Більшість польських жінок дізнаються про контрацепцію у пресі та своїх друзів. Лише на третьому місці згадується лікар.
Переривчасті статеві стосунки та календар шлюбів досі є найпопулярнішими методами захисту від вагітності у нашій країні жінками, які залишаються в постійних стосунках. Підлітки здебільшого використовують презервативи. Метод може бути неефективним, але принаймні захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Читати: Контрацепція: Природна, Механічна, Гормональна
Польські жінки обирають неефективні методи контрацепції. Які наслідки цього?
Проф. Ромуальд Дембскі, завідувач акушерсько-гінекологічної клініки CMKP лікарні Беляни у Варшаві: Підземний та абортний туризм ... Це також покинуті діти та стрес, який переживають багато жінок, які бояться чергової та несподіваної вагітності. Але в цій галузі відбувається зміна поведінки. Все більше жінок не хочуть покладатися на випадковість і вибирають безпечну контрацепцію. 12 відсотків жінки, які регулярно проводять статеві зносини і не хочуть бути вагітними, використовують гормональну контрацепцію, але це все одно значно менше, ніж у західноєвропейських країнах. ВМС використовують приблизно 3%, тоді як у Європі більше 8%. Картину доповнюють дані, зібрані Центральним статистичним управлінням: майже 60 відсотків. шлюби в Польщі укладаються через вагітність. Лише десяток або близько того відсотків з них тривають довше 1-2 років.
Чи легко отримати рецепт на контрацептив?
Р.Д .: В основному так. Але трапляється так, що гінеколог відмовляється видавати такий рецепт. У великих містах, де практикує багато лікарів, можна поїхати в інше. Гірше в маленьких містах, де є лише один лікар. Якщо він відмовляється, у жінки виникають проблеми, оскільки вона не завжди може поїхати в інше місто.
Лікар має право відмовити у виписці рецепта на контрацепцію?
Р.Д .: Він може це зробити. Але тоді це повинно вказувати місце, де жінка може його отримати. Більше того, він повинен сам записатися на прийом до пацієнта. Однак я вважаю, що відмова від контрацепції є поганою практикою. Звичайно, ми вільні люди і маємо право робити свій вибір. Я це розумію і поважаю. Однак світогляд лікаря є його приватною справою і не повинен впливати на його професійну діяльність. Якби лікар не бажав надавати такі послуги, він міг обрати іншу спеціалізацію, де таких дилем немає.
ПроблемаМи далеко від Європи
Менше 40 відсотків. Польські жінки захищені від небажаної вагітності - це результат досліджень, проведених у 15 європейських країнах. Ми також починаємо застосовувати контрацептиви найпізніше. Середньостатистична європейка досягає їх у віці 18 років, тоді як полячка лише після 25 років. Однак це не означає, що ми так довго залишаємось утриманими. Ми починаємо займатися сексом приблизно у віці 17 років, але до свого 25-річчя ми використовуємо методи з високим ризиком вагітності.
Це теорія. Яка практика?
Р.Д .: Це може бути по-різному. У найскладнішому становищі перебувають підлітки, навіть ті, хто приїжджає в гості до матері. 17-річну дівчинку, яка просить про контрацепцію, часто лають і, зневірившись, залишає офіс. Лікар вважає, що він подбав про її моральний стан, але він не думає, що це все одно не завадить дівчині займатися сексом.
Після такої розмови дівчина часто приходить до наступного візиту до гінеколога з небажаною вагітністю. Агресивні противники будь-якого виду контрацепції або ті, хто приймає лише природні методи, не замислюються про наслідки своїх дій. І трагедії не бракує.
Ще більше суперечок викликає т.зв. планшет після ...
Р.Д .: Багато лікарів не приймають цю таблетку, вважаючи, що вона має ефект аборту. Це також не приймається Церквою, а отже, і тими лікарями, які не призначають контрацептиви. Невідкладна таблетка, прийнята до овуляції, має контрацептивний ефект. Проковтнуте після статевого акту під час овуляції також запобігає вагітності, оскільки не дозволяє яйцеклітині імплантуватися в матку. Особисто я завжди вважаю меншим злом. Що краще для здоров'я жінки:
Читати: Контрацепція для забудькуючих
ковтання таблетки або переривання вагітності? З медичної точки зору, приймати таблетки в сто разів безпечніше, ніж хірургічне втручання. У деяких європейських країнах такі заходи доступні на АЗС. Влада цих країн дійшла висновку, що для жінок буде безпечніше, коли планшет стане доступним. Ви не можете передозувати його, тому що навіть ковтання багатьох пастилок закінчується блювотою та діареєю. Після прийому такої таблетки в медичній літературі не зафіксовано жодного випадку смерті. Однак є багато повідомлень про пошкодження та смерть, спричинені знеболюючими та ацетилсаліциловою кислотою, які можна придбати в будь-якому продуктовому магазині. Звичайно, посткоїтальні таблетки не замінюють засоби контрацепції, але жінка, яка не має постійного партнера або використовує невизначені методи, повинна мати її вдома. Як говориться - про всяк випадок. На мій погляд, у цьому немає нічого достойного позову. Ще одним аргументом на користь цього є те, що в США, де планшет широко доступний, кількість абортів зменшилася на 1/5.
Чи психічно реагують жінки на переривання вагітності та прийом таблеток?
