Ми не говоримо правди лікарям і нехтуємо їх рекомендаціями. Але вони теж не завжди бездоганні. Патерналістський (авторитетний) підхід до пацієнта відбиває його від чесності та співпраці. Як це змінити?
Ми очікуємо, що лікар нас швидко зцілить, і він сподівається виконувати його рекомендації. Але очікування пацієнта та лікаря не завжди збуваються, оскільки вони не можуть розмовляти між собою та допускати помилки у взаємних контактах.
Візит до лікаря - казки про здоровий спосіб життя
Ми говоримо їх лікарям, щоб вони показали себе в кращому світлі. Тож ми говоримо, що харчуємось здорово, хоча їмо жирне, солодке, занадто багато. Ми стверджуємо, що регулярно займаємось спортом, фактично ходимо в басейн раз на місяць. Здається, що це така невинна брехня, і все ж у нашому способі життя та дієті лікар може знайти причину проблем зі здоров’ям. Для того, щоб зробити краще, ми або не визнаємо зловживання алкоголем або курінням, або зводимо ці залежності до мінімуму. І введення в оману лікаря може засмутити. Якщо ми скажемо гінекологу, що не палимо, він призначить гормональні контрацептиви, які у курців збільшують ризик тромбоемболії.
Іноді шахрайство є лише мабуть тривіальним. Буває, що коли нас запитують про вагу тіла, ми віднімаємо кілограми або даємо їх передбачувану кількість, тому що нам соромно визнати, що ми не знаємо, скільки важимо. А дозування деяких препаратів залежить від маси тіла. Якщо ми не говоримо правди, лікар призначить занадто мало або занадто багато препарату, тому лікування не принесе жодного ефекту. Це може навіть зашкодити.
Лікування - препарат, який залишився невикористаним, ніколи не допоможе
Кожен третій поляк, який проходить хронічне лікування, не дотримується рекомендацій лікаря щодо не тільки дієти та способу життя (вони відіграють важливу роль у лікуванні певних захворювань, наприклад, діабету, ішемічної хвороби серця), а й прийому ліків. Ми припиняємо лікування, коли нам стає краще, змінюємо дози препаратів або приймаємо їх нерегулярно. Звичайно, ми цього не визнаємо. Отже, лікар не знає, що терапія неефективна, оскільки пацієнт застосовує її не за домовленістю. І без потреби міняє ліки на інші, часто сильніші, що ми можемо переносити гірше, або додає іншу специфіку.
Візит до лікаря - що насправді важливо?
Іноді ми мовчимо про певні факти, оскільки вважаємо, що вони не мають значення. Під час візиту ми скаржимося, наприклад, на втому, сонливість, слабкість, не кажучи вже про те, що ми просто сидимо на обмежувальній дієті для схуднення. І лікар задається питанням, чи це анемія чи проблема зі щитовидною залозою. Зрештою, вона направляє нас на дослідження, щоб поставити правильний діагноз. Як правило, ми не повідомляємо вас про будь-які дієтичні добавки, знеболюючі та протизапальні препарати, які ви приймаєте. Тим часом деякі дієтичні добавки взаємодіють з препаратами, призначеними лікарем, наприклад, препарати із звіробою можуть знизити ефективність серцевих препаратів, антидепресантів, а препарати з вітаміном Е - посилити ефект антикоагулянтів. Безрецептурні знеболюючі та протизапальні засоби, якщо їх часто вживати або зловживати, взаємодіють з іншими препаратами (наприклад, ацетилсаліцилова кислота зменшує дію пероральних протидіабетичних препаратів, діуретиків).
Інтернет-лікар знає найкраще?
Понад 30 відсотків Поляки не довіряють лікарям. Ось чому деякі з нас не зупиняються на відвідуванні одного фахівця. Перевіряє, чи інший ставить той самий діагноз. Ми маємо на це право, це все стосується нашого здоров’я. Проблема полягає в тому, що деякі пацієнти отримують одночасне лікування з двома лікарями, які нічого не знають один про одного. Така поведінка може мати серйозні наслідки для здоров’я, оскільки прийом ліків, призначених як фахівцями, так і фахівцями, може завдати шкоди собі.
Самолікування також свідчить про нашу недовіру до лікарів. Буває, що ми приходимо до лікаря з готовим діагнозом на основі знань з Інтернету і чекаємо лише того, що він призначить ліки. Ми впевнені у своєму, бо наш "діагноз" підтверджується описом захворювань та заявами користувачів Інтернету. Тому ми критично ставимось до рішень, запропонованих лікарем, якщо вони відрізняються від запропонованих в Інтернеті.
