Пустульозний псоріаз: причини, симптоми, лікування

Пустульозний псоріаз є досить рідкісною формою псоріазу, який також є одним з найбільш важких видів захворювання - він навіть може призвести до стану, що загрожує життю. Як і у випадку з іншими видами псоріазу, причини захворювання залишаються незрозумілими. Як розпізнати це захворювання? Які симптоми гнійничкового псоріазу? Який прогноз у пацієнтів, у яких з’явиться ця проблема? Чи ефективне лікування?

Зміст

1. Пустульозний псоріаз: причини та фактори ризику
2. Пустульозний псоріаз: види
3. Пустульозний псоріаз: симптоми
4. Пустульозний псоріаз: діагностика
5. Пустульозний псоріаз: лікування
6. Пустульозний псоріаз: прогноз

Пустульозний псоріаз (лат. псоріаз пустульозний(Пустульозний псоріаз) є по суті однією з менш поширених форм псоріазу.

У різних регіонах світу ця істота зустрічається з різною частотою, наприклад, за японською статистикою, гнійничковий псоріаз діагностується трохи більше у 7 на мільйон людей.

Найчастіше він зустрічається у людей у ​​віці 50 років, і у пацієнтів цього віку він зустрічається з подібною частотою у чоловіків та жінок.

• Псоріаз: симптоми та лікування псоріазу

Загалом, гнійничковий псоріаз зустрічається рідко і навіть рідше зустрічається у дітей, ніж у дорослих, хоча це також можливо. Як правило, перебіг захворювання у дітей легше, ніж у дорослих.

Почуйте про гнійничковий псоріаз. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Пустульозний псоріаз: причини та фактори ризику

Як і етіологія інших видів псоріазу, причини пустульозного псоріазу не зовсім зрозумілі.

До цього часу медики змогли спостерігати, що псоріаз - це аутоімунне захворювання, тобто таке, при якому бере участь неправильний розвиток реакцій імунної системи людини.

Також для особини характерно, що в її процесі відбувається виняткове прискорення розмноження епідермальних клітин.

Що, однак, безпосередньо призводить до порушень, які з’являються в процесі псоріазу - насправді невідомо. В даний час домінуючою є точка зору, що генетичне навантаження та умови навколишнього середовища впливають на рівень захворюваності.

У випадку з першими така думка була висловлена ​​на підставі того, що помітно, наприклад, що люди, сім'ї яких самі хворіли на псоріаз, мають підвищений ризик розвитку цієї хвороби.

Що стосується факторів навколишнього середовища, які впливають на виникнення різних форм псоріазу, включаючи гнійничковий, то тут можна згадати низку різних питань.

Ну, існує зв'язок між гнійничковим псоріазом та багатьма різними аспектами - наступні фактори ризику псоріазу:

• куріння
• використання різних препаратів (включаючи нестероїдні протизапальні засоби - НПЗЗ, засоби, що стабілізують настрій - наприклад препарати літію або препарати інтерферону)
• раптове припинення прийому раніше застосовуваних глюкокортикостероїдів на тривалий час
• травми шкіри
• переживання високого стресу
• подразнення шкіри (як різними хімічними речовинами, так і ультрафіолетовим випромінюванням)
• вагітність

Пустульозний псоріаз: види

Група пустульозного псоріазу включає декілька об'єктів, у яких ураження шкіри, що виникають у пацієнтів, загалом подібні, хоча вони розташовані в різних частинах тіла. Відмінності також включають наявність додаткових (крім дерматологічних) симптомів даної форми гнійничкового псоріазу, а також тяжкість захворювання. Враховуючи вищезазначене, згадуються:

Генералізований пустульозний псоріаз (також його називають псоріазом фон Зумбуша) - вважається найважчою формою псоріазу. У цьому випадку у пацієнтів гнійні гнійники з’являються на всій поверхні тіла (як правило, за винятком обличчя), крім них, пацієнти можуть також помітити значне почервоніння шкіри та симптом Нікольського (явище, при якому епідерміс зморщується після розтирання шкіри). Характерним для генералізованого пустульозного псоріазу є те, що пацієнти також відчувають т. Зв загальні симптоми, такі як лихоманка, головний біль, нудота або загальне відчуття слабкості, біль у суглобах та озноб.

Пустульозний псоріаз рук і ніг - з’являються зміни на долонях і пальцях рук, а також на підошвах і пальцях ніг. Характеризується тим, що пацієнти відчувають біль (через розташування гнійників у вищезазначених місцях) і що жінки частіше страждають від пустульозного псоріазу. Пустульозний псоріаз рук і ніг може співіснувати у пацієнта з іншими ураженнями псоріазу (наприклад, результатом вульгарного псоріазу) або може передувати їм.

