Хронічна венозна недостатність: причини, симптоми, лікування

Хронічна венозна недостатність - це стан, що виникає внаслідок застою крові у венозній системі нижніх кінцівок. Це може призвести до утворення венозних павутинних вен, варикозного розширення вен, набряків, зміни кольору, ущільнення та запалення всередині шкіри, а також при найважчій формі венозних виразок. Тому будь-які симптоми, що виникають внаслідок проблем з венами, не слід сприймати легковажно. Хороша новина полягає в тому, що існують способи уникнення та лікування венозної недостатності.

Хронічна венозна недостатність (ССЗ, хронічні венозні захворювання, серцево-судинні захворювання, хронічна венозна недостатність, ХВН) - захворювання, яким страждає майже половина жінок у Польщі та приблизно 37 відсотків. чоловіки. Що стосується молодих людей, віком до 35 років, то в 6 разів більше хворих жінок, ніж чоловіків.

Основною причиною хронічної венозної недостатності є пошкодження вен, які транспортують кров від ніг до серця. Для того, щоб кров вільно долала гравітацію під час течії від ніг вгору, вени повинні ефективно функціонувати у венозних клапанах і м’язовому насосі.

Якщо це не так, частина крові починає відригуватися (венозний рефлюкс) і, таким чином, залишається у венах, розтягуючи їх і ускладнюючи нормальну роботу. Венозна кров застоюється, що перешкоджає надходженню оксигенованої артеріальної крові і призводить до розвитку запальних станів з недугами, пошкодження стінок вен із просочуванням плазми крові - набрякання, зміна кольору та виразки з часом.

Зміст

1. Які симптоми венозної недостатності?
2. Причини венозної недостатності
3. Діагностика венозної недостатності
4. Лікування хронічної венозної недостатності
5. До чого призводить венозна недостатність?

Які симптоми венозної недостатності?

• біль у ногах, відчуття тяжкості в ногах (це зникне при відповідних вправах)
• набряки ніг, а також щиколоток і литок (на початковій стадії захворювання це набряки, які зникають після "в'їзду" або фізичних вправ, у той час як у нічному відпочинку, а в запущеній стадії - постійні набряки
• біль в області вен
• парестезія (поколювання, оніміння), свербіж, поколювання ніг
• так звані синдром неспокійних ніг
• нічні судоми м’язів, переважно литок
• візуалізація підшкірних вен (часто розширених та синюватого кольору) - найдрібніших, які починають нагадувати павутинні вени, та більш товстих, які стають виступаючими та м’якими на дотик
• коричнево-червонуватий підшкірний колір

Причини венозної недостатності

На розвиток венозної недостатності впливає кілька факторів:

• венозний рефлюкс, тобто зворотний кровотік - це результат відсутності (руйнування), недорозвинення або недостатності венозних клапанів
• зменшена кількість еластичних волокон у венозній стінці генетично зумовлена ​​або спричинена віком за відсутності фізичних навантажень
• збій або ослаблення литкових м’язів, найчастіше в результаті відсутності регулярних фізичних навантажень
• венозне звуження - викликане, наприклад, закупоркою вен (тромбоз) або тиском на вени ззовні. Тиск може бути спричинене ожирінням, іноді вени також тисне зростаюча матка у вагітних
• високий венозний тиск протягом тривалого часу. Тут винуватцем може бути якесь захворювання вен, неправильний спосіб життя, наприклад низька фізична активність, робота сидячи або стоячи. Венозна гіпертонія руйнує клапани, а також стінки вен - через розпад колагену та втрату еластичності.

Фактори, що підвищують ризик розвитку венозної недостатності:

• жіноча стать (вагітність, оральна контрацепція)
• вік
• ожиріння
• робота сидячи або стоячи, низька фізична активність - відсутність фізичних вправ призводить до застою крові у венах
• високий підйом
• часті запори
• генетичні фактори - ризик розвитку варикозного розширення вен у людини, у якого один з батьків має варикозне розширення вен, становить 42%, якщо обох - ризик зростає до 89%
• куріння

Незвичайний трубопровід

Довжина всіх судин на одній нозі становить цілих 100 км. Частина вен глибоко захована і утворює т. Зв система глибоких вен. Деякі з них проходять близько до поверхні шкіри, і їх називають поверхневими венами.