Візит до лікаря - ми говоримо, а лікар мовчить
Однак наша недовіра до лікарів походить ні з чого. Ми приїжджаємо до них за допомогою, тому сподіваємось на їхню доброту та зацікавленість, і трапляється, що ми отримуємо холодний і неприємний прийом. Тоді ми, швидше за все, пішли б з офісу, бо там почуваємось як зловмисник. Ми залишаємось, бо нам потрібна допомога, але ми більше не можемо бути чесними. У будь-якому випадку, ця чесність часом непотрібна, бо часто лікар не дуже допитливий. Він лише запитує: "Що з вами / вами не так?" Він не буде запитувати, коли ми прийдемо до нього, наприклад, із застудою, чи були якісь інші зміни в нашому самопочутті останнім часом, чи лікуються ми у інших лікарів (наприклад, кардіолог, уролог), які ліки ми приймаємо.
Буває, що інтерніст навіть не чіпає нас під час візиту. Він не буде вимірювати тиск, не буде слухати серце або легені, не досліджуватиме шлунок. Краще більше не ходити до такого лікаря. Також часто не проводять огляд грудей пацієнтів гінекологами. І вони повинні це робити, адже не всі жінки проводять самообстеження і пам’ятають регулярно повторювати УЗД та мамографію.Також рідко коли лікар певної спеціальності цікавиться загальним станом здоров’я пацієнта. Він бачить лише хворобу, про яку йде мова, а не людину, яка може мати багато інших нездужань і в результаті приймати різні ліки.
Лікар-пацієнт - коли зв’язок не вдається
Буває так, що ми залишаємо кабінет, не знаючи, що з нами не так, чому ми повинні приймати призначені препарати, як їх дозувати. А закон зобов’язує лікаря надати зрозумілу інформацію про діагноз, запропоновані та можливі діагностичні та терапевтичні методи, результати лікування та прогноз. Це не повинно обмежувати право пацієнта брати участь у прийнятті рішень щодо власного здоров'я.
Насправді це інакше. Ми виходимо з кабінету з відчуттям невизначеності щодо свого стану здоров’я, не вірячи в позитивні наслідки проведеного лікування, бо ми не обізнані. У нашій медицині досі існує патерналістський підхід до пацієнта. Лікар вважає, що досить, якщо він знає, що робить. Ці знання непотрібні хворій людині.
Тим часом хороший зв’язок (історія хвороби) відіграє важливу роль у процесі діагностики та лікування. Завдяки їй хвороба діагностується швидше, а ефекти від лікування - кращі. Коли лікар добрий, дає нам вичерпну інформацію, ставиться до нас суб’єктивно, ми йому більше довіряємо. Також легше спонукати нас систематично приймати ліки, змінювати спосіб життя та харчування та проводити призначені тести. Коли зв’язок не вдається, лікар отримує від нас неправдиву або мізерну інформацію, і ми його не слухаємо. Тоді час, відведений на візит, використовується неправильно.
Давайте дотримуватимемось цих правил, звертаючись до лікаря
- Якщо ми очікуємо, що він буде чемним, добрим, давайте зробимо це самі.
- Скажемо йому не лише про ті нездужання, які ми вважаємо важливими, але про всі.
- Дамо надійні відповіді на питання, які задає лікар.
- Коли ми хочемо отримати детальну інформацію про своє здоров’я, просто попросіть її. Комусь це потрібно, іншим ні. Лікар може сказати занадто мало або занадто багато через брак часу або погану оцінку потреб пацієнта.
Ретельно підготуйтеся до свого візиту
- Згадайте, чим хворіли чи страждали ваші родичі. Схильність до деяких захворювань може бути спадковою, наприклад, до діабету, раку молочної залози або гіпертонії. Також не забувайте про психічні захворювання, які були у вашій родині.
- Візьміть із собою останні результати дослідження. Лікар матиме більше інформації про вас.
Подумайте, для чого ви ходите до лікаря. Ви хочете перевірити стан свого здоров’я, або ви хочете повідомити про конкретні нездужання або попросити допомоги у відмові від залежності. - Якщо причиною вашого візиту є, наприклад, біль у шлунку, згадайте також будь-які інші симптоми, які вас турбують (наприклад, підвищена спрага). Незважаючи на те, що вони незначні, вони можуть бути важливою підказкою для вашого лікаря.
- Не соромся. Неприємні для вас нездужання, такі як анальний свербіж, вітри, зниження потенції, є нормальним явищем для лікаря. Розкажіть про них, бо вони можуть бути сигналом хвороби.
- Визнайте свою нехтування власним здоров’ям.
- Повідомте про ліки, включаючи безрецептурні ліки та харчові добавки.
