Туберкульоз особливо небезпечний для городян

Туберкульоз завжди вважався хворобою, якою страждають молоді люди та люди, що живуть у важких умовах. Після війни вона знищила суспільство, але завдяки скринінгу та обов'язковим щепленням вона була взята під контроль. Однак деякий час ви чули про повернення цієї хвороби. В даний час основну групу пацієнтів становлять зрілі люди. Чи означає це, що туберкульоз знову вийшов з-під контролю? Чи сприяє відсутність скринінгових тестів захворюванню?

Туберкульоз все ще серйозний? Фахівці заспокоюють. Нічого не вказує на те, що нам загрожує епідемія туберкульозу. У 2010 році було зареєстровано 7509 випадків - це на 727 випадків менше, ніж роком раніше, і на 3163 менше, ніж десять років тому. Зафіксовано 6610 нових випадків туберкульозу та 899 випадків - нових випадків.

Великі міста мають ризик туберкульозу

У 2010 році, як і в попередні роки, домінував туберкульоз легенів (6992 особи), що становило 93,1% від загальної кількості населення. всі хвороби. У 517 людей розвинувся позалегеневий туберкульоз. У 43 інших було виявлено співіснування позалегеневих та легеневих уражень. Найпоширенішою формою позалегеневого туберкульозу був туберкульозний плеврит (199 випадків). Також діагностовано туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів (84 пацієнти), туберкульоз кісток і суглобів (79, у тому числі 30 випадків туберкульозу хребта) та туберкульоз сечостатевих органів (74). Туберкульозний менінгіт та енцефаліт зафіксовано у 8 осіб. У 2010 році випадків туберкульозного менінгіту у дітей та підлітків не було. Середній вік пацієнтів становив від 50 до 54 років. Найчастіше хворіли люди у віці 45–64 років; більш ніж удвічі частіше чоловіки, ніж жінки. Той факт, що вікова межа змінилася, може свідчити про те, що люди похилого віку відновили захворювання, яким перенесли багато років тому. Найбільшу групу ризику становлять чоловіки у віці 50–54 років, що у багатьох випадках пов’язано з алкоголізмом та безпритульністю.У цих групах також спостерігається свіжа передача інфекцій. Діти до 14 років становили 0,8% населення. з усіх хворих - зареєстровано 62 випадки, з них 22 - туберкульоз легень та 40 позалегеневий. Найпоширенішою формою позалегеневого туберкульозу у дітей був туберкульоз грудних лімфатичних вузлів (27 випадків). Новим явищем епідеміології туберкульозу в Польщі є те, що мешканці великих міст хворіють частіше, ніж жителі сільських районів. 4618 випадків було зареєстровано у містах та 2891 у сільській місцевості. У високорозвинених країнах ця тенденція відома давно.

Кожен десятий захворіє на туберкульоз

Туберкульоз не такий заразний, як кір чи віспа, але не слід сприймати його легковажно. Тільки 10 відсотків. які заражаються щоразу, коли хворіють. Наявність мікобактерій в організмі не обов'язково означає хворобу, навіть коли туберкулінова проба позитивна.
Перші два роки найнебезпечніші з моменту зараження. Що стосується туберкульозу, то типового періоду висиджування не існує. Захворювання може з’явитися через кілька тижнів або кілька років після зараження. Тим не менше, зараження відбувається через контакт з інфікованою людиною та мікобактеріями. Ми заражаємось через тісний та тривалий контакт з хворою людиною. Люди, які живуть разом із хворими, є найбільш вразливими. Існує невеликий ризик зараження при звичайних контактах, таких як розмова, але цього не можна виключати, особливо якщо хтось кашляє і не закриває рота. При кашлі з рота виходить найбільше аерозолю, який може містити бактерії. Ось чому обстеження людей, які перебувають із пацієнтом, є настільки важливим. Перевірка того, чи вони інфіковані чи активні, надзвичайно важлива. Коли побоювання щодо активної інфекції підтвердяться, можна застосовувати хіміопрофілактику, тобто запобігання розвитку захворювання. Хіміопрофілактика зупиняє активізацію інфекції. Інформація про інфекцію також важлива, коли пацієнту потрібна трансплантація органів, введення імунодепресивних препаратів перед початком біологічного лікування, наприклад, при ревматоїдному артриті або псоріазі. Чому інформація про інфекцію так важлива? Ну, ці методи лікування сприяють переходу прихованої інфекції в активну форму туберкульозу. ВІЛ-інфекція є найсильнішим фактором ризику того, що прихована туберкульозна інфекція перетвориться на активне захворювання. Ризик розвитку захворювання також зростає у людей, які страждають на діабет та ниркову недостатність.

Читайте також: ТУБЕРКЕРОЗ ШКІР може перерости в плоскоклітинний рак шкіри Види туберкульозу. Туберкульоз вражає не тільки легені Туберкульоз: як розпізнати симптоми туберкульозу?