Обидві системи з'єднані поперечними лініями, які називаються перфораторами. Саме в поверхневих судинах утворюється варикозне розширення вен. Найчастіше на підшкірній вені, що проходить від медіальної (внутрішньої) щиколотки до паху, рідше - на малій підшкірній вені, простягаючись від відцентрової (зовнішньої) щиколотки до коліна.

Діагностика венозної недостатності

Діагностика хронічної венозної недостатності не представляє труднощів навіть на підставі опитування пацієнта та огляду кінцівок. З іншого боку, ультразвукове дослідження поверхневих і глибоких вен допоможе визначити причину захворювання - ви можете знайти сегмент вени з недостатнім клапаном і оцінити, чи є у венах тромб, що блокує відтік крові, і спланувати відповідне лікування змін.

Лікування хронічної венозної недостатності

Лікування хронічної венозної недостатності слід розділити на 4 частини: консервативне лікування, тобто фармакотерапія, компресійне лікування, зміна способу життя, яке завжди слід застосовувати спочатку, та хірургічне лікування.

• Фармакотерапія - рекомендується на будь-якій стадії захворювання вен. Рекомендуються безпечні флеботропні препарати - синтетичні або рослинні. Останні - це, наприклад, гесперидин, похідні рутину, есцин. Найефективнішим препаратом, на думку фахівців, є комбінація м’ясниці віника, гесперидину та аскорбінової кислоти. Препарати певною мірою покращують роботу судин: вони звужують венозні та лімфатичні судини, зменшують запалення, ущільнюють стінки венозних судин, що зменшує біль, набряклість і відчуття тяжкості в ногах. Зміни способу життя можливі на будь-якій стадії хронічного захворювання вен. Він включає збільшення та регулярність фізичних навантажень та зменшення ваги. Зміцнення литкових м’язів покращує ефективність роботи м’язового насоса. Венозна кров перекачується до серця, а в венах, стисканих м’язами, пелюстки венозних клапанів зближуються один з одним, що перешкоджає відтоку венозної крові назад. Фізичні навантаження повинні бути регулярними, бажано щонайменше 30 хвилин щодня.
  
  
• Компресійна терапія - приносить набагато кращі результати. Тут використовуються різні типи готових компресійних виробів або стрічок різної розтяжності. Вони здійснюють найбільший тиск трохи вище щиколотки, і вище, поступово менше, щоб кров могла вільно текти від ніг до серця. У той же час вони підтримують роботу насоса литкових м’язів. Продукти компресії не тільки зменшують симптоми венозної недостатності, але і гальмують прогресування захворювання. У нашому розпорядженні: шкарпетки на колінах, панчохи, колготки або компресійні колготки на блискавці. Продукти слід підбирати індивідуально на основі огляду та вимірювань нижньої кінцівки.
  
  
• Хірургічне лікування - мініфлебектомія, внутрішньосудинне закриття венозної судини лазером (EVLT), класична операція на варикозі або склеротерапія. Мініфлебектомія - це видалення варикозу від мікрорізів. EVLT дозволяє закрити великі неефективні судини, такі як підшкірна або мала підшкірна вена, повністю амбулаторно. Класична операція повністю відшкодовується Національним фондом охорони здоров’я, але вона передбачає порізи та перебування в лікарні. Склеротерапія - полягає у введенні препарату у вену, який викликає хімічне подразнення, а отже, місцеве запалення, а отже, і його фіброз.

Венозні захворювання завжди вимагають належного лікування, а отже, відповідної діагностики. Ультразвукове дуплексне доплерографічне дослідження, проведене в цьому випадку, є на сьогодні найкращим діагностичним інструментом при захворюваннях венозної системи.

Випробовуючи симптоми хронічного захворювання вен, не забуваймо про фармакологічне лікування. Рекомендується на кожному етапі розвитку хвороби та значно зменшує відчуття суб’єктивних симптомів, таких як біль, набряк або відчуття тяжкості в ногах.

