Визначення
Дихальна недостатність - це нездатність органів дихання забезпечити належну роль кисню в крові. Ця дихальна недостатність може бути гострою, раптовою або частіше хронічною, прогресуючого початку. Існує два основних типи дихальної недостатності: вентиляційна або післявентиляційна дихальна недостатність. При вентиляційній недостатності ми розрізняємо обструктивні синдроми (де дискомфорт переважно експіраторний і повітря циркулює із труднощами, наприклад у випадку астми чи бронхіту) та рестриктивні синдроми, при яких об'єм повітря, мобілізованого легенами, зменшується (що виникає у випадках інфільтративної хвороби легень або після видалення всієї або частини легені, практикується переважно при деяких видах раку). Змішані синдроми поєднують ці два механізми. Поствентиляційна недостатність є вторинною для ураження мембрани, через яку здійснюється обмін газом між легеневими альвеолами та кров’ю. Можливе також неврологічне походження, або через ураження на мозковому рівні, або через проблеми в дихальних м'язах.
Симптоми
У разі дихальної недостатності нестача кисню спричинить труднощі для гарантування нормальних функцій організму. Людина буде мати труднощі з диханням або задухою, швидше, прогресивно втомлюватися з менш і менш важливими зусиллями. У разі значного зниження оксигенації крові (ціанозу) синюватого забарвлення шкіри з’являється особливо в кінцівках (пальцях). Спочатку інші симптоми не дуже очевидні, і організм через деякі механізми адаптується до оксигенації крові. Ці механізми включають підвищений тиск на рівні легеневих артерій, що призведе до появи правої серцевої недостатності: симптоми, які з’являться потім, включають тахікардію, набряки (набряки) ніг, збільшення розміру печінки, тобто стають чутливими Хвороба прогресує до лівої серцевої недостатності і тому збільшує утруднення дихання та задишку. Ця ситуація спричинить вплив на нирку, що спричинить стимуляцію синтезу гормону, званого еритропоетином (ЕПО), наслідком якого буде збільшення товщини крові, що збільшує ризик виведення згустків у судинах або тромбоз
Діагноз
Дихальна недостатність може бути діагностована, коли у людини виникає утруднене дихання з прискореною частотою дихання під час фізичних навантажень або навіть у спокої. Однак більшу частину часу виявляють у пацієнта з відомим респіраторним захворюванням в анамнезі. Гази в артеріальній крові (газ артеріальної крові) виявляють порушення в розподілі газів: концентрація кисню в крові знижується при збільшенні концентрації вуглекислого газу або в нормі. Проводяться тести на легеневі функції або ЕФР, і за допомогою них можна визначити, чи проблема досить обструктивна, обмежувальна чи змішана.
Лікування
Лікування дихальної недостатності полягає в тому, щоб відновити дихання максимально наближеним до нормального, тому що захворювання є незворотним. Тому мова йде про:
- оксигенацію пацієнта, якщо проблема пов’язана з недостатнім обміном газів між альвеолами та кров’ю, що стосується хронічної дихальної недостатності: ми називаємо це кисневою терапією;
- компенсуйте дефіцит контролю дихання, застосовуючи респіратор (респіратори, які подають пацієнту повітря): ми називаємо це штучною вентиляцією;
- У деяких випадках це вважається трансплантацією легені.
