Маркери запалення в діагностиці захворювань

Маркери запалення - це білки, концентрація яких у крові залежить від процесів захворювання в нашому організмі. Тестування рівня цих речовин використовується в діагностиці. Ці тести корисні для виявлення та класифікації бактеріальних, вірусних та грибкових інфекцій. Вони також використовуються для моніторингу перебігу ревматичних захворювань та деяких видів раку. Найпоширенішим показником запалення в організмі є СРБ.

Зміст

1. Що таке білки гострої фази?
2. Маркери, які найчастіше використовуються в діагностиці
3. СРБ функціонує в організмі
4. Регулювання концентрації СРБ в організмі
5. Застосування СРБ у діагностиці
6. Рівень СРБ та ризик раку
7. Роль прекальцитоніну (РСТ) як маркера запалення
8. Різниця між тестами на концентрацію РСТ та СРБ

Маркери запалення - це хімічні сполуки, класифіковані як білки гострої фази. Фізіологічно їх завданням є контроль процесів, спрямованих на ліквідацію зловмисника, який є вірусом, грибком або бактерією. Їх концентрація в плазмі збільшується або зменшується у відповідь на запалення. До групи маркерів належать білки, що мають діагностичне значення, такі як: CRP, IL-6, TNF-α та PC.

Що таке білки гострої фази?

Білки гострої фази - це речовини, що викликають в організмі специфічні реакції, такі як лихоманка та активація лейкоцитів та нейтрофілів.

У відповідь на пошкодження тканин запальні клітини виділяють цитокіни в кров. Найбільш помітними з них є інтерлейкіни IL1, IL6 та TNFα. У відповідь на збільшення цих речовин печінка починає синтезувати деякі важливі білки гострої фази, такі як СРБ.

Речовини, що піднімаються під час зараження, називаються "позитивними" білками. Одночасно зменшується вироблення багатьох інших імунних білків, які називаються "негативними" реагентами гострої фази.

Маркери, які найчастіше використовуються в діагностиці

Найважливішим маркером запалення є С-реактивний білок, скорочений як CRP. Цей білок у підвищених кількостях виробляється печінкою у відповідь на інфекції та пошкодження тканин організму. Запальні цитокіни є імпульсом, що призводить до збільшення концентрації СРБ у крові.

Окрім С-реактивного білка, маркером запалення, що використовується в діагностиці, є також РСТ, тобто прокальцитонін.

СРБ функціонує в організмі

CRP приєднується до сполук на поверхні мертвих або пошкоджених клітин та деяких бактерій. Потім він націлений на ці одиниці макрофагів, які видаляють їх шляхом фагоцитозу. Завдяки цьому механізму С-реактивні білки становлять важливу ланку імунних процесів організму.

Читайте також: Імунітет - 9 способів зміцнити імунітет організму

Простіше кажучи, молекули CRP - це маркери, які знаходять клітини, які потрібно вивести з організму, а потім прикріпити до їх поверхні. Макрофаги розпізнають позначені предмети, а потім «з’їдають» їх. Цікаво, що клітини, що харчуються, мають здатність стимулювати печінку виробляти С-реактивні білки. Це пов’язано з утворенням ними інтерлейкіну 6. Ця речовина є найважливішим запальним цитокіном, стимулюючим синтез СРБ.

Регулювання концентрації СРБ в організмі

Макрофаги виробляють інтерлейкін 6 у відповідь на вірусні, бактеріальні або грибкові інфекції, а також на пошкодження тканин і некроз. Ці умови, завдяки дії цього цитокіну, в кінцевому підсумку стимулюють синтез СРБ та фібриногену в печінці.

Альфа-інтерферон, який виробляється як наслідок вірусної інвазії, діє навпаки. Це пригнічує вироблення CRP. З цієї причини концентрація С-реактивних білків під час вірусних інфекцій нижча, ніж у бактеріальних.

Застосування СРБ у діагностиці

Визначення концентрації СРБ у пацієнта є корисним для діагностики розвитку захворювання або ефективності лікування. Йдеться насамперед про серйозні хронічні захворювання, такі як рак та ревматоїдний артрит. Існує також сучасний метод, який дозволяє оцінити серцево-судинний ризик на основі рівня С-реактивних білків у пацієнта.

Однак виявляється, що тест на СРБ також може бути використаний для раціоналізації антибіотикотерапії. Простий тест дозволяє розрізнити бактеріальну та вірусну інфекцію. Високий рівень запального маркера вказує на бактерії. У цьому випадку рекомендується застосування антибіотика. Якщо результат низький, цей вид терапії лише послабить організм. Таке дослідження можна провести в діагностичній лабораторії. Є також набори, які дозволяють робити це самостійно вдома.

Концентрація білка CRP у здоровому організмі знаходиться в межах 0-8 мг / л. У разі бактеріальних інфекцій рівень цього білка може бути в 1000 разів вище норми. Максимальна концентрація спостерігається протягом 24-48 годин від початку нападу збудника.

