Псоріаз нігтів зустрічається приблизно в 50 відсотках пацієнти з вульгарним псоріазом і понад 80% люди з суглобовим псоріазом. Під час псоріазу нігтів зміни можуть бути різних типів, серед яких найпоширенішими та найбільшими проблемами для пацієнтів є прищі. Які причини та симптоми псоріазу нігтів? Яке лікування? Чи допоможуть безрецептурні ліки?
Псоріаз нігтів (псоріатичні зміни нігтів) зустрічається приблизно в 50% випадків пацієнти з вульгарним псоріазом і понад 80% люди з суглобовим псоріазом.
Псоріаз нігтів - причини
Невідомо, що викликає псоріаз. Деякі фахівці сходяться на думці, що це аутоімунне захворювання, а це означає, що з якихось невідомих причин організм починає атакувати та руйнувати власні тканини. Однак існує цілий перелік факторів, які можуть бути як тригером, так і викликати рецидив псоріазу у людей, які схильні до нього, включаючи:
- гострі та хронічні інфекції, наприклад стрептококова та вірусна стенокардія, наприклад, кір, віспа, оперізуючий лишай, краснуха, хронічний синусит, карієс, періодичне запалення сечового міхура, придатків, жовчного міхура, гіпертрофічні мигдалини
- хронічні захворювання - діабет, подагра
- ліки - деякі антибіотики, наприклад тетрацикліни, солі літію, бета-блокатори, стероїди, інтерферон, гормональні препарати
- стрес - як гострий, так і хронічний, будь-який психологічний шок
Псоріаз нігтів - симптоми
Зміни, виявлені в нігтях, залежать від місця псоріатичного процесу. Коли захворювання вражає матрикс нігтів, може з’явитися таке:
- нашарування - в нігтьовій пластині утворюються поодинокі порожнини. Вони порівняно великі, глибокі, неправильної форми і випадково розташовані на нігтьовій пластині. Наперстки в основному спостерігаються на пальцях рук, але епізодично на пальцях ніг.
У деяких випадках нігтьові пластини є єдиним місцем псоріазу, але частіше такі ураження супроводжують типові псоріатичні щитовидної залози в інших місцях.
Наперсток є найпоширенішим симптомом як у дорослих, так і у дітей, що спостерігається приблизно у 70% дорослих. пацієнти з псоріазом та ураженням нігтів. Це безперечний ознака активності процесу захворювання, часто передує появі уражень шкіри, особливо у дітей.
- Лінії Бо - це лінійні, поперечні поглиблення всередині нігтьової пластини
- поздовжня борозна
- трахіоніхія - нерівна поверхня всієї нігтьової пластини
- дистрофія (дроблення) - трахіоніхічні зміни і прищі дуже інтенсивні, а нігтьова пластина часто кришиться
- лейконіхія - зміна кольору в нігтьовій пластині
Зміни нігтів під час псоріазу мають великий вплив на психічний стан пацієнта, оскільки вони, як і ураження шкіри рук та обличчя, є найбільш помітними. У 93 відсотки серед пацієнтів вони становлять косметичну проблему - 52 відсотки. зміни нігтів болючі, і 58 відсотків. викликати труднощі в повсякденній діяльності. Підвищені зміни нігтьових пластин під час псоріазу пов’язані зі значним занепокоєнням та депресією.
Коли хвороба вражає нігтьове ложе, може з’явитися таке:
- масляні плями (лосось) - це другий за частотою симптом псоріазу на нігтях (після прища), що також підтверджує активність процесу захворювання. В області нігтьової пластини видно олійні плями круглих овальних жовтуватих вогнищ. Зазвичай вони поодинокі, але іноді можна спостерігати двох-трьох. Часто в перший період масляні плями не жовтуваті, а спостерігається лише фокальне посилення кольору пластини до більш рожевого, червоного. У цей час пацієнти зазвичай відчувають болючість і біль у нігтях
У деяких людей зміни нігтів з’являються за багато років до появи типового шкірного псоріазу.
