Дисбактеріоз - причини, симптоми, лікування

Дисбактеріоз - це порушення бактеріальної флори кишечника. Дисбактеріоз виникає, коли бактерії, що колонізують товстий кишечник, переходять у тонкий кишечник. Основними симптомами розладів бактеріальної флори є симптоми травної системи: біль у животі, метеоризм або діарея. Однак при дисбактеріозі також відбувається порушення всмоктування, що може мати серйозні наслідки для здоров’я.

Зміст

1. Дисбактеріоз - фактори ризику
2. Дисбактеріоз - симптоми
3. Дисбактеріоз - діагностика
4. Дисбактеріоз - лікування

Дисбактеріоз, або розростання бактерій, - це стан надмірного росту в тонкому кишечнику бактерій, які за фізіологічних умов колонізують товсту кишку.

Ви повинні знати, що бактеріальна флора змінює свій склад залежно від свого розташування в травному тракті. Невелика кількість в основному аеробних бактерій присутня в шлунку, дванадцятипалій кишці та тонкій кишці.

На наступних ділянках кишечника кількість бактерій збільшується, а анаеробні бактерії зустрічаються частіше. У фізіологічних умовах зміни росту бактеріальної флори запобігають низький рН шлункового соку, перистальтика кишечника, наявність ілеоцекального клапана, слизу та секреторного IgA.

Порушення роботи цих захисних механізмів призводить до надмірного розмноження бактерій у тонкому кишечнику, які споживають вітамін В12, що призводить до його дефіциту та виробляє ферменти, які пошкоджують ворсинки кишечника. Також відбувається декон’югація солей жовчі, що призводить до порушення перетравлення жирів.

Дисбактеріоз - фактори ризику

Наступні фактори сприяють виникненню дисбактеріозу:

• анатомічні дефекти, що заважають ефективному виведенню бактерій з кишечника: дивертикул, розмноження, «сліпа петля», звуження кишечника,
• захворювання, при яких спостерігаються рухові розлади, такі як: синдром псевдообструкції, діабетична вегетативна нейропатія, системна склеродермія,
• ураження, що дозволяють проникнути великій кількості бактерій в тонкий кишечник, наприклад: ахлоргідрія, кишкові свищі, видалення ілеоцекального клапана, масивна кишкова інфекція,
• імунодефіцити.

Хронічна антибіотикотерапія або тривале лікування ІПП або блокаторами Н2-рецепторів може бути фактором, що підвищує ризик дисбактеріозу.

Дисбактеріоз - симптоми

Синдром переростання бактерій проявляється як:

• хронічна діарея жирного характеру,
• втрата ваги та недоїдання, пов’язані з порушеннями травлення та всмоктування,
• біль у животі, метеоризм, відчуття переповнення, надмірне виділення газів.

Через дефіцит окремих вітамінів також може статися таке:

• остеомаляція та остеопороз - пов'язані з дефіцитом вітаміну D,
• трофічні розлади епідермісу, нічна сліпота - дефіцит вітаміну А,
• мегалобластна анемія, атаксія та периферична нейропатія - дефіцит вітаміну В12.

Також можуть з’являтися такі симптоми, як гломерулонефрит, запалення або жирова печінка, дерматит та артрит.

Дисбактеріоз - діагностика

Наступні тести корисні для діагностики синдрому розростання бактерій:

• лабораторні дослідження, які показують макроцитарну анемію та гіпоальбумінемію,
• Рентген шлунково-кишкового тракту поряд з оцінкою кишкового проходу дозволяє виявити анатомічні дефекти, які сприяють дисбактеріозу,
• мікроскопічне дослідження стільця показує надмірну кількість жирових крапель, що містяться в ньому,
• бактеріологічний посів кишкового вмісту з проксимального відділу тонкої кишки або дванадцятипалої кишки свідчить про підвищену кількість анаеробних бактерій. Матеріал збирають для дослідження під час ендоскопії або за допомогою трубки, введеної через ніс,
• водневі дихальні тести або тести з D-ксилозою.

Дисбактеріоз - лікування

Вирішальне значення має використання ліків, що діють проти аеробних та анаеробних грамнегативних бактерій. Препаратом першого вибору, як правило, є рифаксимін. Крім того, нестача вітамінів повинна доповнюватися відповідною добавкою.

Ви також можете використовувати холестирамін, який пов'язує вільні жирні кислоти і тим самим зменшує тяжкість діареї, прокінетичні препарати, тобто прискорює спорожнення шлунка та кишковий транзит, наприклад еритроміцин у низьких дозах. Також часто приймають пробіотики.

Для харчової терапії використовуються препарати, що містять середньоланцюгові тригліцериди для полегшення засвоєння жиру.

Бібліографія:

1. Interna Szczeklik 2019 під редакцією доктора мед. Пьотр Гаєвський, XI видання, Краків, Практична медицина, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3