Стареча глухота - причини, симптоми, профілактика та лікування

Вікова глухота - це прогресуюче вікове порушення слуху. Процес старіння органу слуху починається приблизно в 40-50. віку, а поширеність старечої приглухуватості стає вищою з віком. Ця хвороба займає високе місце серед найпоширеніших захворювань людей похилого віку - за оцінками, більше половини людей похилого віку старше 70 років страждають на старечу глухоту. Дізнайтеся, які перші симптоми старечої глухоти, як лікар ставить діагноз і як ви можете допомогти пацієнтам із віковою втратою слуху.

Зміст

1. Будова органу слуху. Фон старечої глухоти
2. Вікова глухота - причини та фактори ризику
3. Симптоми та перебіг старечої глухоти
4. Вікова глухота - психологічний та соціальний аспект
5. Вікова глухота - діагностика
6. Профілактика старечої глухоти
7. Лікування старечої глухоти

Достатня глухота - це насамперед сенсоневральна втрата слуху. Структури внутрішнього вуха найбільш схильні до старіння, особливо улитка і орган Корті всередині неї. Однак кондуктивна втрата слуху може співіснувати з віковою втратою слуху - у пацієнтів старшого віку обидва типи втрати слуху часто трапляються одночасно.

Будова органу слуху. Фон старечої глухоти

Орган слуху людини складається з 3 частин - це:

• зовнішнє вухо
• середнє вухо
• внутрішнє вухо

Кожен з них має окрему функцію в процесі прийому та розпізнавання звуків із навколишнього середовища.

Зовнішнє вухо, що складається з піни і зовнішнього слухового проходу, «вловлює» всі звуки навколо, збирає їх і направляє в середнє вухо. У цей момент акустична хвиля змушує барабанну перетинку вібрувати, що, в свою чергу, рухає ланцюжок мініатюрних кісточок - у свою чергу, молоток, ковадло та стремено.

Наступний етап - передача механічних вібрацій структурам внутрішнього вуха, які заповнені рідиною. Найважливішою частиною внутрішнього вуха є улитка, яка містить власне орган слуху (так званий орган Корті). Вібрації рідини у внутрішньому вусі стимулюють слухові клітини, які потім генерують подразник, що передається через слуховий нерв до слухового центру мозку, де в кінцевому підсумку сприймаються звукові враження.

Будова та функціонування органу слуху стали основою для розрізнення двох основних типів втрати слуху: провідникової та сенсоневральної.

Провідна втрата слуху, як випливає з назви, пов’язана з порушенням провідності звукових хвиль. Це може бути викликано патологією зовнішнього вуха (наприклад, надмірною вушною сіркою у зовнішньому слуховому проході), а також середнього вуха (наприклад, порушеннями в кістковому ланцюзі).

З іншого боку, сенсоневральна втрата слуху пов'язана з подальшими етапами шляху звукових подразників. Порушення сприйняття звуку може статися на стадії вушної раковини, слухового нерва або коркового центру слуху в скроневих частках мозку.

Вікова глухота - причини та фактори ризику

Незважаючи на високу поширеність проблеми старечої глухоти, точні етіологічні фактори цього захворювання досі невідомі. Пошкодження органу слуху, яке прогресує з віком, можливо, є результатом різних генетичних та системних факторів. У літньому віці волосяні клітини більш сприйнятливі до шкідливого впливу вільних радикалів, запальних факторів та місцевих порушень кровообігу.

Вікова глухота, ймовірно, пов’язана із серцево-судинними захворюваннями, такими як:

• гіпертонія
• атеросклероз
• діабет

На погіршення слуху у людей похилого віку також впливають додаткові фактори, які за дещо інших механізмів призводять до пошкодження органу слуху. Сюди входять, наприклад, хронічний вплив шуму та вживання певних класів наркотиків. Препарати, здатні пошкодити внутрішнє вухо, називаються ототоксичними препаратами. До них належать:

• деякі антибіотики (з групи аміноглікозидів)
• діуретики (наприклад, фуросемід)
• ацетилсаліцилова кислота

Симптоми та перебіг старечої глухоти

Вікова глухота найчастіше проявляється в симетричній двосторонній сенсоневральній втраті слуху, особливо у високих тонах.

Першими симптомами старечої глухоти є труднощі в розумінні почутих речень - у пацієнтів складається враження «нечітких», нечітких слів, вони просять повторити речення і точно підкреслити кожне слово.

Люди похилого віку мають особливу проблему з розумінням швидко вимовлених речень та складних виразів, до яких вони не звикли.

Спочатку порушення слуху є вибірковим і в основному впливає на високі звуки. Характерною особливістю цього типу втрати слуху є, наприклад, те, що гірше чути жіночий голос, ніж чоловічий.

Пацієнти відчувають труднощі при спілкуванні по телефону та інтерпретації мови за наявності інших звуків (вуличний шум або гудіння пристроїв). Члени сім'ї часто помічають, що люди похилого віку починають все голосніше слухати радіо та телебачення.

У міру прогресування захворювання у вухах можуть з’являтися додаткові слухові явища - шуми і дзвін.