Р.Д .: О ні! Переривання вагітності - це завжди травматичний досвід для жінки. Це найгірший можливий спосіб запобігти небажаній вагітності. Приймаючи таблетки, більшість жінок вважають, що вони застосовували контрацептив, а не робили аборт. Це принципова різниця.
Як ви оцінюєте рівень знань польських жінок про контрацепцію?
Р.Д .: Це може бути по-різному. Є жінки, які не мають про це ні найменшого уявлення, а деякі знають багато. На мою думку, основні знання про контрацепцію слід передати батькам. Мати дочці, а батько сину. Пізніше школа повинна долучитися до процесу розширення та закріплення цих знань. У будь-якому випадку, весь процес статевого виховання повинен розпочатися дуже рано, можливо, навіть у дитячому садку, щоб діти дізналися про відмінності між статями, яку поведінку вони можуть собі дозволити і від чого захиститися. Звичайно, мова не йде про навчання секс-методам чи контрацепції. Важливо взагалі поговорити про сексуальність, необхідність сходити до гінеколога, як підготуватися до першого візиту, що краще, наприклад, носити спідницю, ніж штани, адже до крісла не потрібно йти без чохлів. Я також вважаю, що батьки повинні навчати своїх дітей медичному та медичному минулому своєї сім'ї. Приємно знати, чому померла бабуся. Я часто чую від своїх пацієнтів: "Бабуся померла від старості". Скільки їй було років? "А, 52". Якби я почула, що вона померла від серцевого нападу або раку молочної залози, я б знала, на що звертати увагу, які тести замовляти, які і чи взагалі обирати контрацепцію. Повернення до школи: замість того, щоб говорити про бджіл, краще говорити про речі, які мають значення для майбутнього кожного.
Чи правда, що жінка повинна провести багато обстежень перед тим, як розпочати контрацепцію?
Р.Д .: Немає сенсу виконувати всі можливі тести. Якщо жінка була вагітна, народила здорову дитину, і вагітність протікала безперебійно, тобто у неї не було проблем з печінкою (холестаз) - відповідно до рекомендацій Польського гінекологічного товариства - можна припустити, що протипоказань до використання гормональної контрацепції немає. Ризик, а точніше навантаження на організм, пов’язане з прийомом гормональних речовин, значно нижче, ніж у випадку самої вагітності.
А як щодо жінок, які не народжували?
Р.Д .: Так званий Лейденська мутація. Це мутація фактора V системи згортання, яка, якщо вона присутня (і це стосується 5%жінки) збільшує ризик розвитку тромбоемболії. Захворювання зустрічається рідко, але вкрай небезпечно. Це проявляється тромбозом глибоких вен, який не слід плутати з варикозним розширенням вен. Це може призвести до легеневої емболії та інсультів. Ці серйозні захворювання частіше зустрічаються у жінок, які використовують оральну контрацепцію.
Тож як слід обрати цей метод контрацепції, який ідеально підходить для конкретної жінки?
Р.Д .: Перш за все, враховуючи стан здоров’я, а також враховуючи потреби та уподобання. У Польщі рекомендується метод контрацепції або тип таблетки під впливом реклами, моди та хвилі сезонної популярності препарату. Не повинно бути так! Правильний підбір протизаплідних таблеток повинен ґрунтуватися на знанні її складу, вмісту окремих гормонів та їх дії на організм. Якщо я не знаю, що в таблетках є, наприклад, гестаген, який і так діє, а в іншій - дроспіренон, який діє інакше - тоді я не можу вибрати правильну таблетку. Вибираючи засоби контрацепції відповідно до потреб та уподобань жінки, лікар повинен базувати свої знання на всіх її проблемах зі здоров’ям та властивостях інгредієнтів даної таблетки. Я чітко хочу сказати, що не існує такого набору гормональних або лабораторних тестів, які б чітко вказували на те, що ми пропонуємо таблетки X або Y.
Яку шкоду може отримати жінка від неправильно підібраної контрацепції?
Р.Д .: Пацієнт може не терпіти неправильно підібраної контрацепції. Він може повідомляти про часті головні болі, тривалі плямистість, пригнічений настрій або лібідо. Такі ускладнення, як венозний тромбоз, можуть виникнути, якщо не враховуються медичні умови пацієнта або не вдається точно зібрати історію її найближчих сімей.
Тож вся надія на висококваліфікованих гінекологів, їх допитливість та доброзичливе ставлення до жінок ...
Р.Д .: Я сподіваюся, що таких лікарів вже багато, і їх буде все більше. Гінекологи знаходяться в особливому і привілейованому становищі, оскільки вони можуть впливати на багато поведінки жінок у галузі здоров'я. Це стосується не тільки належного функціонування репродуктивної системи. Якщо вагітна жінка має діабет або проблеми з кровообігом, вона повинна почути гінеколога - і, як правило, почути - як їй слід діяти, яку дієту дотримуватися і т. Д. Виходячи з кабінету, жінці слід обстежити груди. Лікар повинен заохочувати її робити цитологію, УЗД молочної залози або мамографію, нагадувати їй про необхідність робити колоноскопію кожні 10 років і запитувати про стан здоров’я ... свого партнера. Звичайно, я не ідеаліст, і я знаю, що це не завжди так. Деякі способи поведінки лікарів повинні дотримуватися самі жінки. Візит до гінеколога не може обмежитися оглядом пацієнтки та складанням рецепта на контрацептиви.
