Кардіологія: сучасні методи лікування ХВОРОБ СЕРЦЯ

Прогрес, досягнутий у кардіології, дивовижний. Трансплантація серця, яка була сенсацією 40 років тому, зараз є просто одним із методів лікування серцевих захворювань. Що ще пропонує сучасна кардіологія пацієнтам? Ангіопластика, байпаси, стенти (балонування артерій), лазерне видалення нальоту - це процедури, які дозволяють лікарям успішно боротися з атеросклерозом.

Кардіологія - це галузь медицини, в якій чітко видно, як сучасні методи лікування стають стандартом. Візьмемо, наприклад, статини - вони відомі вже двадцять років, але все ще є надзвичайно цінним препаратом для серцевих хворих. Їх використання продовжує життя та покращує його якість у людей з ішемічною хворобою серця, атеросклерозом, а також у тих, хто має високі фактори ризику розвитку серцевих захворювань, до яких також відноситься діабет. Сьогодні, після багатьох клінічних випробувань, відомо, що статини захищають від інфаркту, інсульту та знижують рівень поганого холестерину ЛПНЩ. Ці препарати сприятливо впливають на тромбоцити, тобто тромбоцити, відповідальні за його згортання. Статини утримують ці бляшки від злипання, тому запобігають блокуванню артерій згустком. Ще однією перевагою цих препаратів є те, що вони змушують ендотеліальні клітини, які вистилають судини, працювати краще. Як результат, судини є більш гнучкими і можуть вільніше стискатися і розслаблятися. Статини, введені після серцевої операції, перешкоджають повторному закриванню судин, а отже, роблять цю терапію більш ефективною. Прийом їх має велике значення для людей з високим рівнем шкідливого холестерину, оскільки він зупиняє прогресування атеросклерозу.

Методи лікування серцевих захворювань: ангіопластика

Розширений атеросклероз не завжди можна подолати за допомогою ліків. Тоді інвазивна кардіологія приходить на допомогу нашому серцю. Виштовхування артерій, як це пацієнти називають ангіопластикою, проводиться при лікуванні ішемічної хвороби, гострому інфаркті міокарда або у випадку раніше імплантованих байпасів. Через невеликий прокол артерії в паху (або, рідше, на передпліччі) лікар вводить в артерію спеціальну направляючу та катетер з балоном. Коли балон знаходиться в стенозі коронарної артерії, він прокачується. Збільшуючи об’єм, він тисне наліт у стінку артерії та відновлює прохідність. При великих атеросклеротичних ураженнях одного балона недостатньо для відкриття артерії. Тоді потрібне спеціальне риштування, тобто стент.

Стент - метод лікування серцевих захворювань

Стент - це дуже тонка трубка з тонкої сітки, яка при введенні в посудину розширюється і є опорою для слабких стінок судини. Стенти розміщуються головним чином тому, що стінки судин, очищених від відкладень холестерину, в’ялі - вони можуть негайно або через деякий час зруйнуватися і знову перекрити кровотік. Але є ще одна причина - через деякий час холестерин знову накопичується на стінках, і стент може запобігти цьому. Озброєння артерії стентами відбувається під контролем рентгенівського апарату, так що вони рухаються лише в потрібному місці. Досвід медиків показує, що під час балонування артерії відбувається розшарування або розрив нальоту (близько 20% випадків). Це сприяє рестенозу, тобто періодичне надмірне розростання артерій. Щоб запобігти цьому, сьогодні все частіше вводять стенти, покриті ліками, які затримують ріст атеросклеротичного нальоту. Хітом останніх років стали будівельні ліси, покриті горетексом (у нас куртки та взуття з цього волокна). Зазвичай їх використовують для лікування аневризм аорти для заміщення пошкодженої стінки судини.

Об’їзні шляхи або нові мости

Якщо артерії повністю заростають, їх не завжди можна відновити, щоб функціонувати за допомогою аеростатів або стентів. Потім приймається рішення встановити нові зв’язки, через які буде текти кров. Це називається Коронарний аортальний шунтування, або шунтування. Процедура проводиться під наркозом. Спочатку кардіологи беруть здорову судину (як правило, з вени на нозі). Потім, після розкриття грудної клітини, вена імплантується. Один кінець імплантується над перешкодою коронарної артерії, а другий - знизу, тобто між аортою та коронарною судиною, яка розподіляє кров по всьому серцю. Щоб операція протікала гладко, пацієнта під час процедури підключають до пристрою, який називається апарат серцево-легені (це називається позателесною циркуляцією), і серце перестає працювати. Після процедури кров може текти по новій здоровій вені або артерії, минаючи фрагмент, пошкоджений атеросклерозом. Буває, що за одну операцію виготовляється кілька таких платформ. Нові зв’язки так само вразливі до атеросклерозу, як і інші. Тому без підтримуючого лікування, змін дієти та фізичної активності ситуація може повторитися. також можна обійти артерії, не відкриваючи грудну клітку. Під час такої операції кардіохірург робить невеликий розріз на грудній клітці, через який може потрапити в передню стінку серця, яка постійно працює.

Лазерне видалення атеросклеротичного нальоту

Лазерне видалення атеросклеротичного нальоту застосовується дуже рідко. Це все ще експериментальний метод позбавлення від атеросклеротичних відкладень. Під час такої ангіопластики лікар вводить спеціальний катетер у стегнову артерію, а потім у коронарну артерію. коли він досягає хворої ділянки, він запускає лазерний промінь зі спеціального наконечника катетера. Частіше лазер використовують для лікування екстремальної серцевої недостатності - він використовується для створення каналів кровотоку з боку серцевого шлуночка.

Кардіологія: терапія на майбутнє

Кардіологи безпорадні, коли всі судини пошкоджені і жодна вена не може бути взята для обходу. Такі ситуації спонукали вчених взяти на себе ризиковану справу - вирощувати нові судини в лабораторії.Завдання взяли на себе вчені з Медичного центру університету Дюка. Вони побудували трубоподібний риштування з пластівців саморозкладається полімеру. Вони розмістили клітини, взяті з вени пацієнта, на поверхню і занурили їх у живильне речовина, а через сім тижнів клітини розмножились і нова вена була готова. Вирощування посуду - це все-таки експеримент, але це дає хворим нову надію. той факт, що судини зроблені з клітин, взятих у пацієнта, говорить про те, що вони не будуть відторгнені організмом. Робота над цією технікою триває, але нам слід почекати, поки її застосують на практиці. Те саме стосується плазмід, введених у серце польськими вченими. Це крихітні шматочки ДНК, завданням яких є перебудова ендотелію внутрішньом’язових судин у своїй пам’яті. Їх вводили в найбільш ішемізовану частину серця. через кілька днів після процедури виявилося, що серце має набагато краще кровопостачання і працює ефективніше.

щомісяця "Zdrowie"