- онихолиз - відділення нігтьової пластини від плаценти. В результаті оніхолізу під нігтьовою пластиною створюється простір, який є сприятливим середовищем для розвитку мікроорганізмів, отже, у випадку вищезазначених змін існує ризик бактеріальних інфекцій.
- піднігтьовий кератоз
- Лінійні крововиливи всередині нігтьової пластини - це наявність довгих, декількох міліметрів, темно-червоних смуг всередині пластини, що виникають внаслідок травми плаценти
Іншою проблемою є найсерйозніші ураження кінчиків пальців (переважно кистей) з наявністю хворобливих гнійничкових уражень, що виникають при дуже рідкісній формі пустульозного псоріазу. Вони можуть призвести до повної атрофії нігтьової пластини і навіть укорочення дистальної фаланги та контрактур в міжфалангових суглобах.
Псоріаз нігтів - діагностика
Зазначені вище симптоми можуть також проявлятися при інших дерматологічних захворюваннях, що часто викликає великі труднощі при діагностиці псоріазу нігтів. На практиці найважливіша диференціація іноді полягає в оніхомікозі.
Експертна думка Д-р Ельжбета Шиманьска, доктор медичних наук, дерматологУ мого чоловіка проблеми з руками. Спочатку боліли руки, потім з’явилися плями, потім шкіра з усіх рук почала відшаровуватися, а зараз нігті починають відриватися. Що це може бути?
Доктор Ельжбета Шиманська, доктор медицини, дерматолог: Ваш чоловік повинен відвідати дерматолога. Описані зміни слід диференціювати, серед іншого, з гнійничковим псоріазом, екземою кисті та мікозом. Для встановлення діагнозу необхідно провести медичний огляд та будь-які додаткові дослідження (включаючи біопсію шкіри).
Псоріаз нігтів - лікування
Лікування псоріазу нігтів дуже складне. Місцеві кортикостероїди, 5-фторурацил, антралін, ретиноїди (тазаротен) та похідне вітаміну 03 (кальципотріол) застосовуються з незначним ефектом. Системне лікування метотрексатом, ретиноїдами (ацитретина) та імунодепресантами (циклоспорин) також покращує місцевий псоріаз нігтьові пластини.
Фототерапія PUVA також позитивно впливає на нігтьові пластини під час псоріазу.Однак оптимальна терапія ураження нігтьових пластин при вульгарному псоріазі ще не встановлена. Надії пов’язані з новими біологічними ліками. Перші повідомлення вказують на сприятливий вплив інфліксимабу на псоріаз нігтів, однак для досягнення хорошого ефекту потрібно тривале лікування.
Експертна думка Д-р Ельжбета Шиманьска, доктор медичних наук, дерматологЛікування псоріазу нігтів. Дієта при псоріазі нігтів
Чи існує препарат для лікування псоріазу нігтів? Чи впливає дієта на стан шкіри при псоріазі?
Доктор Ельжбета Шиманська, доктор медицини, дерматолог: Лікування псоріазу нігтів дуже важке. Метод лікування залежить від прогресування змін. Зміни найкраще зникають при загальній терапії таблетками, однак потрібно пам’ятати про можливі побічні ефекти цих препаратів та необхідність контролю за терапією лікарем. Ви також можете спробувати використовувати зовнішні препарати, наприклад, стероїди або похідні вітаміну D3, але очікуваний ефект у цих випадках слабший.
Дерматолог: опромінення лампи під наглядом лікаря - хороший спосіб позбутися від псоріазу
Джерело: x-news.pl/Dzień Dobry TVN /
Псоріаз нігтів та гібриди
Теоретично псоріаз нігтів є протипоказанням до гібридного манікюру, головним чином тому, що він може сприяти погіршенню стану нігтів. Однак на інтернет-форумах можна прочитати різні думки - деякі користувачі Інтернету пишуть про виникнення оніхолізу після тривалого використання акрилу та гібриду, а інші - про зміцнення пластини та захист від згинання.
Бібліографія:
1. Вольська Х., Псоріаз нігтів, "Дерматологічний огляд" 2010 р
2. Міхалак-Стома А., Юшкевич-Боровець М., Войновська Д., Характеристика ураження нігтів при вульгарному псоріазі, Nowa Medycyna 2006, №1
