Очна мігрень: причини, симптоми, лікування

Очна мігрень - це проблема, яка пов’язана з виникненням головного болю та тимчасових односторонніх порушень зору. Це дуже рідкісний тип мігрені, який, однак, особливо коли він трапляється вперше, може бути дуже тривожним як для пацієнта, так і для лікаря через те, якими можуть бути інші причини раптової монокулярної сліпоти.

Зміст

1. Очна мігрень: причини
2. Очна мігрень: симптоми
3. Очна мігрень: розпізнавання
4. Очна мігрень: лікування

Очну мігрень можна визначити дуже по-різному - на самому початку потрібно підкреслити, що цей термін використовується для визначення різних надзвичайно різних захворювань. Насправді очна мігрень (також звана сітківкою) пов’язана з появою захворювань у вигляді односторонніх порушень зору у пацієнтів.

Однак трапляється, що очна мігрень визначається як одна з форм головних болів мігрені, тобто мігрень з аурою.

Це пов’язано з тим, що різні типи зорових порушень, як правило, з’являються в процесі аури мігрені. Однак одна особливість безумовно відрізняє обидві ці проблеми одна від одної: у випадку мігрені з аурою проблеми із зором вражають обидва ока, тоді як під час очної мігрені порушення виникають лише в межах одного ока.

Очна мігрень насправді є одним з найрідкісніших видів мігрені - важко навіть навести будь-яку конкретну статистику щодо її поширеності. Існує припущення, що жінки, як і інші типи мігрені, частіше хворіють на захворювання.

Очна мігрень: причини

Загальноприйнято вважати, що причини очної мігрені, принаймні частково, можуть збігатися з основною причиною набагато більш поширеного класичного головного болю при мігрені. У такому випадку як гени, успадковані від батьків, так і різні фактори навколишнього середовища можуть впливати на виникнення цієї хвороби.

Однак зазначається, що деякі патомеханізми можуть бути унікальними лише для очної мігрені.

При такому підході проблема може бути викликана однобічною, тимчасовою ішемією структур очного яблука, спричиненою спазмом судин, що забезпечують їх кров’ю.

Можна також зустріти гіпотези, згідно з якими причиною очної мігрені є різні порушення передачі імпульсів у нервових волокнах, що забезпечують сітківку ока.

Очна мігрень: симптоми

Основним симптомом очної мігрені є порушення зору, які вражають лише одне очне яблуко. Зазвичай вони мають форму дефекту поля зору - деякі пацієнти відчувають лише часткову сліпоту на одному оці під час цього типу мігрені, тоді як інші можуть мати навіть повну сліпоту.

• Раптова втрата зору - причини

Ці симптоми зберігаються протягом різних періодів часу - іноді це кілька, а іноді і кілька хвилин - але загалом, після того, як окулярна мігрень стихає, функціонування очей пацієнта повністю нормалізується.

Очна мігрень іноді пов’язана не тільки з проблемами зору. Це може супроводжуватися головним болем (однак слід підкреслити, що при цій проблемі біль не завжди пов’язаний із порушеннями зору).

Головний біль, пов’язаний з очною мігренню, зазвичай виникає з тієї ж сторони, де у пацієнта спостерігаються порушення зору. Його характер та інтенсивність зазвичай відповідають типовому головному болю при мігрені.

Іншими можливими симптомами очної мігрені є:

• гіперчутливість до світла, звуків та різних інших подразників
• нудота
• блювота

Очна мігрень: розпізнавання

Діагноз очної мігрені в основному полягає в зборі медичного інтерв’ю з пацієнтом (зосередження уваги на симптомах, які він зазнав) та проведення офтальмологічного обстеження.

Останнє надзвичайно важливо - виявлення відхилень у сітківці ока може підтвердити передбачуваний діагноз очної мігрені.

У випадку, якщо у пацієнта спостерігається очна мігрень, їх наступні напади навряд чи можуть викликати занепокоєння. Однак ситуація, безумовно, відрізняється у першому епізоді мігрені сітківки - у цій ситуації виникнення односторонніх порушень зору, як правило, є джерелом сильної тривоги.

Не дивно - іншими можливими причинами раптової втрати поля зору на одному оці або повної монокулярної сліпоти можуть бути такі серйозні захворювання, як:

• судинні розлади, пов’язані з різними аутоімунними захворюваннями
• гігантоклітинний артеріїт
• згусток у судинах, що постачають кров’ю структури очей
• відшарування сітківки
• інсульт
• пухлини центральної нервової системи

Перш ніж діагностувати очну мігрень, необхідно виключити згадані вище, а також інші стани, які також можуть призвести до монокулярних порушень зору - саме з цієї причини пацієнт, який вперше бореться із симптомами, що відповідають очній мігрені, може бути підданий великій кількості різних тестів , в т.ч. вищезгадане офтальмологічне обстеження, а також неврологічне обстеження або візуалізаційні тести (наприклад, комп’ютерна томографія голови).

Очна мігрень: лікування

При лікуванні очної мігрені заходи подібні до тих, що застосовуються у людей, які страждають типовими головними болями від мігрені.

Пацієнтам можуть бути рекомендовані екстрені ліки (такі як нестероїдні протизапальні препарати), а також препарати, що приймаються для запобігання подальшим атакам очної мігрені - приклади включають, наприклад, протисудомні засоби, трициклічні антидепресанти або бета-блокатори. .

Однак тут є суттєва різниця в управлінні невідкладною ситуацією - у пацієнтів з очною мігренню використання триптанів досить уникають (ці препарати вважаються одними з найбільш ефективних для полегшення мігрені, але через те, що вони можуть призвести до звуження судин - що, в свою чергу, може бути причина очної мігрені - цей тип мігрені навряд чи рекомендується)

Пацієнтам, у яких розвивається очна мігрень, також рекомендується уникати факторів, що сприяють нападам болю.

Вони різні, але зазвичай напади провокуються напр. неправильний сон, певна їжа або сильний стрес.

• Дієта мігрені

Тому пацієнт повинен просто спостерігати за своїм тілом і намагатися виявити ті фактори, які підвищують ризик очної мігрені, а потім намагатися уникати їх.

Джерела:

1. Гросберг Б. М. та ін., Мігрень сітківки, Поточні звіти про біль та головний біль, серпень 2005, том 9, випуск 4, с. 268-271
2. Дойл Е. та співавт., Мігрень сітківки: спіймана, Br J Ophthalmol. 2004 лютого; 88 (2): 301–302

• Мігрень - як запобігти їй і як з нею боротися
• Мігрень з аурою - причини, симптоми, лікування
• Черевна мігрень
• Шийна мігрень
• Менструальна мігрень