Дисбактеріоз - це порушення бактеріальної флори кишечника. Дисбактеріоз виникає, коли бактерії, що колонізують товстий кишечник, переходять у тонкий кишечник. Основними симптомами розладів бактеріальної флори є симптоми травної системи: біль у животі, метеоризм або діарея. Однак при дисбактеріозі також відбувається порушення всмоктування, що може мати серйозні наслідки для здоров’я.
Зміст
- Дисбактеріоз - фактори ризику
- Дисбактеріоз - симптоми
- Дисбактеріоз - діагностика
- Дисбактеріоз - лікування
Дисбактеріоз, або розростання бактерій, - це стан надмірного росту в тонкому кишечнику бактерій, які за фізіологічних умов колонізують товсту кишку.
Ви повинні знати, що бактеріальна флора змінює свій склад залежно від свого розташування в травному тракті. Невелика кількість в основному аеробних бактерій присутня в шлунку, дванадцятипалій кишці та тонкій кишці.
На наступних ділянках кишечника кількість бактерій збільшується, а анаеробні бактерії зустрічаються частіше. У фізіологічних умовах зміни росту бактеріальної флори запобігають низький рН шлункового соку, перистальтика кишечника, наявність ілеоцекального клапана, слизу та секреторного IgA.
Порушення роботи цих захисних механізмів призводить до надмірного розмноження бактерій у тонкому кишечнику, які споживають вітамін В12, що призводить до його дефіциту та виробляє ферменти, які пошкоджують ворсинки кишечника. Також відбувається декон’югація солей жовчі, що призводить до порушення перетравлення жирів.
Дисбактеріоз - фактори ризику
Наступні фактори сприяють виникненню дисбактеріозу:
- анатомічні дефекти, що заважають ефективному виведенню бактерій з кишечника: дивертикул, розмноження, «сліпа петля», звуження кишечника,
- захворювання, при яких спостерігаються рухові розлади, такі як: синдром псевдообструкції, діабетична вегетативна нейропатія, системна склеродермія,
- ураження, що дозволяють проникнути великій кількості бактерій в тонкий кишечник, наприклад: ахлоргідрія, кишкові свищі, видалення ілеоцекального клапана, масивна кишкова інфекція,
- імунодефіцити.
Хронічна антибіотикотерапія або тривале лікування ІПП або блокаторами Н2-рецепторів може бути фактором, що підвищує ризик дисбактеріозу.
Дисбактеріоз - симптоми
Синдром переростання бактерій проявляється як:
- хронічна діарея жирного характеру,
- втрата ваги та недоїдання, пов’язані з порушеннями травлення та всмоктування,
- біль у животі, метеоризм, відчуття переповнення, надмірне виділення газів.
Через дефіцит окремих вітамінів також може статися таке:
- остеомаляція та остеопороз - пов'язані з дефіцитом вітаміну D,
- трофічні розлади епідермісу, нічна сліпота - дефіцит вітаміну А,
- мегалобластна анемія, атаксія та периферична нейропатія - дефіцит вітаміну В12.
Також можуть з’являтися такі симптоми, як гломерулонефрит, запалення або жирова печінка, дерматит та артрит.
Дисбактеріоз - діагностика
Наступні тести корисні для діагностики синдрому розростання бактерій:
- лабораторні дослідження, які показують макроцитарну анемію та гіпоальбумінемію,
- Рентген шлунково-кишкового тракту поряд з оцінкою кишкового проходу дозволяє виявити анатомічні дефекти, які сприяють дисбактеріозу,
- мікроскопічне дослідження стільця показує надмірну кількість жирових крапель, що містяться в ньому,
- бактеріологічний посів кишкового вмісту з проксимального відділу тонкої кишки або дванадцятипалої кишки свідчить про підвищену кількість анаеробних бактерій. Матеріал збирають для дослідження під час ендоскопії або за допомогою трубки, введеної через ніс,
- водневі дихальні тести або тести з D-ксилозою.
Дисбактеріоз - лікування
Вирішальне значення має використання ліків, що діють проти аеробних та анаеробних грамнегативних бактерій. Препаратом першого вибору, як правило, є рифаксимін. Крім того, нестача вітамінів повинна доповнюватися відповідною добавкою.
Ви також можете використовувати холестирамін, який пов'язує вільні жирні кислоти і тим самим зменшує тяжкість діареї, прокінетичні препарати, тобто прискорює спорожнення шлунка та кишковий транзит, наприклад еритроміцин у низьких дозах. Також часто приймають пробіотики.
Для харчової терапії використовуються препарати, що містять середньоланцюгові тригліцериди для полегшення засвоєння жиру.
Бібліографія:
- Interna Szczeklik 2019 під редакцією доктора мед. Пьотр Гаєвський, XI видання, Краків, Практична медицина, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
