Діабет 3 типу (вторинний діабет)

Діабет 3 типу або вторинний діабет - це тип діабету, про який нещодавно говорили. Цей термін охоплює вуглеводні розлади, спричинені різними іншими захворюваннями, що існують у пацієнта. То які захворювання можуть спричинити діабет 3 типу? Чи відрізняється лікування діабету 3 типу від лікування інших типів діабету?

Зміст

1. Цукровий діабет 3 типу: причини
2. Цукровий діабет 3 типу: симптоми
3. Діабет 3 типу: ускладнення
4. Цукровий діабет 3 типу: діагностика
5. Цукровий діабет 3 типу: лікування
6. Цукровий діабет 3 типу: прогноз

Діабет 3 типу (або вторинний діабет) може проявлятися так само, як діабет 1 типу або діабет 2 типу, і подібність може також стосуватися методів лікування всіх згаданих типів діабету. Однак вторинний діабет не розрізняють без причини - відрізнити його від інших типів діабету важливо хоча б через причини діабету типу 3. Диференціація діабету 3 типу виправдана ще й тим, що в його випадку прогноз пацієнтів може бути вирішальним. краще, ніж прогноз для пацієнтів з іншими формами діабету.

Цукровий діабет 3 типу: причини

Вище вже зазначалося, що діабет 3 типу іноді називають вторинним - така номенклатура походить від того, що ця форма діабету з’являється в результаті існування інших захворювань у пацієнта. Ці захворювання можуть як призвести до зменшення секреції інсуліну підшлунковою залозою, так і до зниження чутливості тканин до інсуліну (тобто інсулінорезистентності).

Причиною діабету 3 типу може бути безліч різних патологій, таких як, наприклад, різні ендокринні розлади, новоутворення, метаболічні захворювання або навіть стани після операції. Переходячи до більш конкретної інформації, що веде до вторинного діабету, можна:

• надмірно активна щитовидна залоза
• Синдром Кушинга
• Синдром полікістозу яєчників
• кістозний фіброз
• гострий панкреатит, а також хронічний панкреатит
• акромегалія
• використання деяких ліків (наприклад, тіазидів, глюкокортикостероїдів, бета-адреноблокаторів або препаратів інтерферону або атипових нейролептиків; однак у випадку з ліками підкреслюється, що вони самі по собі не викликають діабет і швидше прискорюють виникнення вуглеводних розладів у людей, які схильні до схильності)
• генетичне захворювання, при якому у пацієнта підвищена схильність до розвитку діабету (приклади таких захворювань включають синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Прадера-Віллі та синдром Тернера)
• рак (наприклад, рак підшлункової залози, але також пухлини, які виробляють різні гормони - наприклад, глюкагоному, соматостатиному або феохромоцитому),
• розлад зберігання (наприклад, гемохроматоз)
• стан після видалення підшлункової залози

До групи вторинного діабету також входять такі специфічні форми цих захворювань, як кілька типів діабету MODY та діабет типу LADA.

Цукровий діабет 3 типу: симптоми

Що стосується самих симптомів вуглеводних розладів, то симптоми пацієнтів із вторинним діабетом по суті такі ж, як і у людей із цукровим діабетом 1 або 2 типу.

Пацієнти (особливо до діагностики захворювання та до його лікування) можуть відчувати, наприклад, підвищену спрагу, можуть схильні до споживання значно підвищеної кількості рідини, а крім того, вони можуть боротися з сильними відчуттями голоду або спостерігати посилене споживання кількість сечі.

Однак характерною особливістю діабету 3 типу є те, що - оскільки він виникає вторинно по відношенню до якогось іншого захворювання - пацієнт відчуває не тільки симптоми діабету, але і це, деяке інше захворювання.

Тут важко представити діапазон захворювань, які можуть становити сукупність симптомів діабету 3 типу - причин цього захворювання надзвичайно багато, і з кожної з різних причин пацієнти можуть мати абсолютно окремі недуги.

Щоб проілюструвати це, ми можемо навести тут приклад двох хворих на діабет 3 типу: одного викликав синдром Кушинга, а іншого - муковісцидоз.

У випадку першого пацієнта він може боротися з вуглеводними розладами, а також з ожирінням, розтяжками або психічними розладами (все це може бути наслідком надмірної кількості надниркових стероїдів в організмі).

Другий пацієнт, який страждає на муковісцидоз, крім симптомів діабету 3 типу, може також мати порушення з боку дихальної системи (наприклад, у вигляді хронічних респіраторних інфекцій), а також з боку травної системи (наприклад, у вигляді порушень всмоктування та жирової діареї). .

Тут варто підкреслити одну, але дуже важливу річ. Ну, часто трапляється так, що пацієнт вже страждає від деяких порушень вуглеводного обміну, і в той же час він не відчуває ніяких дискомфортів.

