Два роки я лікував високий кров’яний тиск та тахікардію Локреном 20 у дозі півтаблетки на день. Зараз я перебуваю у другій вагітності на 9 тижні, і мій лікар каже мені постійно приймати цей препарат. Нещодавно я читав, що Локрен небезпечний для плода, і я дуже злякався. Моє запитання - чи дійсно препарат безпечний у цій низькій дозі під час вагітності? Якщо ні, то які інші ліки я міг би приймати, щоб артеріальний тиск не піднімався знову? Хочу додати, що під час першої вагітності я приймав Допегит та Кордафен, але артеріальний тиск не знижувався. Як наслідок, я народила свого сина на 38-му тижні вагітності, вагою 2 кг, і в лікарні я була практично половиною вагітності. Чи можна цього уникнути при цій вагітності? Будь ласка, дайте відповідь якомога швидше і подякуйте заздалегідь.
Застосування всіх ліків у вагітної жінки є складним питанням і вимагає великої обережності. Офіційна позиція виробника Lokren щодо використання цього препарату така: "Застосовувати під час вагітності лише тоді, коли потенційна користь для матері перевищує можливі ризики для плода".
Оскільки ваш лікуючий лікар рекомендує використовувати цей препарат, повідомивши, що ви вагітні, можна вважати, що він зробив таку оцінку ризику та вигоди. Нелікована тахікардія у вагітної жінки також є невигідною і може також негативно вплинути на розвиток плода, тому вам доведеться зробити вибір.
Розуміючи ваше занепокоєння, я переглянув ресурси спеціалізованої детальної літератури про досвід лікарів із застосування Локрену, доступну на Medline. У літературі про це є два повідомлення.
Перший - доповідь доктора Бутроя М.Дж. та WSP. під назвою "Бетаксолол: пілотне дослідження його фармакологічних та терапевтичних властивостей під час вагітності", опубліковане в Європейському журналі клінічної фармакології харчування 1990, 38, (6) 535-9, Франція. Автори цього звіту стежили за 22 вагітними жінками, які лікувались від гіпертонії (легкої або середньої тяжкості) бетаксололом (це хімічна назва Локрена). Препарат застосовували у дозі від 10 до 40 мг / добу. Артеріальний тиск у жінок, які застосовували цей препарат, знизився на 11,8 / 8,3 мм рт.ст. Безпеку препарату для плода оцінювали шляхом періодичного ультразвукового та кардіотокографічного обстеження плода. Усі вагітності пройшли успішно, і 22 жінки народили 23 здорових дітей, оскільки одна вагітність була двійнятами. Середній коефіцієнт Апгар для народжених немовлят становив 8,3 в першу хвилину та 9,1 на 5-й хвилині після народження. Дітей обстежили через 9 місяців після народження, і всі вони були здорові.
Другий звіт, представлений доктором Морзеллі П.Л. та ін з Франції також були опубліковані в Eur. Дж. Клін. Pharmacol у 1990 р., 38 (5), 477-83 і має назву "Плацентарний перенос та перинатальна фармакокінетика бетаксололу". Вона обговорює результати лікування бетаксололом 28 вагітних через артеріальну гіпертензію. Були проведені тести таких показників, як концентрація препарату в крові та його розподіл у серцево-судинній системі матері та плаценти (плода). Всі параметри були в межах норми. Автори у висновках пишуть, що т. Зв Фармакокінетика, тобто метаболізм препарату в організмі, не змінюється під час вагітності порівняно зі зміною невагітної жінки. Тому ми можемо зробити висновок, що в плацентарному та фетальному кровообігу немає підвищеної або ненормальної концентрації лікарського засобу. Однак ретельний контроль за дітьми, народженими від матерів, які приймають бетаксолол, рекомендується протягом 72-96 годин після народження.
Я зміг знайти стільки даних у спеціалізованій літературі. Однак щодо інших препаратів, що знижують артеріальний тиск, які можна застосовувати вагітним жінкам - лише Methyldopa та Dopegyt офіційно зареєстрували показник "Артеріальна гіпертензія легкого та середнього ступеня тяжкості, особливо під час вагітності". З повагою, д-р н. Кристина Книпль
Пам’ятайте, що відповідь нашого експерта є інформативною і не замінить візит до лікаря.
Кристина Книпль
Інтерніст, гіпертензіолог, головний редактор "Gazeta dla Lekarzy".