Тест CRP використовується в діагностиці для:

• оцінка ризику серцево-судинних захворювань
• оцінка ризику ішемічної хвороби серця
• виявлення хронічного запалення
• оцінка ризику деяких видів раку
• вибір методу лікування ревматоїдного артриту

Рівень СРБ та ризик раку

Роль хронічного запалення як фактора утворення новоутворень в організмі ще недостатньо вивчена. Деякі органи тіла виявляють більшу чутливість до цього фактора. Існує взаємозв’язок між підвищеним рівнем С-реактивного білка та ризиком розвитку певних видів раку.

Дослідження 2004 року показало взаємозв'язок між захворюваністю на рак прямої кишки та рівнем СРБ у пацієнта. У хворих середня концентрація цього білка в крові була вищою, ніж у здорових людей. Ці результати свідчать про те, що низький рівень медіаторів запалення пов’язаний з меншим ризиком раку товстої кишки. Це свідчить про профілактичний потенціал застосування протизапальних препаратів у людей з діагностованим хронічним запаленням в кишечнику.

Роль прекальцитоніну (РСТ) як маркера запалення

Прокальцитонін (РСТ) є пептидним попередником гормону кальцитоніну, який бере участь у підтримці балансу кальцію в організмі. Рівень РСТ у крові здорових людей нижче межі виявлення загальновживаних лабораторних досліджень.

Рівень прокальцитоніну підвищується у відповідь на прозапальний стимул. Найсильнішим імпульсом, що спричиняє збільшення концентрації цієї речовини в організмі, є бактеріальна інфекція. З цієї причини РСТ класифікується як білок гострої фази.

Через швидке збільшення концентрації цього маркера під час перебігу бактеріальної інфекції, тестування його рівня використовується для виявлення цього виду інфекції. Цей тест також може допомогти вам вирішити, чи починати вживати антибіотик.

РСТ - маркер, який ефективно розрізняє вірусні та бактеріальні інфекції. Це пов’язано з тим, що викид цієї речовини в кров послаблюється за допомогою IFN-γ, який виділяється у відповідь на контакт з вірусом. Як результат, концентрація прокальцитоніну під час вірусної інфекції низька.

Тест на РСТ крові - це тест, який дозволяє швидко виявити сепсис у пацієнта. Це дозволяє швидко і ефективно застосовувати метод рятувальної терапії. Подальший моніторинг рівня прокальцитоніну у пацієнта є хорошим методом оцінки ефективності введеного антибіотика. Падіння концентрації РСТ на 30-50% на добу свідчить про поліпшення стану пацієнта.

Тестування рівня РСТ використовується для:

• діагностика бактеріальної інфекції,
• виявити сепсис та розпочати його негайне лікування,
• оцінка тяжкості сепсису, системної запальної реакції, шоку та недостатності органів,
• прийняти індивідуальне рішення щодо лікування антибіотиками,
• прийняти рішення про припинення антибіотикотерапії

Перевагою проведення РСТ-тестів є раціоналізація лікування, що дозволяє мінімізувати витрати. Це особливо важливо в реанімаційних відділеннях.

Різниця між тестами на концентрацію РСТ та СРБ

Рівень СРБ - це звичайний тест. Він дуже чутливий, але його специфіка низька. Один результат у цьому випадку може свідчити про численні захворювання.

У порівнянні з іншими маркерами запалення, РСТ має надзвичайно швидкий час реакції. Це особливо важливо при оцінці стану пацієнта у критичних випадках. Мова йде в першу чергу про сепсис.

Рекомендована стаття:

Пухлинні маркери (онкомаркери): види та результати досліджень

Література:

1. Олександра Чарчут, Запальні маркери - POCT, biotechnologia.pl
2. Аббас А, Ліхтман А, Піллай С (2012). Основні функції імунології та розлади імунної системи (4-е видання). Філадельфія, Пенсільванія: Сондерс / Ельзев'є. стор. 40.
3. Томпсон Д, Пепіс М.Б., Вуд С.П. (лютий 1999 р.). "Фізіологічна будова С-реактивного білка людини та його комплексу з фосфохоліном". Структура. 7 (2): 169-77, он-лайн доступ
4. Віолетта Димічка-П'єкарська, Аліція Василюк, прокальцитонін (РСТ), сучасний показник інфекції та запалення, Досягнення гігієни в експериментальній медицині, он-лайн доступ
5. Моніка Бирська, дослідження CRP - як відрізнити бактеріальну від вірусної інфекції? Інтерпретація результату тесту на CRP, apteline.pl

Про автора

Сара Яновська, магістр, докторант міждисциплінарних докторських студій у галузі фармацевтичних та біомедичних наук Люблінського медичного університету та Інституту біотехнологій у Білостоці. Вона здобула ступінь магістра, захистивши дисертацію у галузі фармацевтичної ботаніки щодо антиоксидантних властивостей екстрактів, отриманих із двадцяти видів мохів. В даний час у своїй дослідницькій роботі він займається синтезом нових протиракових речовин та вивченням їх властивостей на клітинних лініях раку. Два роки вона працювала магістром фармації у відкритій аптеці.

Прочитайте більше статей цього автора