Туберкульоз - як підхопити хворих

Домінуючим методом виявлення хворих на туберкульоз легенів у Польщі є т. Зв пасивне виявлення. Полягає в лові людей, які самі з’являються до лікаря через тривожні симптоми. Цей метод був виявлений у 2010 році, 88,7 відсотка. випадки захворювання. Після обстеження людей, які контактували з хворими, туберкульоз діагностували лише у 1,5 відсотка. їх. Багато людей можуть бути здивовані цим методом. Однак немає вагомих доказів того, що більш широке виявлення туберкульозу є результатом активного пошуку заражених людей. Деякі країни, які мають більше коштів на охорону здоров'я, ніж Польща, шукають пацієнтів у групах ризику, наприклад, бездомних. Потім хвороба виявляється дещо раніше, але це не суттєво впливає на рівень захворюваності на суспільство. У будь-якому випадку, ВООЗ рекомендує пасивний пошук пацієнтів як найбільш економічно вигідний. При туберкульозі набагато серйознішою проблемою є загальне ігнорування тривалого і невиправданого кашлю. Ця проблема зачіпає не лише тих, хто стоїть на маргінесі суспільства, а й усіх. Для епідеміології туберкульозу важливим є бактеріологічне підтвердження захворювання, тобто виявлення мікобактерій в мокроті або крові пацієнта. У 2010 році туберкульоз був підтверджений бактеріологічно у 4756 пацієнтів, у тому числі 4585 випадків туберкульозу легенів. Серед 517 хворих на позалегеневий туберкульоз 171 діагностували бактеріологію. Серед хворих було 45 іноземців. У арештах та тюрмах виявлено 215 випадків захворювання. Кожен в’язень проходить обстеження на туберкульоз. Якщо він хворий, він буде ізольований, але не може бути перенесений на лікування.

Програма вакцинації

Перше щеплення робиться протягом 24 годин після народження дитини. Коли післявакцинального рубця немає або він менше 3 мм, наступні роблять у віці 12 місяців, а наступні - у віці 7 років. На відміну від цього, 12- та 18-річні діти вакцинуються, коли туберкулінова проба є негативною.

Чи загрожує нам епідемія? Туберкульоз повернувся!

Мікобактерії Коха

Mycobacterium tuberculosis - аеробна бактерія, яка належить до сімейства Mycobacteriaceae і належить до групи мікобактерій туберкульозу. Вперше його ідентифікував німецький вчений Роберт Кох, який повідомив про своє відкриття в 1882 році. Бактерія має форму прямої або злегка зігнутої палиці з дуже малими розмірами. Мікобактерії діляться повільно, в середньому кожні 15–20 годин. Вони розвиваються всередині клітин, і в результаті їх дії утворюються характерні реактивні гранулематозні зміни, звані горбиками, звідси і назва туберкульозу.

Туберкульоз - як захищає вакцина?

У 2010 році 93,4 відсотка були щеплені проти туберкульозу (щеплення БЦЖ). всі новонароджені. Щеплення таким маленьким дітям надзвичайно важливо, оскільки воно захищає їх від найнебезпечніших форм туберкульозу, тобто похідних крові. Вакцинація зменшує ризик менінгіту та міліарної хвороби (важкого, генералізованого захворювання). Вакцинація ефективно захищає дитину від найнебезпечніших форм туберкульозу протягом перших 2 років. Пізніше все змінюється, оскільки протитуберкульозна вакцина не така ефективна, як вакцина проти інших інфекційних захворювань. Прийом його значно знижує ризик захворювання, але не виключає його.

Обов'язок інформувати

Відповідно до Закону від 5 грудня 2008 р., Про кожен випадок інфекційного захворювання протягом 24 годин необхідно повідомляти державного повітового санітарного інспектора, компетентного за місцем діагностики інфекції чи інфекційної хвороби, або державного санітарного інспектора воєводства.

Важливе значення для діагностики: група турберкулінів

Цей термін широко відомий, але всупереч поширеній думці його використання не використовується для діагностики туберкульозу. Метою туберкулінового тесту є виявлення прихованої, тобто прихованої, інфекції. Однак це не дає відповіді на питання про те, коли сталося зараження - за 2 місяці до того, як його прийняли, коли ризик розвитку захворювання високий, або 20 років раніше, коли ризик розвитку захворювання низький. Навіть прийом вакцини може дати позитивний результат тесту. У випадку людей, які контактують з пацієнтом, туберкуліновий тест є більш важливим. Ймовірність, але не докази свіжої інфекції більша. Тоді ви можете припустити, що він походить від хворого домогосподарства, і застосувати профілактичну хіміотерапію, щоб запобігти розвитку захворювання. Туберкулінова проба передбачає підшкірне введення туберкуліну. Результат зчитується через 72 години - лінійка вимірює діаметр інфільтрату (затвердіння), а не область почервоніння.
Протягом декількох років лікарі також мали тест IGRA, який є більш точним, ніж тест на туберкулін, оскільки він не дає хибнопозитивних результатів. Іншими словами, якщо тест IGRA позитивний, ви заразилися. Але IGRA також не розрізняє старої та свіжої та активної туберкульозної інфекції від прихованої. Однак це звужує групу людей, яким слід пройти подальшу діагностику. Тест проводиться з кров’ю.

