Артроз у літніх людей - лікування

Артроз проявляється насамперед болем та обмеженням у повсякденному функціонуванні. Часто це унеможливлює роботу чи заняття хобі, тим самим погіршуючи якість життя. Тому лікування слід починати якомога раніше.

Зміст:

1. Артроз - діагностика
2. Артроз - знеболення
3. Артроз - реабілітаційні методи лікування
4. Артроз - відновлення суглобів
5. Артроз - відновлення хряща

Артроз починається непомітно. З часом біль виникає при перенесенні важких предметів, після тривалої ходьби та застигання суглобів вранці або після відпочинку. Їх запуск займає кілька хвилин. У міру прогресування уражень суглоб зазнає деформації: на краях суглобових поверхонь утворюються кісткові шпори (остеофіти), а також є суглобовий ексудат через розвиток запалення, спричиненого пошкодженням суглобових поверхонь. Однак найскладнішим є обмеження діапазону рухливості суглобів та болю.

Артроз - діагностика

Якщо симптоми зберігаються або посилюються, зверніться до фахівця. Ортопед проведе співбесіду, огляне суглоб та перевірить діапазон його рухливості та призначить візуалізацію (рентген, ультразвук або магнітно-резонансну томографію) для підтвердження діагнозу. Якщо він підозрює запальне захворювання суглобів, наприклад, ревматоїдний артрит, йому також знадобиться аналіз крові для цього. Терапія підбирається індивідуально, в т.ч. залежно від віку, тяжкості симптомів та прогресування змін. Лікування передбачає різні терапевтичні методи і має на меті полегшити або зняти біль, підтримати функцію суглобів і уповільнити дегенеративні зміни. Важливо вести правильний спосіб життя і скидати непотрібні кілограми, що також дозволяє полегшити нездужання.

Артроз - знеболення

У боротьбі з болем застосовують парацетамол (особливо на ранніх стадіях захворювання) та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Однак останнє не слід приймати тривалий час через побічні ефекти, такі як шлунково-кишкові кровотечі, пошкодження нирок. Однак ви можете звернутися до мазей або гелів, що застосовуються місцево, що містять НПЗЗ.

Віскодоповнення дає дуже хороші результати - введення гіалуронової кислоти безпосередньо в суглоб (у формі ін’єкцій), яка є основним компонентом синовіальної рідини. Речовина збільшує в’язкість синовіальної рідини, тим самим зменшуючи тертя в суглобі та покращуючи його рухливість.

Гіалуронова кислота також має знеболювальну та протизапальну дію. Ефект - значне полегшення симптомів на тривалий час (залежно від виду препарату - до року). Досі немає доказів ефективності перорального застосування хондроїтину, гіалуронової кислоти та добавок колагену при лікуванні остеоартриту. Лише у випадку з глюкозамін сульфатом було показано, що він може зменшити біль у суглобах та покращити роботу пацієнтів.

Артроз - реабілітаційні методи лікування

Систематичні вправи (кінезіотерапія) є важливим елементом у лікуванні всіх ревматичних захворювань, що дозволяє довше підтримувати фізичну форму. Залежно від тяжкості захворювання лікар видає направлення на індивідуальні або групові заняття. Комплекс вправ, вибраний терапевтом, також повинен виконуватися вдома.

Гімнастика збільшує обсяг рухів у суглобі, зменшує біль і зміцнює м’язи, що відповідають за його стабілізацію. У разі дегенеративних змін також рекомендуються вправи в басейні, оскільки вода полегшує суглоби.

Читайте також: 20-хвилинний комплекс вправ у басейні

Лікування доповнюється фізіотерапевтичними процедурами, такими як кріотерапія, магнітотерапія, ультразвукове дослідження або лазерна терапія, які розслаблюють м’язи та знімають біль, але не загоюють суглоб.

Артроз - відновлення суглобів

В даний час динамічно розвиваються артроскопічні методи лікування суглобів (малоінвазивна хірургія), за допомогою яких можна оперувати не тільки великі суглоби, такі як колінний, плечовий і кульшовий суглоби, але і більш дрібні - гомілковостопний, ліктьовий або зап’ястний.

