до виникнення нападів мігрені успадковується генетично. Вони виникають внаслідок індивідуальної нервово-судинної гіперреактивності. Вважається, що основною причиною цієї тенденції може бути порушення роботи рецепторів в корі головного мозку або нейронів, що регулюють мозковий потік.
Згідно з гіпотезою судинного походження мігрені, напади пов’язані з надмірною вазоконстрикцією на першій стадії, що викликає ауру, та їх інтенсивним розслабленням на другій стадії, що відповідає за біль. Причина цього процесу до кінця не з’ясована, але, як вважають, вона пов’язана зі збільшенням секреції серотоніну.
Як працюють триптани?
Активність триптанів насамперед зумовлена їх здатністю приєднуватися до рецепторів серотоніну. Як наслідок, вони викликають скорочення судин головного мозку. Як вже зазначалося, больові напади при мігрені пов'язані з розширенням судин головного мозку. Триптани також пригнічують вивільнення серотоніну в синапсах нервових волокон.
Крім того, ці препарати пригнічують провідність у тій частині трійчастого нерва, що відповідає за доставку сенсорних подразників з ока та очної ямки. Завдяки цьому триптани зменшують головний біль і світлобоязнь.
Чи безпечні триптани?
На жаль, дія триптанів не обмежується лише зоною центральної нервової системи. Кровоносні судини в легенях і коронарні судини в серці також скорочуються через приєднання агоніста препарату до рецепторів серотоніну.
За підрахунками, триптани є безпечними препаратами для людей, які не мають проблем із серцем. Не рекомендується застосовувати їх людям, які страждають серцево-судинними захворюваннями.
Триптани були представлені на ринку зовсім недавно. З цієї причини знання про їх тривале використання обмежені. Безпека використання цієї групи препаратів досі залишається сумнівною.
Не рекомендується використовувати триптани під час симптомів аури. На цій стадії відбувається спазм судин, який ще більше посилиться цими препаратами. Застосування препарату посилить неприємні відчуття, замість того, щоб послабити їх.
Чи ефективні триптани?
Впровадження триптанів на фармацевтичний ринок мало величезний комерційний та клінічний успіх. На жаль, у медичній практиці виявилося, що деякі пацієнти не реагують на препарати цієї групи. Триптани також продемонстрували здатність посилювати головний біль при надмірному вживанні.
Ефективність препаратів з цієї групи дискусійна. З одного боку, їх зазвичай вважають найкращими препаратами від нападів мігрені, з іншого боку, деякі фахівці стверджують, що їх ефективність не більша, ніж ефективність знеболюючих препаратів із групи НПЗЗ.
Дослідження вказують на те, що найкращий терапевтичний ефект походить від поєднання триптану з препаратом типу НПЗЗ.
Коли застосовуються триптани?
Триптани - це ліки, що використовуються для зупинки епізодів мігрені. Вони не застосовуються для попередження нападів. Найвища ефективність досягається використанням цих препаратів на самому початку епізоду, коли симптоми не є очевидними. Введення триптанів у першу годину нападу мігрені приносить найкращі результати.
Однак пам’ятайте, що не слід приймати ліки з цієї групи під час симптомів аури, а лише після їх зникнення.
Триптани доступні в аптеці
В даний час для лікування введено сім речовин із групи триптанів:
- Суматриптан
- Фроватріптан
- Альмотриптан
- Золмітриптан
- Наратриптан
- Різатриптан
- Елетріптан
Найпопулярнішими та добре вивченими препаратами є суматриптан та різатриптан.
Форми введення триптанів
Триптани можна вводити у формі таблеток, розчинів для ін’єкцій, назальних спреїв та супозиторіїв. Ці форми відрізняються швидкістю дії та ступенем біодоступності.
Наприклад, суматриптан доступний на польському фармацевтичному ринку у формі таблеток, таблеток, вкритих оболонкою, ін’єкційних розчинів та назальних спреїв.
Коли цей препарат вводять підшкірно, терапевтичний ефект помічається приблизно через 15 хвилин. Через аналогічний проміжок часу доза в назальному спреї працює. У разі прийому перорально препарату терапевтичний ефект проявляється протягом 30 хвилин.
Біодоступність суматриптану також змінюється залежно від форми введення. При підшкірному введенні він становить 96%, перорально 14% та інтраназально 16%.
Однак таблетки все ще є найпопулярнішою формою прийому завдяки простоті зберігання та використання.
Триптани: побічні ефекти
Найпоширенішими побічними ефектами триптанів є:
- нудота
- скутість грудної клітки
- запаморочення
- порушення чутливості
- підвищення артеріального тиску
- відчуття жару
- почервоніння обличчя
Коли триптани заборонені?
Триптани протипоказані при таких захворюваннях, як:
- важка гіпертензія
- ішемічна хвороба серця
- Ангіна Принцметала
Так само, як:
- при захворюваннях периферичних судин
- після інфаркту або інсульту
- у пацієнтів з важкою печінковою недостатністю
Література:
- Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Сучасні погляди на патофізіологію мігрені, неврологію та нейрохірургію Польща 2004; 38, 4: 307-315, он-лайн доступ
- Кароль Ястшембскі, Триптани при головних болях при мігрені - баланс користі та ризику, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), с. 104–114, он-лайн доступ
- Антоні Прусінський, Мігрень - основна причина хронічних та періодичних головних болів. Частина II: Лікування., Посібник лікаря, 2004, 53-65., Інтернет-доступ
