Внутрішньоматкове обмеження росту (IUGR) - це ситуація, коли плід ненормально росте в утробі матері і, отже, нижчий за очікуваний термін вагітності. Які причини та симптоми IUGR? Що таке лікування внутрішньоутробного обмеження росту?
Внутрішньоматкове обмеження росту (IUGR) Внутрішньоматкове обмеження зростання) діагностується на підставі ультразвукового зображення. Визначення етіології розладу дозволяє здійснювати відповідні терапевтичні процедури, а отже, максимально зменшує вплив патології на розвиток плода. На жаль, у багатьох випадках непросто оцінити фактори, що порушують нормальний ріст плода. Незалежно від механізму розладу, надзвичайно важливо ретельно спостерігати за такими пацієнтами. Необхідно частіше стежити за самопочуттям плода із застосуванням КТГ та УЗД.
IUGR та гіпотрофія
Термін IUGR використовується для визначення ситуації, коли маса плода відхиляється від відповідної для гестаційного віку, а точніше, менше 10-го процентиля стандартної кривої маси тіла.Визначення орієнтоване лише на масу тіла і не враховує довжину та інші розміри плода. На жаль, існує поширена помилкова думка, що IUGR - це те саме, що і гіпотрофія. Ніщо не може бути більше неправильним. Ну, гіпотрофія може бути наслідком конституційних факторів, тобто дитина менша, оскільки у неї маленькі батьки. Окрім низької ваги при народженні, новонароджене повністю здорове і не потребує спеціалізованого догляду. У випадку IUGR причина порушеного росту, як правило, пов’язана з якоюсь патологією, і дуже часто слід спостерігати за дитиною після народження. Пригнічення внутрішньоутробного розвитку зачіпає 3-10% вагітностей, і внаслідок форм патології існує симетрична та асиметрична форми.
Читайте також: Передчасне відшарування плаценти Синдром зворотної артеріальної перфузії (TRAP) Синдром HELLP під час вагітності: причини та симптоми. Лікування синдрому HELLP у жінок з ...IUGR - найпоширеніші причини
Фактори, що мають прямий вплив на порушення росту плода, слід розподілити на плодові, що виникають внаслідок відхилень у самому плоді, материнські, коли проблема стосується матері, або плацентарні, коли пригнічення росту пов'язане з патологією плаценти.
Найпоширенішими факторами є:
- материнські: внутрішні хвороби, переважно в області серцево-судинних захворювань, тобто гіпертонія, анемія, діабет, хвороби нирок. Стимулятори також відіграють важливу роль: сигарети, оскільки нікотин має величезний вплив на стінку кровоносних судин і може порушити належну перфузію. Згідно з демографічними даними, низький соціальний статус також негативно позначається на правильному зростанні плода. Будова самої матки має велике значення. Будь-яка анатомічна різниця може збільшити ризик IUGR. Також важлива наявність міоми матки.
- плід: генетичні порушення, зокрема дефекти нервової трубки, серцеві захворювання, включаючи вроджені вади серця, внутрішньоутробні інфекції.
- плацентарна: запальні зміни або пухлини плаценти, кісти плаценти, передчасне відділення плаценти
Внутрішньоматкове обмеження росту: діагноз
Лікар може спочатку запідозрити аномальний ріст під час гінекологічного огляду при оцінці висоти очного дна матки. У разі ненормального росту висота дна не відповідає терміну вагітності. Наступним етапом є ультразвукова оцінка плода. У разі обговорюваної патології недостатньо одноразово проводити біометрію плода, але особливо важливо регулярно повторювати такі вимірювання та оцінювати тенденцію росту плода. Звичайно, крім оцінки розмірів, необхідно визначити термін вагітності, якщо менструальні цикли були нерегулярними, дата пологів визначається на підставі ультразвукового сканування з першого триместру.
Як згадувалося вище, пригнічення внутрішньоутробного росту може бути симетричним, що проявляється на ранніх термінах вагітності і є рівномірним, тобто розміри довгих кісток, окружність живота та голови симетрично менші, ніж це відповідає гестаційному віку. Причиною може бути багатоплідна вагітність або внутрішньоутробна інфекція. Асиметричний тип стосується другого або третього триместру вагітності і проявляється помітним зменшенням окружності живота порівняно з голівкою плода. Причиною може бути цукровий діабет під час вагітності, який не піддається лікуванню, артеріальна гіпертензія або гіпотрофія під час вагітності.
IUGR - терапевтичне управління
На сьогоднішній день не встановлено управління обмеженим внутрішньоутробним ростом плода. Основна мета лікування - усунення збудника. Жінки з порушеннями росту повинні залишатися під пильним наглядом: УЗД та КТГ та контроль рухів плода. Також рекомендується здоровий спосіб життя, уникаючи стресів, збалансованого харчування та відпочинку. Посилений моніторинг стану пацієнтів є результатом частішої смерті плода понад 36 тижнів вагітності. Метод переривання вагітності повинен враховувати поточне самопочуття плода, виміряне на основі індексу пульсу середньої мозкової артерії та артерії пупка. Неправильні спектри цих потоків свідчать про централізацію циркуляції, що становить загрозу для життя дитини.
Вашу дитину слід доставити в спеціалізований центр, щоб забезпечити найкращий можливий догляд. Це важливо, оскільки пацієнти з діагнозом IUGR частіше схильні до перинатальної гіпоксії, ацидозу або порушень вуглеводного обміну у вигляді гіпоглікемії.
Багаторічні дослідження показують, що подальший розвиток дітей та його регулярність пов’язані з причиною обговорюваної патології. Розвиток може бути як можна нормальнішим, але може бути фізично та інтелектуально відсталим.
Як і при будь-якій патології, також у випадку внутрішньоутробної затримки росту профілактика надзвичайно важлива, тобто усунення факторів ризику на якнайшвидшій стадії. Хвороби матері (гіпертонія, діабет, анемія), стимулятори: куріння, алкоголь або профілактика внутрішньоутробних інфекцій.