Для коліна зазвичай роблять два невеликі розрізи. Кінець відеодоріжки вставляється через такий, що дозволяє після заповнення суглобової порожнини сольовим розчином точно бачити всі внутрішньосуглобові структури та суглобові поверхні на екрані. Через другий виріз вводяться спеціальні інструменти, які дозволяють напр. видалити пошкоджені фрагменти менісків та розвинути вогнища пошкодження хряща (наприклад, зробити так звані мікророзриви).

Читайте також: Травми колін. ВІДНОВЛЕННЯ ПОшкодженої М`ЯЗИ

В даний час все частіше застосовуються сучасні методи відновлення хряща (наприклад, колагенові мембрани) та менісків (сучасні інструменти для ушивання менісків та імплантатів для заміни або створення умов для реконструкції пошкодженого фрагмента).

Під контролем артроскопа також можна проводити реконструкцію зв’язок (у разі нестабільності суглоба) та лікування внутрішньосуглобових переломів (щоб переконатися в оптимальній реконструкції поверхні суглоба).

Артроскопія найчастіше проводиться в тазостегновому суглобі у разі т. Зв стегново-ацетабулярний конфлікт (повторний аномальний контакт між ацетабулярним краєм і проксимальним кінцем стегна).

Фрагмент шийки стегнової кістки можна видалити з кількох невеликих розрізів, пошкоджену губу можна обробити і видалити суперечливу вертлюжну западину.

Така процедура дає можливість значно уповільнити дегенеративні зміни. Варто згадати коригуючі остеотомії, що застосовуються у разі вальгусного або варусного розладу ніг. Така ситуація викликає великі перевантаження лише в одному відділі колінного суглоба, а отже, набагато швидший розвиток дегенеративних змін на цій обмеженій ділянці.

Процедура полягає в розрізанні гомілки або стегнової кістки (тобто остеотомії), а після корекції осі кінцівки стабільною фіксацією імплантатами вона передає навантаження на здорові відділи коліна, покращуючи комфорт функціонування та відкладаючи необхідність імплантації ендопротезування на кілька або кілька років.

Читайте також: Тазостегновий суглоб - коли потрібен ендопротез?

Артроз - відновлення хряща

При лікуванні дегенеративних захворювань стовбурові клітини використовуються протягом декількох років для відновлення дефектів хряща і за певних умов можуть трансформуватися в хрящову тканину та / або впливати на формування хрящового рубця.

Під час процедури зазвичай використовуються клітини пацієнта, які проходять процес концентрації. Отриману таким способом суспензію наносять безпосередньо на суглоб голкою або просочують ними колагенові матриці, поміщені в ложе підготовленого дефекту хряща. Процедура не відшкодовується Національним фондом охорони здоров’я, приватно це коштує кілька тисяч злотих.

Коли попередні методи лікування провалилися, залишається лише імплантація штучного суглоба (ендопротезування, ендопротезування). Краще проводити таку процедуру якомога пізніше, оскільки наша активність зменшується з віком, а отже, і перевантаження, що передається імплантатом.

Також читайте:

Ендопротезування колінного суглоба: що це за операція та які наслідки?

Протез кульшового та колінного суглобів. Типи ендопротезів, доступні в Польщі

Варто відкласти рішення про проведення ендопротезування з меншими процедурами, виконаними раніше (наприклад, остеотомія). Під час операції видаляють пошкоджений суглоб (найчастіше тазостегновий або колінний суглоб), або повністю, або лише пошкоджений відсік, а на його місце поміщають ендопротез, зазвичай виготовлений з металу та поліетилену (але при ендопротезуванні кульшового суглоба часто виявляються керамічно-поліетиленові поверхні, що треться одна об одну, кераміка-кераміка або метал-метал).

В ідеалі суглоб можна навантажити через кілька днів після операції, але іноді доводиться чекати 6-8 тижнів. На жаль, імплантація протеза є серйозною процедурою з ризиком розвитку післяопераційних ускладнень, а також пізніших ускладнень, таких як розпушення, переломи перипротезу, інфекція, що може зажадати іншої операції.

Тому цей метод лікування використовується в крайньому випадку. Ендопротезопластика проводиться в рамках Національного фонду охорони здоров’я, але операція триває до трьох років. У приватних клініках процедура коштує від декількох тисяч злотих.

Рекомендована стаття:

"Здрове" щомісяця