На тлі Європи

У світовій статистиці Польща входить до країн із низьким рівнем захворюваності на туберкульоз. На жаль, ми трохи гірші порівняно з Європою. Ми далеко не, наприклад, від Німеччини, де захворюваність низька і становить 5 випадків туберкульозу на 100 000. населення, або Норвегія, де у 2010 р. у всій країні було виявлено лише 339 хворих на бактеріологічно підтверджений туберкульоз. У 2009 році (дані за 2010 рік поки що відсутні) у Польщі від туберкульозу померли 743 пацієнти, більшість з яких були віком 65 і більше років. Померла і одна дитина, у якої діагностували туберкульозний менінгіт та енцефаліт. У Польщі чоловіки вмирали в чотири рази частіше, ніж жінки.

Рентгенологічне дослідження може бути ненадійним

Пошук хворих людей за допомогою рентгенівських променів не дає хороших результатів. Ніхто з медичних причин не погодиться на такий тест кожні 3 місяці. Крім того, на рентгенівському знімку також видно старі, загоєні ураження в легенях, які можна сплутати зі свіжими ураженнями туберкульозом. Така людина буде без необхідності приймати протитуберкульозні ліки.

Добре знати, як захиститися від туберкульозу ...

• Дотримуйтесь основних правил гігієни.
• Закривайте рот, коли кашляєте, і закликайте людей, які цього не роблять.
• Часто провітрюйте кімнати, в яких ви буваєте.
• Не застосовуйте різких методів схуднення

... і розпізнати симптоми захворювання

Спочатку захворювання протікає безсимптомно, але з часом з’являється:

• відсутність апетиту, що призводить до втрати ваги,
• кашель, який може бути пов’язаний з відхаркуванням
• нічна пітливість
• гарячкові стани,
• слабкість,
• швидко втомлюючись,
• біль у грудях,
• задишка.

Лікування туберкульозу

Принципи лікування туберкульозу та інших інфекційних захворювань регулюються положеннями Закону від 5 грудня 2008 року.
з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я. Кожна людина, хвора на туберкульоз, має право на безкоштовне лікування незалежно від того, застрахована вона чи ні. Чим раніше буде діагностовано туберкульоз і розпочато лікування, тим краще для пацієнта, оскільки існує ймовірність того, що хвороба не пошкодить дихальну систему.

1. У період мікобактеріальної хвороби або високого ризику пацієнт повинен бути ізольований, але не піддаватися примусу проходити лікування. Фаза інтенсивного лікування триває 2 місяці, і протягом цього часу пацієнт повинен перебувати в лікарні. Стандартне лікування туберкульозу триває 6-8 місяців, і якщо пацієнт не має мікобактерій, подальше лікування може бути продовжено амбулаторно в клініці легеневих захворювань.
2. Кожен пацієнт, який потрапляє в лікарню, проходить бактеріологічне дослідження для підтвердження присутності мікобактерій у мокроті, бактеріоскопію та бронхоскопію. У діагностиці та лікуванні туберкульозу бактеріологічне дослідження надзвичайно важливе. Трапляється, що під неспецифічними симптомами туберкульозу ховається інша, небезпечна хвороба. У 2010 році таких помилкових діагнозів було 109. Після бактеріологічного дослідження виявилося, що 30 людей страждали на рак легенів, а решта мали інші захворювання органів дихання.
3. Для лікування туберкульозу використовується багато протитуберкульозних препаратів. Зазвичай це комбінація з 3–4 препаратів, які відбираються після перевірки чутливості мікобактерій до різних препаратів. Однак очікування результатів тесту не затримує лікування. Якщо, виходячи з симптомів та рентгенологічного обстеження, лікар впевнений, що у пацієнта є туберкульоз, він рекомендує приймати протитуберкульозні препарати. Ліки більшості хворих на туберкульоз доступні одразу. У випадку туберкульозу, стійкого до декількох препаратів, ліки для пацієнта ввозяться як частина цільового імпорту. Це не затримує терапію, оскільки лікарні, які лікують туберкульоз, мають невеликий запас цих препаратів.
4. Умовою успішної терапії є регулярне прийом ліків. Якщо пацієнт цього не робить або приймає лише деякі з них, мікобактерія стає стійкою до наркотиків. Потім вводяться так звані препарати. другий флеш, але це часто не вдається. Хвороба переходить у хронічну форму, безповоротно руйнує легені, а це призводить до смерті. Кожна людина, хвора на туберкульоз, має право на безкоштовне лікування незалежно від того, застрахована вона чи ні. Чим раніше буде діагностовано туберкульоз і розпочато лікування, тим краще для пацієнта, оскільки існує ймовірність того, що хвороба не пошкодить дихальну систему.

щомісяця "Zdrowie"