Однією з причин аутоімунних захворювань, в т.ч. RA - це синдром негерметичної кишки. Тому дієта при ревматичних захворюваннях повинна виключити продукти, які можуть негативно вплинути на герметичність кишкового бар’єру: глютен, молоко та яйця. Іншою терапевтичною дієтою при РА є дієта з низьким вмістом антигену. Подивіться принципи дієти для запечатування кишечника для зразкового меню та переліку протизапальних препаратів при ревматичних захворюваннях.
Які причини ревматичних захворювань?
Запальні ревматичні захворювання - включаючи ревматоїдний артрит (РА), реактивний артрит, псоріатичний артрит, хвороба Бехтерева, вовчак, ювенільний ідіопатичний артрит - є аутоімунними (аутоімунними) захворюваннями. Вони засновані на надмірній активності імунної системи, яка починає атакувати власні тканини, що призводить до запалення. Що дратує імунну систему до такої міри, що викликає захворювання? Чи можна вплинути на цю несприятливу ситуацію? Людський організм контактує із зовнішнім світом, у тому числі через шкіру та тонкий кишечник. Якби кишкові ворсинки були розбиті таким чином, вони утворили б поверхню тенісного корту (200 м²)! І серед інших тому внизу знаходиться цілих 70-80 відсотків. клітини імунної системи. Це найдовша межа, яку він повинен захищати від нападу ворожих речовин. Він складається з одного шару кишкових епітеліальних клітин (ентероцитів), склеєних між собою різними білками, які призначені для пропускання певних речовин та інгібування інших. У здорової людини цей бар’єр щільний, і те, що переходить з кишечника в організм, суворо контролюється.
Однак трапляється, що білки, що з’єднують клітини епітелію кишечника, відкриваються, а іноді і самі ентероцити руйнуються. Потім утворюються мікроскопічні «дірки», через які в організм потрапляють небажані речовини - не повністю перетравлені фрагменти білків, будь то з їжею чи мікроорганізмами. Цей патологічний стан називається синдромом негерметичної кишки. Це набагато частіше при аутоімунних захворюваннях, ніж у здорових людей. Чому це небезпечно? Білки складаються з декількох десятків амінокислот. Кожен білок - кукурудза, миша та людина - різний, але певні амінокислотні послідовності можуть повторюватися всередині них. Щільний кишковий бар’єр зазвичай не дозволяє проходити пептидним фрагментам (амінокислотам, з’єднаним між собою), лише окремим амінокислотам. Але якщо це не спрацьовує, крізь нього проходять струни амінокислот, і імунна система починає реагувати із запаленням або виробляти антитіла, які «чіпляються» за ці не повністю перетравлені фрагменти білка. Якщо пептиди, що проникли, нагадують деякі білки в нашому організмі (наприклад, частина білків у суглобах), антитіла атакують не тільки те, що потрапляє в організм ззовні, але і наші власні тканини.
Герметизація кишкового бар’єру може мати вирішальне значення при лікуванні аутоімунних захворювань
Механізм витікання кишечника
У 2001 р. Доктор Алессіо Фазано, гастроентеролог Массачусетської загальної лікарні в Бостоні, виявив механізм витоку в кишечнику. На це впливають два фактори, що відкривають білки між ентероцитами: бактеріальні ліпополісахариди (фрагменти їх клітинної мембрани) та глютен (білок, що міститься в пшениці, житі, ячмені). Дослідник помітив, що усунення фактора, що спричинює ослаблення кишкового бар’єру, призводить до заспокоєння аутоімунного захворювання, такого як целіакія. Сьогодні ми знаємо, що аутоімунні захворювання залежать від трьох факторів:
- генетична схильність,
- якийсь фактор навколишнього середовища (наприклад, гормональний прорив, такий як вагітність або менопауза, бактеріальні та вірусні інфекції, довга серія антибіотикотерапії),
- витікання кишечника.
Ми не контролюємо перші два елементи, але маємо контроль над останнім. Доктор Фазано каже, що герметизація кишкового бар’єру може мати вирішальне значення при лікуванні аутоімунних захворювань, включаючи запальні ревматичні захворювання.
Також читайте: Дієта для суглобів допоможе при запаленні та болях у суглобах Дієта від ревматоїдного артриту (РА): дієта Дієта від ревматоїдного артриту (РА)Кишково-герметична дієта при лікуванні ревматичних захворювань
З цієї причини дієта при ревматичних захворюваннях виключає продукти, які можуть негативно вплинути на герметичність кишкового бар’єру. Це обов’язково повинна бути дієта без глютену. Але іноді цього недостатньо, оскільки існує група продуктів, що містять білки, подібні до глютену, і організм може реагувати на них у т.зв. перехресні реакції, що те саме, що і на клейковину. Було показано, що 50 відсотків. у пацієнтів з целіакією (ця група найбільш досліджена, коли мова йде про глютен) такі реакції виникають по відношенню до молочних продуктів. У цьому випадку не вживання глютену та вживання молочних продуктів збільшує витік кишечника та підтримує запальну реакцію, тому деякі пацієнти, які лише виключають глютен зі свого раціону, істотно не покращують своє здоров’я.
Відповідно до оригінального підходу Малгожати Десмонд, яка займається інтенсивною дієтичною терапією при ревматичних захворюваннях, пацієнтам пропонується вибір із трьох дієт.