Така ситуація вкрай небезпечна, оскільки пацієнт не знає про хворобу (отже, він навряд чи буде отримувати якесь лікування), і в той же час гіперглікемія призводить до різних серйозних ускладнень.

Ось чому регулярне тестування на діабет (таке як тест на глюкозу в крові натще або пероральний тест на глюкозу (OGTT)) є настільки важливим. Вони дозволяють на ранньому етапі виявити переддіабет або різні форми діабету (включаючи діабет 3 типу), перш ніж ці проблеми призведуть до серйозних наслідків. Але якими можуть бути ці наслідки?

Діабет 3 типу: ускладнення

Пацієнт із діабетом 3 типу, як і пацієнт із діабетом 1 або 2 типу, має підвищений ризик розвитку найрізноманітніших розладів. У ній згадуються ускладнення діабету в першу чергу через:

• нирка
• серце і судини
• нервова система
• органи зору

Загалом, частота таких ускладнень діабету 3 типу нижча, ніж у інших типів діабету, але якщо пацієнт не лікується і має аномально високий рівень глюкози в крові, швидкість розвитку таких ускладнень може бути такою ж швидкою, як і при інших типах діабету. .

Цукровий діабет 3 типу: діагностика

Основними тестами, які використовуються для діагностики діабету (включаючи діабет 3 типу), є вимірювання глікемії - рівень глюкози в крові можна виміряти лише натщесерце, а також за допомогою перорального тесту на глюкозу (OGTT).

Однак, якщо ви підозрюєте, що ваш діабет насправді є другорядною проблемою, вам потрібно робити більше, ніж просто вимірювати рівень глюкози в крові. Необхідно виявити причину діабету 3 типу - у цій ситуації вибір конкретних тестів залежить від того, яка саме патологія буде підозрюватися у пацієнта.

Якщо є підозра, що стан пацієнта спричинений раком (наприклад, рак підшлункової залози), потрібно буде провести візуалізацію діагностики - для цього пацієнт може бути підданий МРТ черевної порожнини або КТ черевної порожнини.

З іншого боку, коли синдром Кушинга є підозрою на причину вторинного діабету, пацієнту може бути наказано проводити дослідження різних гормонів (переважно глюкокортикоїдів) у крові та сечі.

Цукровий діабет 3 типу: лікування

Для лікування діабету 3 типу застосовуються ті ж методи, що і для лікування інших типів діабету. У разі незначного ступеня вуглеводних розладів може застосовуватися лікування пероральними препаратами - переважно метформіном. У разі значно гірших показників вуглеводів пацієнтам може бути призначена інсулінотерапія.

Однак вищезазначене лікування ненормального рівня глюкози в крові. Однак у пацієнтів з діабетом 3 типу також необхідно застосовувати лікування, яке безпосередньо спрямоване на причину діабету. Тут лікування може бути різним залежно від причини діабету 3 типу у даного пацієнта.

Якщо це було спричинено ліками, що приймаються пацієнтом (наприклад, бета-адреноблокаторами або тіазидними діуретиками), відміна цих препаратів та їх заміна іншими препаратами може мати дуже сприятливий вплив на стабілізацію параметрів вуглеводного обміну.

З іншого боку, для людей, у яких діабет 3 типу розвинувся через синдром Кушинга, усунення захворювання (наприклад, шляхом резекції пухлини надниркових залоз, що виробляє стероїдні гормони) може бути достатнім та ефективним методом лікування пацієнта від діабету 3 типу.

Цукровий діабет 3 типу: прогноз

Зазвичай підкреслюється, що у пацієнтів з діабетом 3 типу прогноз може бути набагато кращим, ніж у пацієнтів з іншими типами діабету. Однак вони можуть і не мати - все залежить від причини порушення вуглеводів.

Дійсно, у деяких пацієнтів легко зменшити глікемічні розлади - іноді виявляється, що досить змінити фармакотерапію пацієнта або нормалізувати рівень гормонів щитовидної залози або надниркових залоз.

Однак у інших пацієнтів - наприклад, у тих, хто розвиває цукровий діабет 3 типу внаслідок хронічного панкреатиту та у тих, хто розвиває проблему після резекції підшлункової залози - лікування (у вигляді введення інсуліну) може вже знадобитися протягом усього життя.

 

Джерела:

1. Глобальний звіт про діабет, ВООЗ; он-лайн доступ: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Ом П. Ганда, Поширеність та частота розвитку вторинних та інших типів діабету, он-лайн доступ: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, “Вторинний діабет”, Меморіальна лікарня короля Едварда, Індія Матеріали; он-лайн доступ: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Матеріали порталу Diabetes.co.uk; он-лайн доступ: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Матеріали порталу Diapedia - Живий підручник діабету, доступ до Інтернету: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте більше статей цього автора

Ми рекомендуємо електронний путівник

Автор: Матеріали для преси

У цьому посібнику ви дізнаєтесь про сучасну епідемію:

• атеросклероз
• діабет
• гіпертонія

Купити зараз