Пошкодження структур вушної раковини робить її надмірно активною, що проявляється гіперчутливістю до конкретних звуків. Тоді пацієнти сприймають деякі загальні звуки як надзвичайно гучні та неприємні.

Вікова глухота - психологічний та соціальний аспект

Через демографічні зміни та поступове старіння суспільства стареча глухота стає проблемою, яка стосується все більшої кількості пацієнтів. З віком втрата слуху має низку наслідків.

Люди похилого віку можуть відчувати себе ізольованими від суспільства та уникати налагодження стосунків внаслідок труднощів у розумінні звуків та слів із оточення. Як результат, стареча глухота може призвести до розвитку когнітивних порушень та депресії.

Труднощі в соціальному функціонуванні пацієнтів поглиблюють почуття інвалідності та заважають їх повсякденній діяльності.

Вікова глухота - діагностика

Діагнозу старечої глухоти передує детальна історія хвороби та низка досліджень органу слуху. Їх мета - виключити інші, потенційно оборотні причини втрати слуху.

Під час розмови з пацієнтом лікар може задавати питання щодо інших слухових симптомів - наприклад, вушного болю або запаморочення. Препарати, які можуть пошкодити внутрішнє вухо, є важливою проблемою зараз і в минулому.

Основним тестом, який використовується для діагностики типу та ступеня втрати слуху, є тональна аудіометрія. Аудіометричне тестування проводиться в спеціально звукоізольованій кабіні. Пацієнт носить навушники, за допомогою яких екзаменатор видає звуки різної гучності та частоти. Завдання пацієнта - подати сигнал (за допомогою спеціальної кнопки) до звуків, які він чує. На цій основі складається аудіограма, тобто графік, що показує поріг чутності звуків, а також криві провідності повітря та кістки. У разі старечої глухоти обстеження показує сенсоневральну втрату слуху у високочастотному діапазоні звуків.

Вербальна аудіометрія - це другий тип аудіометричного тесту, який проводиться при діагностиці старечої глухоти. Як і при тональній аудіометрії, тест проводиться в тихій кабіні. Пацієнт носить навушники, через які цього разу не видаються звуки, а конкретні слова. Завдання респондента - повторити їх. Результат тесту показує відсоток слів, зрозумілих пацієнту при певних рівнях гучності. Словесне тестування аудіометрії дозволяє зробити висновки щодо здатності пацієнта до спілкування та соціального функціонування.

Якщо є медичні показання, діагноз може бути розширений, включивши додаткові тести для виявлення інших причин втрати слуху. Однією з них є тимпанометрія - це тест, який оцінює функцію барабанної перетинки та середнього вуха. Тести візуалізації, такі як МРТ голови, можуть бути корисними для диференціальної діагностики. Завдяки йому можна виявити внутрішньочерепні зміни, які можуть призвести до погіршення слуху.

Ще одним обстеженням органу слуху є т. Зв слухові викликані потенціали. Його метою є оцінка проведення імпульсів у слуховому шляху від слухового нерва до коркового слухового центру в скроневій частці.

Діагноз старечої глухоти ставлять у разі типових симптомів, результатів аудіометричних тестів (двостороння, симетрична втрата слуху у високочастотному діапазоні) та після виключення інших можливих причин втрати слуху.

Профілактика старечої глухоти

На жаль, не існує методів, які б на сто відсотків запобігли старінню органу слуху. Безумовно, важливим елементом профілактики цієї хвороби є здоровий спосіб життя та профілактика серцево-судинних захворювань (гіпертонія, атеросклероз та діабет) за допомогою збалансованого харчування та фізичної активності.

Також варто запобігти іншим пошкодженням слуху, наслідки яких можуть бути сукупними при старечій глухоті. Уникайте хронічного впливу шуму та мінімізуйте вживання ліків, які можуть пошкодити органи слуху.

Лікування старечої глухоти

Пошкодження клітин волосся, спричинені старінням, є прогресивним і незворотним процесом. На жаль, не існує методів, здатних відновити орган слуху. На сьогоднішній день жодного препарату проти старечої глухоти не затверджено, хоча багато фармакологічних засобів досліджуються.

Однак на ринку існує безліч варіантів слухових апаратів. Це слухові апарати, які тепер можна запрограмувати для поліпшення слуху на певних частотах (тих, які найбільше страждають від втрати слуху).

У деяких випадках дуже запущеної, глибокої втрати слуху можливо протезування органу слуху за допомогою т. Зв кохлеарний імплантат.

Бібліографія:

1. "Вікова втрата слуху: розгадування штук" Натан К. Ту, Рік А. Фрідман, дослідник ларингоскопа щодо отоларинголу. 2018 квітень; 3 (2): 68–72., Інтернет-доступ
2. "Оцінка вікової втрати слуху" Кім Т.С., Чунг Дж. Корейська J Audiol. 2013 вересня; 17 (2): 50-3., Інтернет-доступ

Про автора

Кшиштоф Бяложи Студент медичного факультету Collegium Medicum у Кракові, повільно потрапляючи у світ постійних викликів роботи лікаря. Її особливо цікавлять гінекологія та акушерство, педіатрія та медицина способу життя. Любитель іноземних мов, подорожей та гірських походів.

Прочитайте більше статей цього автора