Медичні записи. Право пацієнта на медичну документацію

Пацієнт має право отримати доступ до медичної документації щодо свого стану здоров'я та наданих йому медичних послуг. Дані, що містяться в медичних картах, захищені законом і відносяться до категорії так званих конфіденційні дані.

Варто знати, що лікарі, медсестри та акушерки мають право отримувати та обробляти дані, отримані в процесі лікування пацієнта, відомі як медичні записи. Записи в документацію вносяться відразу після надання медичної послуги, розбірливо, у хронологічному порядку та позначення даними, що ідентифікують особу, яка робить запис. Запис, внесений до документації, не може бути видалений з неї, а якщо він був зроблений неправильно, його слід видалити, надати дату видалення, короткий опис причин видалення та позначити даними, що ідентифікують особу, яка робить видалення.

Медична карта повинна містити:

1. Вказівка ​​на пацієнта, що дозволяє встановити його особу:

• прізвище та ім'я (імена),
• дата народження,
• секс,
• адреса,
• Номер PESEL, якщо він присвоєний, у випадку новонародженого - номер PESEL матері, а у випадку людей, які не мають номера PESEL - тип і номер документа, що підтверджує їх особу,

2. якщо пацієнт неповнолітній, повністю недієздатний або не здатний висловити свою згоду - прізвище та ім’я (імена) законного представника та адреса місця його проживання; позначення суб’єкта, що надає медичні послуги, із зазначенням організаційного підрозділу, в якому надавались медичні послуги;

3. опис стану здоров’я пацієнта або наданих медичних послуг;

4. дата підготовки.

Отже, суб’єкт, який надає медичні послуги, зобов’язаний надати пацієнтові доступ до медичних карток або призначеного для цього представника (якщо інформація про стан здоров’я стосується, наприклад, неповнолітніх дітей) або уповноваженої пацієнтом особи (наприклад, подружжя, дитини). Після смерті пацієнта особа, уповноважена на це пацієнтом протягом життя, має право отримати доступ до медичної документації. Якщо такого дозволу не було, інформація про стан здоров'я пацієнта та причини смерті надається найближчій особі померлого.

Доступна медична документація:

1) для перевірки, включаючи бази даних у галузі охорони здоров’я, в приміщенні суб’єкта, що надає медичні послуги;

2) шляхом складання його витягів, уривків або копій;

3) шляхом видачі оригіналу під підтвердження отримання та підлягає поверненню після використання, якщо уповноважений орган або організація вимагає оригінали цієї документації.

Плата за надання медичної документації

Варто знати, що надання медичної документації суб’єктом, який надає медичні послуги, може вимагати плати. Збори не збираються, коли медична документація надається у зв'язку з провадженням у воєводській комісії для винесення рішення про медичні події. Плата за надання медичної документації завжди визначається суб’єктом, який надає медичні послуги.

Максимальна сума плати за надання документації

1) одна сторінка витягу або витягу з медичної документації - не може перевищувати 0,002 середньої заробітної плати у попередньому кварталі, визначеної відповідно до ст. Пункт 20 Закону від 17 грудня 1998 року про пенсії та пенсії по інвалідності від Фонду соціального страхування;

2) одна сторінка копії медичної картки - не може перевищувати 0,0002 середньої заробітної плати;

3) підготовка витягу, витягу або копії медичної документації на електронному носії даних, якщо суб’єкт, який здійснює медичну діяльність, зберігає електронну медичну документацію - вона не може перевищувати 0,002 середньої заробітної плати.

 

Правова основа:

Закон від 6 листопада 2008 року про права пацієнта та Омбудсмена з прав пацієнта (Журнал законів 2012 року, пункт 159, із змінами та доповненнями)

Закон про захист персональних даних (Журнал законів 2002 року № 101, пункт 926, із змінами та доповненнями)

Читайте також: Чи є голодування способом схуднення? Скільки ваги ви можете втратити під час посту? НАРОДЖЕННЯ - права жінки, яка народжує в лікарні Пологи: ваші права в лікарні МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ - що ви повинні знати про неї