Безперервний гнійничковий дерматит кінцівок - найбільш обмежена форма гнійничкового псоріазу - з’являється у фалангах дистальних відділів пальців рук і ніг.

Пустульозний псоріаз: симптоми

Характерним симптомом пустульозного псоріазу є гнійнички, які мають різний розмір (як правило, кілька міліметрів) і наповнені гнійним вмістом.

Хоча може здатися інакше, вміст пустул стерильний - у ньому немає бактерій, але він містить білі кров’яні клітини.

Цікаво, що ураження шкіри пацієнта можуть з’явитися за дуже короткий час - наприклад, у випадку генералізованого пустульозного псоріазу, гнійники можуть з’являтися на більшості поверхонь тіла навіть менше ніж за одну добу.

На додаток до гнійників, у людей з гнійничковим псоріазом симптоми також включають почервоніння шкіри або різні інші ураження шкіри - може бути, що у пацієнта також будуть типові псоріатичні бляшки. Також можуть бути вищезазначені загальні симптоми пустульозного псоріазу (генералізовані).

Пустульозний псоріаз: діагностика

Клінічна картина пацієнта з гнійничковим псоріазом, як правило, досить характерна, і дерматолог може діагностувати захворювання лише після огляду уражень шкіри.

Однак, як правило, пацієнтам замовляють різні обстеження - в першу чергу лабораторні - які дозволяють не тільки точно оцінити їх стан, але й провести диференціальну діагностику.

У пацієнтів це може бути виконано, серед іншого:

• аналіз крові (де можна виявити лейкоцитоз)
• Тест ШОЕ (може бути його збільшення)
• аналізи білка в крові (може спостерігатися підвищення рівня глобуліну з одночасним зниженням альбуміну в крові)

Також можуть бути призначені бактеріологічні дослідження у пацієнтів - це для виключення будь-якої інфекційної етіології уражень шкіри.

Пустульозний псоріаз: лікування

Лікування пустульозного псоріазу може бути надзвичайно різним - все залежить від форми захворювання у даного пацієнта та його стадії.

Найнебезпечнішим є генералізований гнійничковий псоріаз, який, як правило, вимагає лікування в лікарні. У цьому випадку необхідно протидіяти інфекціям (для цього пацієнтам можуть вводити антибіотики), турбота про адекватне зволоження пацієнтів, а також використання місцевих препаратів на шкірі. Можливо, пацієнтам доведеться лікувати глюкокортикоїдами всередину.

Лікування інших видів гнійничкового псоріазу різне - пустульозний псоріаз долоні та стопи або безперервний гнійничковий дерматит кінцівок. У їхньому випадку, як правило, достатньо набагато менш просунутого лікування, і крім того, для покращення стану пацієнтів може бути достатньо лише застосування місцевих препаратів.

Взагалі, важко натрапити на конкретні схеми лікування будь-якої конкретної форми гнійничкового псоріазу - як правило, при розгляді будь-якої користі для пацієнта застосовується комбінація різних методів лікування, які зазвичай використовуються для лікування псоріазу.

При лікуванні гнійничкового псоріазу використовують:

• цигнолін
• смоли
• глюкокортикостероїди
• ретиноїди
• метотрексат
• циклоспорин
• фототерапія
• фотохіміотерапія
• біологічні препарати

Пустульозний псоріаз: прогноз

Прогноз у хворих на гнійничковий псоріаз насамперед залежить від того, яка форма захворювання у них виникає. Найбільш серйозним є генералізований гнійничковий псоріаз - він навіть може призвести до смерті пацієнта, наприклад, через ниркову недостатність, сепсис або печінкову недостатність.

Інші форми захворювання набагато менш небезпечні, але це не означає, що вони тривіальні - вони мають тенденцію до рецидивів.

Існують навіть ситуації, коли пацієнт, якому діагностували багато років тому, наприклад, гнійничковий псоріаз рук і ніг, який лікувався і ураження шкіри повністю зникли через кілька, а іноді навіть через кілька років, переживає черговий епізод захворювання.

Джерела:

1. "Шкірні захворювання та хвороби, що передаються статевим шляхом", С. Яблонська, С. Маєвскі, Вид. Medical PZWL, Варшава 2010
2. Моріссон А. О., Пустульозний псоріаз, Medscape; он-лайн доступ: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
3. Бенджегердес К. та ін., Пустульозний псоріаз: патофізіологія та сучасні перспективи лікування, 12 вересня 2016 р. Том 2016: 6 Сторінки 131—144, Інтернет: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -текуче-лікування-перспективи-рецензований-повнотекстовий-стаття-РТТ

Також читайте:

• Псоріатичний артрит (суглобовий псоріаз, псоріатичний артрит)
• Псоріаз нігтів (псоріатичні зміни нігтів)

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.