Холестеатома

Холестеатома - це зміна, яка знаходиться в середньому вусі і впливає на барабанну перетинку, яка відокремлює зовнішнє вухо від середини, ланцюгові кості, що передають звук (молоток, ковадло і стремено), і євстахієву трубку, яка спілкується середнє вухо з глоткою, що відповідає за вирівнювання тиску між внутрішньою частиною середнього вуха і зовнішньою.
Холестеатома - це хронічний отит (ОМС), тобто запалення слизової оболонки середнього вуха, яке не ремітує і залишається з часом, не проявляючи схильності до вилікування. Це "псевдотумор", утворений розростанням слизової оболонки і барабанної перетинки, що покриває середнє вухо. Його також називають кератоз або керотома.

Попередній гострий отит зустрічається часто

Холестеатомі не повинно передувати гострий отит, хоча ми часто зустрічаємо попередній гіпервірулентний отит. Цей отит викликає перфорацію барабанної перетинки і ріст клітин цієї мембрани з подальшим інфікуванням деякими бактеріями. Це також розвиває своєрідну «сумку», яка росте від барабанної перетинки до зовнішнього вуха і руйнує різні елементи вуха.

Її причини

Обговорюються дві можливі причини: або вроджений розлад, тобто присутній з народження і обумовлений ембріональними залишками, які можуть зберігатися в скроневій кістці
або воно набувається. Серед набутих ми можемо знайти первинні, причиною яких може бути всмоктування через постійний негативний тиск між середнім вухом та зовнішнім середовищем через скупчення виділень за збереженими картинами секреторного отиту, що перешкоджає гарній вентиляції середнього вуха. Вторинні є найбільш частими і виникають після гіпервірулентного отиту, який руйнує барабанну перетинку і перфорує її гранично або периферично, а не центрально. Клітини барабанної мембрани ростуть і накопичують шкірні (епідермальні) клітини зовнішнього вуха, утворюючи «масу», яка стає незалежною і росте в усі сторони, руйнуючи вухо локально. Ця холестеатома, як правило, інфікується безперервно анаеробними мікробами, псевдомонами, що спричиняє оторію або секрецію безперервного вуха.

Симптоми

Виділяється виділення з вуха (оторея), як правило, безперервне, але дефіцитне, коричневе, гнійне і часто дуже неприємне. Це також передбачає зниження слуху (зниження слуху) передачі, тобто саме маса холестеатоми виконує роль пробки для запобігання хорошої передачі звуку. Немає зв’язку між важливістю травм та сутністю глухоти. Коли холестеатома знищила середнє та внутрішнє вухо, втрата слуху буде змішаною (передача та сприйняття). Також можуть з’являтися біль у болю, відчуття тиску або гемікранальна головний біль (збоку від ураженого вуха), зазвичай через те, що холестеатома знаходиться під тиском всередині вашої кабіни.

Діагноз

Гнійний ексудат, що плід вухом, дуже характерний. Звичайна отоскопія (яка полягає в огляді зовнішнього слухового каналу та барабанної перетинки або барабанної перетинки з отоскопом) дозволить нам оцінити граничну або периферичну перфорацію барабанної перетинки, майже завжди в зоні, яка називається "pars flaccid". Через перфорацію видно білувату масу, що становить холестеатому. Іноді перфорація настільки мала, що важко помітити отоскоп, тому для візуалізації мінімальної перфорації можна використовувати специфічний мікроскоп. Коли є холестеатома, слід шукати ознаку свища (аномальний, виразковий і вузький проток, який відкривається в шкірі або слизових оболонках).
Аудіометрія, як правило, показує втрату слуху при передачі, хоча іноді слух є досить хорошим щодо кількості уражень.
Рентгенологічне дослідження є важливим, при конкретних проекціях черепа для вуха деструктивні ураження можна помітити в кістці, що оточує вухо. Комп'ютеризована осьова томографія (КАТ) досягає чудових знімків усіх структур середнього вуха, уточнює межі холестеатоми і має важливе значення для досконалого знання пошкоджень до оперативного акту.

Лікування

Лікування холестеатоми хірургічне, і цю операцію необхідно терміново проводити. Вдруге, якщо це можливо, буде зроблена спроба реконструювати вухо, щоб полегшити втрату слуху.
За допомогою радикальної хірургії ми маємо майже повну безпеку для викорінення холестеатоми, хоча пізніше можна виконати реконструкцію з функціональних причин. За допомогою функціональної хірургії ми отримуємо кращу функцію вуха, але ми піддаємось більшому ризику рецидивів або утворення нової холестеатоми, тому тип операції буде розглядатися фахівцем ЛОР спільно з пацієнтом.
Якщо хірургічне лікування неможливе, проводиться медикаментозне лікування антибіотиками на місцевому рівні та в цілому амбулаторними препаратами, які дозволять вилучити можливу холестеатому через перфорацію, хоча певне, що витягнута тканина з часом відтвориться.