1. Дієта без глютену, молока та яєць
Найпростіша дієта - це дієта без глютену, без молока та без яєць, але її іноді буває недостатньо, оскільки можуть бути інші білки, які за допомогою механізму перехресних реакцій (або іншим чином) стимулюватимуть імунну систему і, таким чином, підтримуватимуть витік кишечника. Це, швидше за все, буде так, якщо ознаки поліпшення стану не з’являться через три-чотири місяці після безглютенової дієти, молочної та яєчної дієти. Тоді необхідна дієта з низьким вмістом антигену.
2. Дієта з низьким вмістом антигенів
Дієта з низьким вмістом антигенів усуває продукти, які можуть різними способами негативно вплинути на герметичність кишкового бар’єру: молочні продукти, цільні зерна, яйця, бобові, а в деяких випадках також горіхи та насіння. Що можна їсти? М'ясо, риба, птиця, фрукти, овочі, кокос, авокадо, оливкова олія, оливки, солодка картопля або бульби ямсу (ямс) або банани подорожника (варені). Цей варіант дієти, мабуть, має найкращі шанси поліпшити своє здоров’я, але слід суворо дотримуватися рекомендацій. Дієти дотримуються протягом 6-12 місяців залежно від захворювання. У разі маркерів захворювань (наприклад, антитіл) або маркерів запалення через 3 місяці перевіряється, чи зменшується титр цих антитіл чи зменшується запалення. Іноді терапевтичний ефект підтверджується лише суб’єктивними відчуттями пацієнта.
3. Індивідуальна дієтична програма
Третій тип дієти для запечатування кишечника заснований на поглибленій діагностиці перехресних реакцій клейковини. Його можна використовувати з самого початку або як відновлення після дієти з низьким вмістом антигену. Спочатку проводиться тест, щоб з’ясувати, чи реагує організм на інші продукти, як на глютен. Випробовуються не тільки антитіла IgG, але й - що не часто - IgA. Цей тест допомагає структурувати раціон відповідно до індивідуальних реакцій імунної системи, але завжди передбачається, що він на 100 відсотків. це не точно. Тому вам слід сидіти на дієті з низьким вмістом антигену протягом перших 8 тижнів, а потім з обережністю вводити інші продукти на основі результатів тесту та контролювати свої симптоми.
Це буде вам корисноГерметична кишкова дієта - приклад щоденного меню
Сніданок
фруктовий смузі: змішайте стиглі банани, 1/2 склянки полуниці та чорниці (заморожені), жменька молодої капусти, половина авокадо, склянка збагаченого кальцієм кокосового молока
ВЕЧЕРЯ
салат з вареною брокколі, часником, солодкою картоплею, кропом, оливковою олією та лососем
СУПЕР
курка в шпинаті з імбиром, тушковані гриби з цибулею і спаржею на оливковій олії, солодка картопля на пару, листя салату ромен
Склав Малгожата Десмонд
Вихід з дієти, яка запечатує кишечник
Залишення дієти з низьким вмістом антигену через 6 або 12 місяців (залежно від результатів аналізів крові та самопочуття пацієнта) полягає у введенні окремих продуктів (крім глютену) кожні 3-4 тижні та спостереженні реакції організму. Тест можна провести повторно через 2 місяці. Доктор Арісто Войдані, видатний імунолог, який винайшов усі тести на харчову непереносимість у 1980-х роках, а тепер їх вдосконалив, каже, що якщо антитіла зберігаються після 12 місяців дієти на виведення та після повторного введення продуктів у тест, ці продукти слід остаточно виключено. Сенс елімінаційної дієти полягає у зменшенні запалення, яке посилює симптоми захворювання та руйнує суглоби. Протизапальний ефект дієти полягає не тільки у виключенні продуктів, що негативно стимулюють імунну систему, але і у введенні протизапальних продуктів.
Варто знатиЛікарські засоби для полегшення запалення при ревматичних захворюваннях
Ягоди - мають протизапальні властивості, в тому числі завдяки наявності катехінів та кверцетину, які блокують активацію генів, відповідальних за запальні процеси.
Зелені листові овочі - містять багато фітохімікатів (включаючи каротиноїди, флавоноїди), що мають протизапальні властивості. Хрестоцвіті овочі - містять глюкозинолати, які зменшують запалення в організмі. Крім того, хрестоцвіті овочі містять ізотіоціанати, включаючи сульфорафан, протизапальну сполуку, яка блокує вироблення ферменту, пов’язаного з руйнуванням суглобового хряща.
Цибулинні овочі - протизапальну.
Вітамін D - ущільнює білки між ентероцитами. Основою є визначення концентрації вітаміну D у крові, оскільки при дефіциті цього вітаміну, який часто виникає у людей з аутоімунними захворюваннями більшою мірою, ніж у решти населення, кишкові витоки збільшуються.
Екстракт куркуми - Попередні клінічні дослідження показують, що компонент куркуми куркумін може зменшити симптоми ревматоїдного артриту (РА). В одному з досліджень препарат був навіть більш ефективним, ніж нестероїдні протизапальні препарати після 8 тижнів лікування.
Омега-3 жирні кислоти (ЕРА та ДГК) - прийом високих доз цих кислот (під наглядом спеціаліста) при одночасному застосуванні деяких нестероїдних протизапальних препаратів може скоротити тривалість ранкової скутості у пацієнтів з РА. Прийом риб’ячого жиру також допомагає зменшити дози нестероїдних протизапальних препаратів.
Увага! Прийом екстракту куркуми та жирних кислот омега-3 ефективний, якщо дотримуватися рекомендацій всієї дієти.
щомісяця "Zdrowie"
