Цитомегалія особливо небезпечна при вагітності

Цитомегалія у вагітних часто не дає явних симптомів, але особливо небезпечна в цей період, оскільки може спричинити вади розвитку плода і навіть призвести до загибелі плода. Тому важливо знати, які наслідки можуть бути пов’язані з цитомегаловірусною (ЦМВ) інфекцією у вагітних.

Цитомегалія не представляє загрози для майбутньої матері. Інфекція безсимптомна у 90 відсотків. вагітних жінок і зазвичай не виявляється. Однак це величезна загроза для плода. Цитомегаловірус є основною причиною генетичної втрати слуху та важливим фактором ураження центральної нервової системи, що призводить до порушень психомоторного розвитку та розумової відсталості у дітей.

Зміст

1. Цитомегалія - ​​джерела зараження
2. Цитомегалія при вагітності - симптоми
3. Цитомегалія при вагітності - небезпечні наслідки
4. Цитомегалія при вагітності - діагностика
5. Цитомегалія при вагітності - як її лікувати?

Почуйте про цитомегаловірус. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Цитомегалія - ​​джерела зараження

Зараження плода цитомегаловірусом відбувається:

• через плаценту - ризик передачі вірусу через плаценту зростає з часом вагітності, а клінічні наслідки для плода найбільш серйозні при зараженні в першій половині вагітності;
• під час пологів.

Факторами, що збільшують ризик передачі ЦМВ, є відсутність специфічних антитіл IgG під час вагітності, вік матері до 20 років та часті контакти з маленькими дітьми під час вагітності1. Більше того, також вважається, що вагітність може підвищити чутливість вагітних до вірусної інфекції та до активації досі неактивних форм.

Цитомегалія - ​​найпоширеніша вроджена вірусна інфекція. За оцінками, це стосується 0,5-2%. новонароджені.

Цитомегалія при вагітності - симптоми

У 85-90 відсотків новонароджених, зараження протікає безсимптомно. Лише 5-10 відсотків. з них спостерігаються симптоми спадкової цитомегалії1,2, такі як:

• гіпотрофія (втрата ваги по відношенню до віку вагітності);
• мікроцефалія;
• збільшення печінки та селезінки (гепатоспленомегалія) при гепатиті;
• внутрішньочерепні кальцифікати (у 1% дітей);
• гідроцефалія;
• жовтяниця;
• симптоми геморагічного діатезу з петехіями та кривавими прожилками.

Легка розумова відсталість також згадується серед найпоширеніших симптомів.

Неврологічне обстеження також зазначає:

• порушення розподілу м’язового тонусу (підвищений м’язовий тонус, гіпотонія)
• судоми

Відхилення від лабораторних досліджень включають:

• анемія,
• нейтропенія,
• тромбоцитопенія.

Офтальмологічне обстеження констатує:

• хоріоїдит або атрофія зорового нерва;
• катаракта та маленькі очі (відносно рідко)

Аудіологічне обстеження (ABR) показує нейросенсорну втрату слуху. Цитомегаловірус втрачає слух у 35-60 відсотків. діти із симптоматичною інфекцією; він може проявитися відразу після народження або на пізнішому етапі.

Слід підкреслити, що наявність специфічних антитіл IgG до або на початку вагітності не виключає інфікування плода, тоді як інфікування плода не завжди призводить до симптоматичного захворювання та його пізніх наслідків.

Цитомегалія при вагітності - небезпечні наслідки

У вагітних жінок цитомегалія протікає безсимптомно, саме тому її так складно діагностувати. На жаль, зараження в цей час може бути небезпечним для нащадків. Наслідки залежать від того, коли зараження сталося під час вагітності.

Якщо зараження відбулося в першому триместрі, існує дуже високий ризик:

• викидні;
• розвиваються серйозні вроджені вади в нервовій системі.

Інфекція у другому або третьому триместрі може бути пов'язана з:

• пошкодження мозку (проявляється порушеннями розвитку, епілепсією);
• передчасні пологи.

Діти матерів, інфікованих ЦМВ під час вагітності, як правило, мають проблеми зі здоров’ям від народження. Їм діагностують вроджений цитомегаловірусний синдром з такими симптомами, як:

• збільшення селезінки і печінки;
• жовтяниця;
• підшкірні інсульти;
• пневмонія.

Іноді цитомегаловірус спочатку залишається в стані спокою і проявляється навіть із затримкою на кілька років, що призводить до напр.

• повна втрата слуху;
• затуманений зір;
• розумова відсталість.

Цитомегалія при вагітності - діагностика

В даний час в Польщі не проводиться планової діагностики вагітних на наявність цитомегаловірусної інфекції1, проте акушери все частіше рекомендують конкретні серологічні дослідження.

Також неможливо захиститися від всюдисущого вірусу. Деякі лікарі рекомендують проводити обстеження на цей стан жінкам, які планують завагітніти. Однак це не стандартні тести. Тести проводяться з кров’ю та сечею. Оцінюється рівень антитіл IgG та IgM у крові проти цитомегалії - т. Зв серологія. Наявність антитіл IgM та значне збільшення антитіл IgG свідчать про існування первинної інфекції1. Якщо вони виявляються в крові за кілька місяців до вагітності, у жінки був цитомегаловірус, і антитіла в її організмі захищають її від свіжої інфекції. Втішає те, що понад 80 відсотків. жінки дітородного віку мають антитіла IgG2, що доводить, що ці жінки раніше контактували з цитомегаловірусом і їм не загрожує первинна інфекція під час вагітності.

Рекомендована стаття:

Цитомегалія: інтерпретація результатів тесту

Цитомегалія при вагітності - як її лікувати?

Коли у майбутньої матері діагностується активна CMV-інфекція, загальновизнаного лікування для запобігання вертикальній передачі інфекції або лікування симптоматичного плоду не існує. Новонародженого матері з підозрою на цитомегаловірусну інфекцію в пренатальному періоді слід направити в спеціалізований центр для діагностики, можливого лікування та надання спеціалізованої допомоги.

Література:

1. Bacz A., Цитомегаловірусна інфекція при вагітності, Практична медицина.

2. Дущик Е., Цитомегалія, Практична медицина.

Рекомендована стаття:

Інфекційні та зоонозні захворювання, небезпечні для плода