Пам’ятайте, що лише фахівець може вибрати правильні препарати, індивідуально для пацієнта, відповідно до міжнародних рекомендацій.

Категорично рекомендується використовувати ліки, а не добавки. Добавки не лікують, і хронічне захворювання вен слід лікувати. Крім того, через відсутність контролю за своїм складом вони часто сприяють виникненню різних небажаних ефектів, які, особливо в часи важкого доступу до медичної допомоги, є дуже небажаними.

Наш ринок пропонує переважно препарати рослинного походження: гесперидин, похідні рутину, есцин, а також синтетичні препарати. Найкращим терапевтичним варіантом залишаються ліки, що містять комбінацію Рущика, гесперидину та аскорбінової кислоти.

Венозна недостатність: від павутинних вен до варикозу

Невідомо, чому тенденція до розширення вен проявляється в одних ранніх підліткових віках, а в інших пізніше чи зовсім не. Однак відомо, що в стінках вен людей зі спадковими венами павука та варикозом менше еластичних волокон і більше (або стільки, скільки потрібно) колагенових волокон. Останні є нееластичними волокнами, тому вони легко розтягуються. У місцях, де вени розширилися, утворюються міні-варици, відомі в народі як павукові вени. Вони можуть з’являтися поодиноко, утворювати гілки, схожі на крону дерева, або зливатися у великі синюшні плями.

Але чому це так? При зміні положення з лежачого на стояче венозний тиск у судинах нижніх кінцівок збільшується. Залежно від стану стінок вен, ефективності венозних клапанів та ефективності насоса литкового м’яза венозна кров відкачується вгору з відповідною силою, тобто до серця. Якщо стінки вен ослаблені або злегка розтягнуті, або клапани не працюють і дозволяють крові падати назад (падати) або м’язи стискають вени з недостатньою силою - її надлишок залишається у венах і при збільшенні тиску притискається до їх стінок. Вони розтягуються все більше і більше, і є явище, яке називається венозна гіпертензія.

М'язовий насос і венозні клапани

У венозній системі литкові м’язи - м’язовий насос - діють як насос, який рухає потік крові від ніг вгору (так як в артеріальній системі знаходиться серце). Під час роботи м’язи стискають вени, вичавлюючи з них кров у напрямку до серця. Щоб кров з вен стікала вгору, йому потрібна підтримка. Візьмемо приклад: якщо ми хотіли видалити воду з гумового шланга, ми можемо зробити це, стискаючи її руками. Але як тільки ми скинемо тиск, вода в шлангу впаде. Те саме може статися і у венах, якби не ... клапани. Вони являють собою крихітні складки внутрішньої оболонки судин. Вони закриваються, коли кров, що підтікає до серця, намагається відійти. Під час ходьби та бігу м’язи ритмічно скорочуються і стискають вени. Таким чином вони стимулюють дію т. Зв м’язовий насос, який складається з правильно функціонуючих м’язів литок і стоп. Якщо насос виходить з ладу, ми відчуваємо важкі ноги, втому, оніміння.

Як формується варикозне розширення вен?

Якщо у нас слабкі м’язи, клапани пошкоджені, і ми мало рухаємось, у венах є кров. Артеріальний тиск підвищується, і він з більшою силою тисне на стінки вен. Вони розширюються і, як розтягнута пружина, не повертаються до початкової форми. Неефективність вен погіршується і варикоз утворюється в місцях їх неправильного розширення. З часом шкіра над ними стає тоншою, підтягнутою і блискучою. Гіпоксичний варикоз розглядається під шкірою у вигляді синюшного, іноді з грудочками та звивистої лінії.

До чого призводить венозна недостатність?

Нелікована хронічна венозна недостатність може спричинити низку серйозних наслідків, таких як варикозне розширення вен, дерматофатальний склероз, поверхневе та варикозне запалення вен, запалення глибоких вен, застійний дерматит та, на завершальній стадії, виразка гомілки.

Також читайте:

• ППГ - дослідження венозної недостатності
• Варикозне розширення вен малого тазу, тобто синдром застійних явищ таза